Оказание социальной помощи пожилым

Государственная политика Великобритании в отношении пожилых людей ориентирована на обеспечение полноценных условий для их проживания в домашних условиях, прежде всего с помощью широкого предоставления нестационарных форм и видов социального обслуживания. Считается, что оказание социального ухода потребителям в старших возрастах является приоритетной формой, чтобы они могли жить независимо в своих собственных домах. Социальная помощь и поддержка предоставляется мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 60 лет.

Забота о пожилых людях осуществляется либо семьей, друзьями или соседями (без оплаты), либо формально (специальными службами, услуги которых они или местные органы власти оплачивают). Для этого практикуется посещение пожилых людей, нуждающихся в социальной поддержке, участковой медицинской сестрой и социальным работником. Некоторые благотворительные организации предоставляют услуги бесплатно.

Следует отметить, что Великобритания имеет давние традиции благотворительной деятельности. Так, регулирование благотворительной деятельности в современном виде началось в Англии и Уэльсе в 1853 г., когда была основана Комиссия о благотворительности в соответствии с Законом о благотворительных фондах от 1853 г., одной из основных функций которого стала регистрация благотворительных организаций.

Для признания организации в качестве благотворительной необходимы были определены показатели, подтверждающие, что ее деятельность: а) служит на благо достаточно большому числу граждан; б) помогает людям, оказавшимся в тяжелой ситуации (потеря работы, дома, психологические трудности и т. д.).

Примером классической благотворительной организации стала религиозная филантропическая Армия спасения, важными направлениями деятельности которой стали приюты для стариков, лечебницы для алкоголиков, дневные приюты, реабилитационных центров для взрослых, родильные дома и приюты для рожениц, агентства по трудоустройству (в том числе для заключенных), бюро по проблемам семьи и центры по устройству на работу.

Справочно. Армия спасения была основана Уильямом Бутом в 1865 г. в Лондоне, в США — в 1880 г., а в конце 1890-х гг. ее отделения существовали в Австралии, Франции, Швейцарии, Швеции, Индии, Канаде, Южной Африке, Исландии и Германии. Сегодня Армия спасения активно действует почти в ста странах. В конце 1990;х гг. она насчитывала более 1,5 млн членов. Международная штаб-квартира Армии спасения находится в Лондоне, однако в каждой стране существует своя собственная организация.

В 1891 г. был уточнен порядок финансового регулирования благотворительности; в круг четырех ключевых вопросов были включены четыре основных раздела: доверительная собственность для оказания помощи бедным, доверительная собственность для развития образования, доверительная собственность для религии и доверительная собственность для других целей, приносящих пользу обществу и не подпадающая под предыдущие разделы^[1].

Важными вехами в развитии благотворительности стало принятие законов о благотворительной деятельности в 1960, 1985 и 1992 гг., в соответствии с которыми власти страны стали осуществлять тесную координацию работы местных благотворительных организаций и поощрять сотрудничество между ними и местными властями, действия которых дублируют или параллельны с некоторыми из них.

Благодаря вниманию и поддержке со стороны государства, упрощению некоторых процедур, можно констатировать значительный рост числа благотворительных организаций, особенно в последние десятилетия. Если в начале 1970;х гг. их насчитывалось около 80 тыс., то в начале 1990;х гг. — более 170 тыс. В среднем ежегодно регистрировалось более 4 тыс. новых организаций^[2].

Наиболее известные благотворительные организации, которые обслуживают пожилых людей, — это «Забота о пожилых»^[3], «Помощь пожилых»^[4], «Услуги золушки»^[5] и ряд других.

Текущий ежегодный объем услуг, предоставляемых благотворительными организациями Англии и Уэльса, в 2013 г. был оценен в 10,6 млрд фунтов стерлингов, а 25 крупнейших благотворительных фондов получили пожертвований и прибыли от своей деятельности свыше 900 млн ф. ст. и направили их на реализацию своей деятельности^[6]

Достаточно отметить, что в настоящее время около 50% населения страны, как правило, женщины среднего возраста из среднего класса, принимают участие в какой-нибудь форме добровольческой деятельности, что составляет в среднем 62 млн часов в неделю^[7].

По некоторым оценкам, стоимость неофициального ухода достигает почти 100 млрд ф. ст. в год. Численность неофициальных помощников увеличилось на 11% за период с 2001 г. до 2011 г. (с 4,9 млн человек до 5,4 млн человек).

