Формирование государственной службы реабилитации инвалидов

На современном этапе развития общества решение проблем инвалидности и инвалидов является одним из приоритетных направлений социальной политики и в значительной мере определяет уровень социального благополучия как всего населения, так и его социально уязвимых слоев.

Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки инвалидности, что подтверждается данными официальной статистики.

На 1 января 2010 г. на учете в органах социальной защиты населения Российской Федерации состояло почти 14 млн инвалидов.

По прогностическим оценкам, в связи с неблагоприятной социально-экономической обстановкой в ближайшие годы ожидается увеличение численности инвалидов в 2 раза и более. Это свидетельствует о масштабности проблемы инвалидности и определяет необходимость принятия на государственном уровне комплекса мер воздействия как па инвалидов, так и на их социальное окружение, подчиненных единой цели реинтеграции инвалидов в общество.

Принятый в 1995 г. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» не только явился основанием для создания правового поля в сфере инвалидности, но и наметил в стратегическом плане принципиально новые ориентиры в социальной политике по отношению к инвалидам.

В указанном Федеральном законе впервые задекларирована необходимость реабилитации инвалидов, а также создания и развития государственной службы медикосоциальной экспертизы (далее — МСЭ), государственной службы реабилитации и реабилитационной индустрии.

В последующие годы во исполнение указанного Федерального закона был подготовлен ряд нормативных и методических документов, регламентирующих организацию и деятельность государственной службы МСЭ и государственной службы реабилитации.

В субъектах Российской Федерации стала создаваться сеть реабилитационных учреждений различного профиля, составляющая основу государственной службы реабилитации. В настоящее время функционирует более 300 реабилитационных учреждений для взрослых и детей, около 80 предприятий и организаций по протезированию и протезостроен и ю.

Несмотря на некоторые позитивные шаги в плане создания государственной службы реабилитации инвалидов в нашей стране, следует отметить, что до настоящего времени отсутствует единая система реабилитации инвалидов, координирующая и направляющая деятельность различных ведомств и учреждений, ответственных за осуществление мероприятий, но медицинским, профессиональным и социальным аспектам реабилитации, не определен правовой статус реабилитационных учреждений и потребность в них, не принята базовая программа реабилитации, не разработана система контроля и оценки эффективности индивидуальных программ реабилитации.

Кроме того, отсутствует системный подход в организации и проведении реабилитации, порядок взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности, последовательность и преемственность в проведении реабилитационных мероприятий, не сформирован национальный рынок реабилитационной индустрии, предусматривающий организацию нормативного обеспечения и контроля качества производства технических средств для инвалидов.

Определены следующие основные принципы государственной политики в области реабилитации инвалидов:

• — государственный характер гарантий соблюдения прав инвалидов; приоритет интересов инвалидов при осуществлении реабилитационных мероприятий;
• — принцип индивидуального подхода к реализации программ реабилитации инвалида, единство и взаимодействие федеральной и региональной государственной социальной политики в сфере реабилитации инвалидов;
• — соблюдение принципа социального партнерства государственных и общественных институтов в решении проблем реабилитации инвалидов, ориентация на достижение общепризнанных международных стандартов.

Реализация принципов реабилитации инвалидов в Российской Федерации гарантируется путем закрепления прав и обязанностей всех участников процесса реабилитации; учета структуры потребностей, уровня притязаний, круга интересов инвалидов; создания системы реабилитационных институтов и структур; подготовки специалистов по реабилитологии.

Эффективность реабилитации инвалидов зависит от четкого разграничения полномочий между федеральными и региональными органами государственной власти.

За федеральными органами государственной власти закрепляется разработка правовых, организационных, экономических, информационных основ реабилитации инвалидов, на базе которых субъекты Российской Федерации создают систему реабилитации инвалидов с учетом региональных особенностей и экономических возможностей.

Федеральные законы в области реабилитации инвалидов, включая подготовленный проект Закона о реабилитации, разграничивают компетенцию в области реабилитации инвалидов федеральных органов государственной власти и учреждений, и органов государственной власти и учреждений субъектов Российской Федерации; регулируют в рамках установленной федеральной компетенции вопросы отношений в области реабилитации инвалидов, вводят общие установленные нормы по вопросам, которые относятся к компетенции субъектов Российской Федерации.

Законы и иные нормативные акты субъектов Российской Федерации в области реабилитации инвалидов не могут ограничивать права физических и юридических лиц, но сравнению с законодательством Российской Федерации в области реабилитации инвалидов.

Органы государственной власти Российской Федерации в области реабилитации инвалидов имеют следующие полномочия:

• — определение основных направлений и проведение единой государственной политики в области реабилитации инвалидов на территории Российской Федерации;
• — разработка и принятие федеральных законов и иных нормативных актов о реабилитации инвалидов, контроль за их соблюдением, создание и управление государственной службой реабилитации инвалидов;
• — разработка и реализация федеральных комплексных программ реабилитации инвалидов;
• — разработка, утверждение и финансирование федеральной базовой программы реабилитации инвалидов;
• — определение расходов на реабилитацию инвалидов за счет федерального бюджета;
• — создание государственных стандартов на реабилитационные изделия и услуги, а также системы лицензирования деятельности в области реабилитации инвалидов;
• — определение номенклатуры специалистов, занятых в области реабилитации инвалидов, организация системы подготовки кадров;
• — координация и финансирование научных исследований и опытно-конструкторских работ в области реабилитации инвалидов.

Субъекты Российской Федерации на своей территории реализуют государственную политику в области реабилитации инвалидов, разрабатывают и принимают законодательно-нормативные документы, управляют системой реабилитации и определяют расходы на ее поддержание из средств региональных бюджетов, осуществляют аккредитацию и лицензирование деятельности в области реабилитации.

Органы местного самоуправления обеспечивают проведение реабилитации инвалидов в пределах своих полномочий.

Инвалидам па территории Российской Федерации гарантируется осуществление реабилитации, общедоступность и бесплатность медицинской, профессиональной и социальной реабилитации в рамках федеральной и региональной базовых программ реабилитации.

Система реабилитации инвалидов в Российской Федерации представляет собой совокупность реабилитационных программ и государственных реабилитационных стандартов; реабилитационных учреждений различных организационно-правовых форм и форм собственности, видов и типов; органов управления и подведомственных им структур.

Эффективность системы реабилитации инвалидов оценивается с учетом клинико-физиологических, психологических, социально-средовых, социально-трудовых и социально-экономических показателей, отражающих степень интеграции и реинтеграции инвалидов в общество.

Реабилитация инвалидов в Российской Федерации должна осуществляться на основе социальных ресурсовосстанавливающих и ресурсовоспроизводящих технологий.

Система реабилитации инвалидов основывается на федеральной и региональной базовых программах, устанавливающих гарантированный перечень реабилитационных изделий и услуг, предоставляемых инвалидам бесплатно за счет соответствующих бюджетов.

В Российской Федерации должны быть установлены федеральные и региональные государственные реабилитационные стандарты, являющиеся основой объективной оценки качества и эффективности реабилитации инвалидов.

Реабилитация инвалидов должна проводиться в соответствии с индивидуальными реабилитационными программами, определяющими содержание, объемы, сроки и уровень проводимых реабилитационных мероприятий, в аспекте медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Организационной основой реабилитации инвалидов является государственная служба реабилитации инвалидов. Она обеспечивает реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов, формирует стратегию развития реабилитации инвалидов на федеральном и региональном уровнях, обеспечивает создание инвалидам безбарьерной среды жизнедеятельности. К числу основных ведомств, входящих в государственную службу реабилитации, относятся ведомство социальной защиты населения, служба занятости, ведомства здравоохранения, образования, культуры, физкультуры, спорта и туризма, строительства и др.

Реабилитационные учреждения, являющиеся основным звеном государственной службы реабилитации инвалидов, должны иметь статус юридического лица и осуществлять процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами, обеспечивающими соблюдение государственных реабилитационных стандартов. Деятельность реабилитационных учреждений подлежит лицензированию.

По организационно-правовым формам реабилитационные учреждения подразделяются на государственные, муниципальные и негосударственные. К реабилитационным относятся реабилитационно-экспертные, реабилитационнообразовательные, реабилитационно-производственные, реабилитационно-медицинские, реабилитационно-социальные учреждения.

Реабилитационные учреждения осуществляют следующие виды реабилитации-.

• — медицинскую (восстановительное лечение, протезирование и ортезирование, реконструктивная хирургия, санаторно-курортное лечение и обеспечение инвалида техническими средствами медицинской реабилитации);
• — профессиональную (профориентация, обучение, профессионально-производственная адаптация, содействие в трудоустройстве, создание специального рабочего места инвалида, обеспечение техническими средствами реабилитации для учебы и труда);
• — социальную (социально-бытовая адаптация и социально-средовая ориентация, обеспечение техническими средствами для самообслуживания и быта).

Реабилитационные учреждения обеспечивают проведение основных этапов реабилитации, используя амбулаторнополиклиническую, стационарную формы реабилитации.

Реабилитационные учреждения реализуют индивидуальную программу реабилитации инвалидов, разработанную на основе решения Государственной службы МСЭ, — оптимальный для инвалида комплекс услуг и технических средств. При этом реабилитационные учреждения и бюро МСЭ руководствуются базовыми (федеральными и региональными) программами реабилитации инвалидов, т. е. гарантированным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно за счет средств федерального, областного и местного бюджетов, федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования, социального страхования, Пенсионного фонда РФ и др.