В 2011 г. 36% таких помощников ухаживали за нуждающимися лицами по 20 часов и больше в неделю. Один из пяти помощников достиг возраста 65 лет.

Местные органы власти поддерживают неофициальных помощников. В 2013 г. 545 000 неформальных помощников (приблизительно 10% от их общей численности) получили пособие помощника, являющееся платой помощникам с низкими доходами (которые осуществляют уход, по крайней мере, 35 часов в неделю).

Результаты опроса 2011 г. свидетельствуют, что пожилые женщины в большей степени нуждаются в уходе, нежели пожилые мужчины того же самого возраста. 36% женщин в возрасте 65 лет и старше сообщили о потребности по крайней мере в одном виде помощи ежедневно по сравнению с 27% мужчин. Женщины составляют 67% местных пользователей услуг в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 50% мужчин того же возраста.

Увеличение продолжительности жизни в сочетании с сокращением рождаемости вызывают беспокойство, связанное со стоимостью материального и социального обеспечения стареющего населения, а также с затратами на медицинскую помощь.

В Великобритании соотношение людей трудоспособного возраста и людей старше 65 лет может уменьшиться с 3,7:1 в 1999 г. до 2,1:1 в 2040 г. При этом численность граждан старше 80 лет устойчиво возрастает, а в этом возрасте большинство пожилых нуждается в уходе и посторонней помощи. То есть доля иждивенцев увеличивается, тогда как численность тех, кто уплачивает налоги и оказывает услуги пожилым, имеет тенденцию к уменьшению.

В 2012 г. 1,5 млн человек работали в сфере оказания услуг пожилым людям. В 2010—2011 гг. оценочные расходы составили 10 млрд ф. ст. (взносы пользователей) на уход и поддержку пожилых.

В период 2001 и 2011 гг. число неофициальных помощников (семья, друзья и соседи) росло быстрее, чем прирост населения во всех местностях, кроме Лондона. Неофициальные помощники работают больше часов по уходу в неделю и в среднем становятся старше. Большая часть расходов по уходу и поддержке обеспечивается семьей, друзьями и соседями (неофициальный, неоплачиваемый уход). Государственное финансирование работ про уходу составляет меньшую часть в общей стоимости ухода и она сокращается. В 2012—2013 гг. в Англии 9% пожилых людей являлись основными адресантами помощи и расходов на социальное обслуживание (64%), на которые было израсходовано 19 млрд ф. ст., включая 2,5 млрд ф. ст., составляющих затраты пользователей.

За формальное предоставление услуг по уходу платят местные органы власти или пользователи. Местные власти предоставляют ряд универсальных и профилактических услуг. В 2012—2013 гг. местные власти выплатили 19 млрд ф. ст. за индивидуальные пакеты по уходу и универсальные услуги по уходу. В этой сумме доля местных властей составила 77%, пользователи сервисных услуг внесли 13%, 10% поступило из министерства здравоохранения. За последние четыре года число пожилых людей, получающих индивидуальные пакеты и бюджетные услуги, уменьшилось.

Чтобы определить право на использование отдельных пакетов услуг, местные власти используют такую градацию: критические, существенные, умеренные или низкие потребности. 87% пожилых людей и 85% из них в возрасте 65 лет и старше живут в местностях, где помощь и услуги оказываются тем, кто имеет существенные потребности или выше. 1% (495 тыс. человек) живет в трех местностях, в которых власти ограничивают доступ к получению услуг лицами с критическими потребностями.

В Великобритании в последние несколько десятилетий для снижения изоляции одиноко проживающих пожилых людей используется такая форма социальной поддержки, как посещение дневных центров, в которых им предоставляются широкие возможности для общения, труда, отдыха.

Местные органы власти^[8] определяют набор индивидуальных потребностей пожилых людей и покупают услуги у разных поставщиков.

Пример организации работы Совета района Мертон (район Большого Лондона).

Услуги социального обслуживания для пожилых людей и инвалидов.

Оценка финансового состояния и платежи 2014/15 гг.

Лимит накоплений — сумма наличного капитала, который имеет человек по верхнему пределу. Лимит капитала, установленный Министерством здравоохранения на 2014/15 гг., составлял 23 250,01 ф. ст. Если накопления достигают этой величины или ее превышают, то пожилой человек будет оплачивать полный размер стоимости за уход.