Государство гарантирует инвалидам обеспечение беспрепятственного доступа к объектам социально-средовой инфраструктуры: жилым, общественным и производственным зданиям, местам отдыха, спортивным сооружениям, культурно-зрелищным и другим учреждениям, общественному транспорту, средствам связи и информации.

Система реабилитации инвалидов в Российской Федерации включает реабилитационную индустрию, которая должна обеспечить разработку, освоение, производство, реализацию, ремонт и сервисное обслуживание изделий, облегчающих труд и быт инвалидов, компенсирующих или восстанавливающих нарушенные или утраченные функции организма. Задачи, стоящие перед реабилитационной индустрией, реализуются ее предприятиями и учреждениями. В Российской Федерации создается государственный реестр реабилитационных изделий и услуг, вводится система их стандартизации и сертификации, а также лицензирование деятельности структур реабилитационной индустрии.

В целях информатизации системы реабилитации инвалидов создается информационно-технологическая база и обеспечивается функционирование единой информационной системы реабилитации инвалидов.

Для примера приведем региональную модель государственной реабилитации инвалидов в г. Москве.

Государственная служба реабилитации инвалидов включает органы управления и реабилитационные учреждения.

Органы управления, входящие в Государственную службу реабилитации инвалидов Москвы, представляют собой совокупность соответствующих городских органов государственной исполнительной власти различной ведомственной принадлежности и органов окружного и муниципального (районного) управления.

Исполнителями индивидуальных программ реабилитации являются учреждения городского, окружного и муниципального уровней, осуществляющие мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Пример. В соответствии с действующим законодательством Москва как субъект Российской Федерации в области реабилитации инвалидов осуществляет следующее:

• 1) реализацию государственной политики в области реабилитации инвалидов;
• 2) участие в реализации целевых федеральных программ в области реабилитации инвалидов;
• 3) принятие законов и иных нормативных правовых актов Москвы в области реабилитации инвалидов;
• 4) разработку и реализацию региональных (г. Москвы) целевых программ в области реабилитации инвалидов;
• 5) формирование в Москве органов управления, входящих в государственную службу реабилитации инвалидов и руководство ими;
• 6) утверждение региональных (г. Москвы) реабилитационных стандартов;
• 7) утверждение и финансирование перечня реабилитационных мероприятий, осуществляемых на территории Москвы (региональных программ реабилитации инвалидов) в дополнение к федеральным базовым программам реабилитации инвалидов;
• 8) создание, реорганизацию и ликвидацию реабилитационных учреждений;
• 9) аккредитацию и лицензирование реабилитационных учреждений;
• 10) утверждение региональных (для Москвы) реабилитационных стандартов;
• 11) координацию и финансирование научно-исследовательских, опытно-конструкторских работ в области реабилитации;
• 12) организацию подготовки кадров по реабилитации инвалидов.

К компетенции административных округов и муниципальных районов Москвы в области реабилитации инвалидов относится следующее:

• 1) планирование, организация деятельности окружных и муниципальных (районных) органов управления, входящих в государственную службу реабилитации инвалидов;
• 2) выявление и учет контингента инвалидов, нуждающихся в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• 3) определение потребности инвалидов округа (района) в различных видах реабилитации, в том числе в технических средствах;
• 4) создание, реорганизация и ликвидация реабилитационных учреждений окружной и муниципальной (районной) принадлежности;
• 5) приспособление объектов социальной инфраструктуры окружной и муниципальной принадлежности для беспрепятственного доступа к ним инвалидов, создание реабилитационной социально-средовой инфраструктуры.

К органам управления, входящим в Государственную службу реабилитации инвалидов на городском уровне, относятся Департамент социальной защиты населения Москвы, Департамент здравоохранения, Департамент образования, Департамент культуры, Департамент труда и занятости населения, но Москве, Департамент строительства, Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города, Департамент транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры и др.

В целях координации деятельности в сфере реабилитации инвалидов при Правительстве Москвы создан Координационный совет по делам инвалидов, который осуществляет следующие функции:

• 1) разработку проектов постановлений и решений Правительства Москвы по вопросам совершенствования основных направлений городской политики в области медико-социальной реабилитации инвалидов;
• 2) анализ предложений заинтересованных ведомств по реабилитации инвалидов и разработку предложений по ее совершенствованию;
• 3) координацию деятельности соответствующих ведомств, но реабилитации инвалидов и разработку предложений по ее совершенствованию;
• 4) рассмотрение предложений и проектов городских программ по реабилитации инвалидов и контроль за реализацией утвержденных программ;
• 5) комплексный анализ, прогнозирование тенденций и научное планирование развития системы реабилитации инвалидов в Москве, обоснование целей и приоритетов развития отдельных программ;
• 6) разработку предложений по внедрению научно-методических и информационных материалов в практику работы государственной службы реабилитации инвалидов Москвы;
• 7) своевременный обмен информацией, содействие созданию единого межведомственного информационного пространства по проблеме реабилитации инвалидов в Москве; оказание помощи в организации экспертизы проектов окружных программ реабилитации инвалидов;
• 8) обеспечение взаимодействия с общественными объединениями инвалидов по проблеме реабилитации.

К органам управления, входящим в Государственную службу реабилитации инвалидов Москвы, на уровне административного округа относятся управление социальной защиты населения административного округа, отдел Департамента труда и занятости населения Москвы, управление здравоохранения административного округа, управление образованием округа, управление культуры и досуга, окружной комитет по физической культуре и спорту, управление по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству, управление транспорта.

Префектура административного округа Москвы как орган управления обеспечивает координацию и контроль за деятельностью в области реабилитации инвалидов администраций муниципальных районов, входящих в административный округ, территориальных подразделений и служб отраслевых органов городской администрации.

Органы местного самоуправления обеспечивают в пределах своих полномочий учет инвалидов, нуждающихся в реабилитации, содержание и ремонт объектов социально-культурного назначения, реализующих мероприятия по реабилитации инвалидов.

В структуру государственной службы реабилитации инвалидов Москвы входят реабилитационные учреждения различного уровня (городские, окружные, муниципальные), различной ведомственной принадлежности и функциональной направленности, реализующие программы медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов.

Учреждения, осуществляющие реабилитацию инвалидов, могут заниматься только ею или сочетать ее с другими видами деятельности.

Выделяются следующие основные направления развития системы реабилитации инвалидов в Москве:

• 1) разработка нормативно-методического обеспечения;
• 2) развитие сети реабилитационных учреждений различного профиля; информатизация системы реабилитации инвалидов;
• 3) развитие реабилитационной индустрии;
• 4) создание системы стандартизации реабилитационных услуг, а также лицензирования деятельности в области реабилитации инвалидов;
• 5) создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
• 6) подготовка и переподготовка кадров по реабилитации инвалидов;
• 7) совершенствование механизма финансирования системы реабилитации.

Одной из задач государственной службы реабилитации является разработка и реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) — разработанный на основе решения учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий отдельные виды, формы, объемы, сроки, конкретных исполнителей и порядок реализации мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление и компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная программа реабилитации (далее — ИПР) имеет единую форму установленного образца и выдается инвалиду или его законному представителю на руки. ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральной базовой программой реабилитации инвалидов и (или) гарантированным перечнем реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам региона бесплатно, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. При реализации ИПР обеспечиваются последовательность, комплексность и непрерывность в осуществлении реабилитационных мероприятий, контроль за их исполнением и оценка эффективности.

ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Если предусмотренное ИПР и указанным гарантированным перечнем техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые в соответствии с ИПР должны быть предоставлены инвалиду бесплатно.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от ИПР в целом или от реализации ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационного мероприятия, услуги, технического средства реабилитации, предоставляемых бесплатно.

В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ИПР является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями и учреждениями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, которые в ИПР определены исполнителями конкретных реабилитационных мероприятий.

Руководители предприятий, учреждений, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, не выполняющие мероприятия, определенные в ИПР, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В случае возникновения конфликтной ситуации между инвалидом (или его законным представителем) и исполнителем конкретного мероприятия ИПР спор разрешается в судебном порядке по заявлению истца.

ИПР составляется при освидетельствовании (переосвидетельствовании) инвалида или в течение трех месяцев с момента освидетельствования. Если после освидетельствования прошел больший срок, в том числе для лиц, имеющих группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования, для составления ИПР необходимо представить в бюро МСЭ направление лечебно-профилактического учреждения на МСЭ по форме 088/у-97 (при этом они проходят освидетельствование в бюро МСЭ в таком же порядке, как впервые освидетельствуемые).

В случае согласия на проведение реабилитационных мероприятий инвалид (его законный представитель) подает заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой о разработке ИПР.

Срок формирования ИПР — один месяц с момента подачи заявления о ее разработке.

В случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен для формирования или корректировки ИПР из бюро МСЭ в Главное бюро МСЭ.

При необходимости бюро МСЭ могут привлекать к формированию ИПР специалистов реабилитационных учреждений отраслевых ведомств, входящих в Государственную службу реабилитации инвалидов региона.

Совместная деятельность по формированию ИПР заключается в проведении экспертно-реабилитационной диагностики, в оценке реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, в определении мероприятий, услуг и технических средств, входящих в индивидуальную программу реабилитации инвалида. В ИПР должны быть определены виды, формы, сроки, объемы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации или тех из них, в которых нуждается инвалид, с указанием исполнителя соответствующего раздела программы реабилитации. Следовательно, уже на этапе формирования ИПР возникает необходимость взаимодействия представителей различных ведомств. С этой целью целесообразно привлекать для обсуждения соответствующих разделов ИПР на заседания бюро МСЭ специалистов службы здравоохранения, образования, социальной защиты, занятости и др. В ряде случаев служба МСЭ может направлять экспертного больного (инвалида) для проведения дополнительных исследований и консультаций к необходимым специалистам вышеперечисленных служб.

При определении исполнителя ИПР специалисты бюро МСЭ руководствуются перечнем реабилитационных учреждений региона, осуществляющих меры, но медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов. При этом министерство (департамент, комитет, управление) социальной защиты региона должно сформировать паспорт сети реабилитационных учреждений региона, рекомендованных для использования на территории данного административно-территориального образования.

Исполнение реабилитации осуществляется реабилитационными учреждениями любой формы собственности. Выбор реабилитационных учреждений для реализации ИПР осуществляется с учетом обеспечения приближения реабилитационных услуг к потребителю, гарантии высокого качества реабилитационных услуг, обеспечения комплексности реабилитационных услуг, многообразия форм и методов реабилитации на основе системного подхода при их осуществлении.

Для осуществления реабилитации может быть использовано учреждение с полным комплексом необходимых услуг либо несколько учреждений в случае отсутствия такового.

Основной комплекс мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов должен осуществляться на местном, муниципальном уровне. Учреждения различных ведомств реализуют реабилитацию в рамках своей профессиональной деятельности. В случаях, когда на муниципальном уровне не представляется возможным реализовать ИПР, инвалид направляется в территориальные или федеральные учреждения, поскольку на этих уровнях в большем объеме представлены учреждения реабилитационного профиля, на базе которых возможно комплексное проведение реабилитационных мероприятий и осуществляется реализация ИПР в полном объеме.

Программа медицинской реабилитации формируется специалистами бюро МСЭ, если не исчерпаны биомедицинский и личностный потенциалы инвалида. В данный раздел ИПР включаются (в зависимости от потребностей) мероприятия восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования, санаторно-курортного лечения, обеспечения инвалида техническими средствами медицинской реабилитации. В качестве основы для ее составления должен использоваться план индивидуальной медицинской реабилитации, составляемый лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения с привлечением (при необходимости) в качестве консультантов ведущих и главных специалистов лечебно-профилактических учреждений. План индивидуальной медицинской реабилитации утверждается клиникоэкспертной комиссией и в виде Приложения к направлению лечебно-профилактического учреждения на МСЭ по форме 088/у-97 представляется в бюро МСЭ. Специалисты бюро МСЭ данный план в необходимых случаях дополняют и корректируют с учетом данных реабилитационноэкспертной диагностики.

Программа профессиональной реабилитации формируется специалистами бюро МСЭ. В данный раздел ИПР включаются мероприятия по профессиональной ориентации, профессиональному обучению, содействию в трудоустройстве, профессионально-производственной адаптации, обеспечению инвалида техническими средствами реабилитации для обучения и труда, а также рекомендации.

• 0 показанных условиях труда. Основой для ее составления являются сведения о реальных возможностях территориального рынка труда инвалидов, наличии конкретных рабочих и учебных мест для трудоустройства и обучения инвалидов. Эти сведения в бюро МСЭ, обслуживающее данное административно-территориальное образование, не реже
• 1 раза в месяц представляют территориальные отделы занятости Департамента федеральной государственной службы занятости населения по региону во взаимодействии с территориальными органами социальной защиты и образования. Данный раздел ИПР для детей-инвалидов дополняется программой психолого-педагогической реабилитации.

Совместная деятельность МСЭ и службы занятости по формированию ИПР возможна при разработке трудовых рекомендаций инвалидам о показанных условиях и характере труда. При отсутствии в бюро МСЭ психолога бюро может послать письменный запрос в службу занятости о проведении профориентации инвалиду. Психолог службы занятости проводит профориентацию, изучает профмаршрут трудовой деятельности инвалида, профессиограмму профессии (специальности), анализирует возможности территориального рынка труда, наличие конкретных рабочих мест для трудоустройства инвалида. На основе полученных данных психолог рекомендует одну или несколько профессий (специальностей) для трудоустройства инвалида. Эти сведения предоставляются в бюро МСЭ, где формируется рекомендация инвалиду о показанных условиях и характере труда и ИПР.

Программа социальной реабилитации формируется специалистами бюро МСЭ. В ИПР в зависимости от потребностей включаются мероприятия, но социально-бытовой адаптации и социалыю-средовой ориентации инвалидов.

Основой для ее составления являются результаты обследования социально-бытовых условий жизни инвалида, проводимые специалистами бюро МСЭ или территориальными органами социальной защиты, данные социальной экспертно-реабилитационной диагностики, проводимой специалистами бюро МСЭ, а также содержание гарантированного перечня реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, предоставляемых инвалидам региона бесплатно (региональная базовая программа реабилитации инвалидов).

Для заполнения соответствующих разделов ИПР специалисты бюро МСЭ вправе запросить необходимые для этого сведения в соответствующем органе по социальной защите населения, где инвалид состоит на учете. Они имеют право обращаться в учреждения, организации и предприятия любых организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющие деятельность по реабилитации инвалидов на территории региона, с запросом о предоставлении информации и рекомендаций, необходимых для конкретизации мероприятий ИПР.

При необходимости бюро МСЭ должно наметить программу дополнительного обследования, запись о которой вносится в акт освидетельствования.

При этом суть дополнительного обследования может касаться различных аспектов реабилитации, а поэтому может проводиться не только в органах здравоохранения, но и в других учреждениях (социальной защиты населения, образования, труда и занятости и т. д.), осуществляющих деятельность в этой области.

В этих случаях инвалиду должен выдаваться на руки письменный запрос (запросы) в соответствующие учреждения, на предприятия с просьбой провести необходимое обследование (например, уточнить сведения, касающиеся профессионально-трудовой деятельности, обучения и т. д.) и о результатах сообщить в бюро МСЭ к установленному сроку.

Соответствующие органы исполнительной власти, организации, предприятия и учреждения, в которые направлен запрос, обязаны в 10-дневный срок предоставить обоснованный ответ.

Сформированная ИПР должна быть подписана начальником бюро МСЭ, его подпись должна быть заверена печатью. ИПР выдается на руки инвалиду, а ее копия в трехдневный срок пересылается в районное управление социальной защиты населения по месту получения пенсии инвалидом.

В случае если инвалид пенсионируется не в органах социального обеспечения (в органах внутренних дел, безопасности, обороны и др.), то ИПР направляется в районное управление социальной защиты населения по месту постоянного проживания (регистрации) инвалида, а в случае содержания в ней мероприятий по бесплатному для инвалида санаторно-курортному лечению, обеспечению автомобилем.

(мотоколяской) выписка из ИПР в этой части направляется в соответствующий орган, осуществляющий пенсионирование инвалида.

В зависимости от этапа реабилитационного процесса и потребности инвалида в тех или иных мерах реабилитации на момент освидетельствования может разрабатываться лишь одна из программ реабилитации инвалида.

ИПР составляется на срок выполнения всех намеченных мероприятий (он может составлять от 6 месяцев до одного года и более) с учетом реабилитационного прогноза и обязательной коррекции, но результатам динамического наблюдения.

Реализацию мероприятий ИПР осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, указанные в ИПР в качестве исполнителя. Ведущими структурами, обеспечивающими реализацию соответствующих разделов (программ) ИПР, являются органы здравоохранения, органы социальной защиты населения, жилищнокоммунальные службы, органы по физической культуре и спорту, культуры, образования и науки, службы занятости населения во взаимодействии с общественными организациями инвалидов.

Учет потребностей инвалидов в реабилитационных мероприятиях на основе ИПР, регистрация ИПР и содействие инвалиду по реализации ИПР возлагаются на соответствующие органы социальной защиты населения.

Инвалид должен в 10-дневный срок со дня получения ИПР обратиться в районное управление социальной защиты населения администрации города (района) по месту жительства для постановки его на учет.

Координацию работы по реализации ИПР обеспечивает районное управление социальной защиты населения.

При поступлении ИПР в это управление информация об инвалиде регистрируется в специальном журнале и в трехдневный срок передается в соответствующее реабилитационное учреждение.

Районное управление социальной защиты населения выполняется следующие функции:

• — учитывает поступившие ИПР и включенные в них мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации (при наличии автоматизированной информационной системы содержание каждой ИПР вносится в базу данных), а также учитывает вносимые в ИПР изменения и дополнения; консультирует и информирует инвалидов по вопросам социальной реабилитации;
• — оказывает необходимую помощь инвалидам в осуществлении предусмотренных ИПР мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, в обеспечении техническими средствами реабилитации и спсцавтотранспортом;
• — обеспечивает в установленном порядке неработающих инвалидов, получающих пенсии в органах социальной защиты населения, путевками на санаторно-курортное лечение, включая предоставление этих путевок в первоочередном порядке лицам, впервые признанным инвалидами в трудоспособном возрасте;
• — обобщает данные, но реализации ИПР.

Специалисты по реабилитации инвалидов органов социальной защиты населения в соответствии с рекомендациями ИПР направляют инвалида в учреждения, предприятия, организации, указанные в качестве исполнителей. В случае, когда в ИПР указан не один исполнитель, а несколько учреждений, оказывающих реабилитационные услуги одного профиля, специалисты органов социальной защиты населения имеют право направить инвалида в любое учреждение данной отрасли, осуществляющее процесс реабилитации инвалидов.

В целях улучшения взаимодействия при разработке и реализации ИПР администрациями городов (районов) и других административных территорий формируется «Паспорт сети реабилитационных учреждений» (структур) для инвалидов города (района), который содержит исчерпывающий перечень органов, учреждений и структур территории, участвующих в реабилитационном процессе, с одновременным описанием данных о них, в том числе: наименование учреждения (структуры), оказываемые виды услуг, категории инвалидов, мощность (количество мест для инвалидов), форма оказания реабилитационных услуг, их стоимость, сроки выполнения, адрес учреждения (структуры) с указанием фамилии, имени, отчества руководителя, каким видом общественного транспорта осуществляется проезд, контактный телефон и данные сотрудника справочной службы. Копии данного паспорта передаются в территориальные управления по социальной защите населения и бюро МСЭ, обслуживающие данную административную территорию.

Департамент по социальной защите населения администрации региона формирует «Паспорт сети реабилитационных учреждений для инвалидов региона». В данный паспорт включаются учреждения краевого и федерального уровня, осуществляющие деятельность в сфере реабилитации инвалидов и рекомендуемые в качестве исполнителей мероприятий ИПР. Перечень исполнителей мероприятий ИПР направляется в главные бюро и бюро МСЭ, управления социальной защиты населения администрацией региона.

Органы социальной защиты населения имеют право получать информацию о деятельности учреждений, предприятий, организаций по реализации ИПР независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности по осуществлению реабилитационных мероприятий и предоставлению реабилитационных услуг.

Инвалид (или его законный представитель) самостоятельно обращается с имеющейся на руках ИПР в соответствующее реабилитационное учреждение, указанное в ИПР как исполнитель реабилитационных мероприятий.

Реабилитационные учреждения реализуют ИПР в соответствии с их положениями (уставами), обеспечивая следующее:

• — контроль за сроками обращения инвалида в данное учреждение. В случае неявки инвалида в установленный срок для проведения реабилитационных мероприятий, отказа от проведения или перерыва в их выполнении реабилитационное учреждение уточняет причину неявки (отказа от реализации ИПР) и в 10-дневный срок эта информация направляется в районное управление социальной защиты населения с соответствующей регистрацией в журнале;
• — прием инвалидов всеми необходимыми специалистами при обращении в учреждение;
• — детализацию и конкретизацию ИПР;
• — разработку планов и программ проведения реабилитации инвалидов в каждом конкретном случае;
• — предоставление комплекса реабилитационных мероприятий, услуг;
• — ведение учета реабилитационных мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, предусмотренных ИПР и фактически предоставленных;
• — организацию коллегиальной (совместно с бюро МСЭ) оценки эффективности реабилитационных мероприятий на этапах реализации ИПР и необходимости ее корректировки;
• — взаимодействие (в пределах своей компетенции) с другими организациями и учреждениями различного профиля и уровня, осуществляющими мероприятия, предусмотренные ИПР;
• — передачу в районное управление социальной защиты населения информации о начале и завершении реабилитационных мероприятий, предусмотренных ИПР, необходимости направления инвалида на следующий этап реабилитации;
• — передачу соответствующей информации об инвалиде в другое реабилитационное учреждение в случае направления его в это учреждение и районное управление социальной защиты населения;
• — анализ работы по направлениям деятельности, подготовку и представление в установленном порядке отчета о реализации ИПР. В учреждениях, реализующих ИПР инвалидов, выделяется специалист, ответственный за организацию выполнения мероприятий ИПР.

Такой специалист ведет первичный прием инвалида при обращении в данное реабилитационное учреждение; контролирует выполнение реабилитационных мероприятий соответствующими специалистами; обеспечивает контакты с инвалидом (его законным представителем) в случае несвоевременной явки (прекращения) на реабилитацию; организует коллегиальное обсуждение эффективности реабилитационных мероприятий на этапах реализации ИПР и необходимость ее корректировки; в случае принятия решения о возникшей необходимости внесения изменений в ИПР (прекращения ее реализации) обращается в трехдневный срок в бюро МСЭ и соответствующий орган социальной защиты населения (с указанием причины).

Каждое учреждение, куда поступает инвалид для реализации ИПР, сообщает в бюро МСЭ и управление (отдел) социальной защиты населения о начале проведения реабилитационных мероприятий. Повторная информация направляется после завершения комплекса реабилитационных мероприятий и направления инвалида на следующий этап реабилитации или окончания программы. Если инвалид направляется для продолжения проведения реабилитационных мероприятий в другое учреждение, в бюро МСЭ и управление (отдел) социальной защиты населения также доводится соответствующая информация.

В случае полного прекращения реабилитационной программы в связи с отказом инвалида или необходимостью внесения коррекции в ИПР в связи с наличием объективных условий (обострение заболевания, необходимость внесения изменений в ИПР по заключению специалистов реабилитационного учреждения соответствующего профиля и др.) реабилитационные учреждения сообщают координатору в органы социальной защиты населения данную информацию в недельный срок.

Координатор, в свою очередь, доводит эту информацию до бюро МСЭ.

Бюро МСЭ принимает решение о прекращении реализации ИПР или при согласии инвалида вносит в нее необходимые изменения и вновь направляет инвалида для ее реализации.

Сведения о работе по реализации ИПР в реабилитационном учреждении регистрируются в специальном журнале либо другой учетной документации, используемой в реабилитационном учреждении.

Руководители предприятий, организаций, учреждений, не выполняющие мероприятия, определенные в ИПР, либо представившие необоснованный отказ в их выполнении в полном объеме, несут ответственность в соответствии с положениями статей 16,22,24,32 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и другими законодательными актами Российской Федерации.

В случае возникновения конфликтной ситуации между инвалидом (или его законным представителем) и исполнителями ИПР спор разрешается в судебном порядке по заявлению истца.

Выдача инвалидам технических средств реабилитации, предусмотренных ИПР, включая снецавтотранспорт, протезные изделия, слуховые аппараты, средства коммуникации и пр., производится учреждениями, организациями, предприятиями, в обязанность которых в соответствии с законодательством Российской Федерации входит эта деятельность, а также учреждениями, предприятиями, организациями, с которыми первыми заключены договоры на осуществление деятельности по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и их обслуживание.

Отраслевые ведомства, входящие в государственную службу реабилитации инвалидов региона, разрабатывают и утверждают порядок проведения подведомственными учреждениями реабилитационных мероприятий, оказания услуг и обеспечения техническими средствами реабилитации на основе ИПР.

Реализацию ИПР реабилитационными учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности контролируют местные (районные, городские) органы социальной защиты населения, а также учреждения (бюро) государственной службы МСЭ при очередном освидетельствовании, а также освидетельствовании в порядке динамического наблюдения.

Заключение

о проведенной реабилитации утверждается начальником бюро МСЭ и заверяется печатью. Карта ИПР приобщается к медикоэкспертной документации. При этом может отмечаться восстановление или компенсация нарушенных функций, устранение или уменьшение или компенсация ограничений жизнедеятельности, что может расцениваться как положительный эффект и успешность реализации мероприятий индивидуальной программы реабилитации. В этих учреждениях сосредоточивается информация об инвалидах, проходящих реабилитацию.

Выполнение программы профессиональной реабилитации контролируется бюро МСЭ, службой занятости, органами образования. Раздел ИПР «Сведения о выполнении программы профессиональной реабилитации» заполняется службой занятости, образовательными учреждениями и работодателями.

Выполнение программы социальной реабилитации контролируется органами социальной защиты, а также другими ведомствами и организациями (образованием, здравоохранением, общественными организациями инвалидов, реабилитационно-производственными учреждениями и др.), реализующими эти программы.

В случае некачественного выполнения реабилитационных мероприятий производится корректировка ИПР, а в органы, ответственные за выполнение этих мероприятий программы, или в администрацию города, района делается представление.

Вопросы корректировки ИПР рассматриваются в случае поступления соответствующей информации и предложений из учреждений, осуществляющих реабилитационные мероприятия. Для эффективного осуществления ИПР необходима четкая обратная связь между организациями, предприятиями, учреждениями независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждениями Государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственными реабилитационными учреждениями, координирующими и контролирующими органами, что позволяет своевременно проводить необходимую коррекцию ИПР.

Начальник бюро МСЭ ведет учет ИПР инвалидов, их выполнения, причин невыполнения, эффективности, систематически анализирует эти данные, информирует соответствующий орган социальной защиты населения, а при необходимости — учреждения, осуществляющие реализацию ИПР, а также главное бюро МСЭ. Начальники главных бюро МСЭ ежегодно до 1 февраля представляют в департамент по социальной защите населения администрации региона отчет о разработке и результатах реализации ИПР по курируемым бюро МСЭ за прошедший год.

Взаимодействие при управлении системой реабилитации обеспечивается «вертикальными уровнями» — внутриведомственными и административными. Межведомственное взаимодействие осуществляется через координационные советы по делам инвалидов при администрации территорий, а также межведомственную координационную комиссию по делам инвалидов при территориальных органах местного самоуправления. При реализации ИПР деятельность реабилитационных учреждений координируется рабочей группой, созданной при территориальном органе социальной защиты, включающей специалистов социальной защиты по реабилитации, а также специалистов учреждений государственной службы реабилитации. Рабочая группа обеспечивает анализ хода выполнения ИПР и обеспечивает поиск оптимальных решений. Реабилитационные учреждения также проводят совместные межведомственные совещания, конференции, обсуждения, обмен информацией и пр.