Если имеющиеся средства оказываются ниже указанного лимита в любое время в течение оценочного года, об этом необходимо сообщить и будет произведен перерасчет.

С 7 апреля 2014 г. за уход на дому и уход в центре дневного пребывания взимают:

• • полная стоимость ухода на дому — 16,64 фунтов в час (максимум);
• • полная стоимость в центре дневного ухода меняется в зависимости от центра;
• • стоимость за уход на дому / в центре зависит от финансовой оценки;
• • транспорт для посещения центра дневного ухода — 2,70 фунта в день.

Центр дневного ухода

Полная ежедневная стоимость посещения (максимум) (название)

High Path — 36,00 фунтов JMC — 50,20 East ways — 37,80 All Saints — 35,80 Woodlands — 31,37 Cumber lands — 54,28.

Примеры оценок

Пример 1. Г-жа Ричардс

Г-же Ричардс 74 года. Она живет одна и получает девять часов ухода на дому в неделю. Г-жа Ричардс получает пенсию по старости, пенсионный кредит, пособие (минимальное) на посещение и профессиональную пенсию. Никакого другого дохода она не имеет, но у нее есть сбережения в размере 19 100,00 ф. ст. Она оплачивает тарифы на воду, страховку дома и расходы по инвалидности в размере 10,00 фунтов.

Оценка доходов и расходов

Еженедельный доход.

Минус

Личное пособие — 185,44 фунта (145,40 фунтов + 25%).

Расходы

Тарифы расходов на воду и страховку дома — 14,85 фунтов.

Расходы, связанные с инвалидностью, — 10,00 фунтов.

Поскольку доход г-жи Ричардс больше, чем личное пособие, она должна платить за уход 54,61 фунта в неделю.

Пример 2. Г-н Смит

Г-ну Смиту 26 лет и он живет с родителями. Он получает четыре часа ухода на дому каждую неделю и три дня в неделю посещает центр дневного пребывания для инвалидов и престарелых, для посещения которого он также использует местный транспорт (района Мертона).

Г-н Смит получает денежное пособие, и пособие по инвалидности (компонент поддержки более низкого уровня).

Оценка расходов

Еженедельный доход — денежное пособие 104,25 фунта.

Пособие по инвалидности — 21,55 фунта.

Совокупный доход — 125,80 фунта.

Минус

Личное пособие — 149,75 фунта (119,80 + 25%).

Расходы, связанные с инвалидностью — 0,00 фунтов.

Поскольку доход г-на Смита меньше, чем личное пособие, он получает все услуги бесплатно.

Материальную и организационную помощь центрам досуга (дневного пребывания) оказывают церковные общины, роль которых в Великобритании всегда была значительной, местные школы и муниципалитеты^[9].

Наиболее распространенными услугами являются.

• 1. Уход на дому (помощь в собственном доме пожилого человека, осуществление покупок, организация досуга).
• 2. Дневной уход в центрах дневного пребывания (социализация пожилого человека вне дома, возможность освободить неофициальных помощников).

Пример 3.

В Центре помощи инвалидам и престарелым Eastway дружественная атмосфера, профессиональный обученный штат. Предлагается широкий диапазон занятий, помогающих сохранить и улучшить существующие навыки.

Время работы: с понедельника по пятницу (9:00—15:30 часов).

Занятия на выбор включают: ароматерапию и массаж, макияж и уход за ногтями, искусство, настольные игры, ремесло, кегли, словесные игры и другие занятия.

Стоимость групповой поддержки.

Стоимость индивидуальной поддержки.

В случае необходимости может быть предоставлен транспорт. Дополнительная стоимость транспорта для жителей Мертон составляет 2,70 фунта в каждый конец.

В центре обеспечивается питание стоимостью 4,00 фунта.

3. Интернаты (24-часовая поддержка пожилого человека, включая уход квалифицированного медперсонала).

Люди, которые не обращаются или не имеют права на финансируемый местными властями уход, могут купить соответствующие услуги непосредственно у поставщиков. В 2010—2011 гг. их стоимость составила 10,2 млрд ф. ст. В 2010 г. приблизительно 339 000 пожилых людей оплатили собственное социальное обслуживание. Из них 170 тыс. купили места в интернатах, что составило 45% общего числа мест. Степень самофинансирования значительно варьируется на территории Англии. Доля пожилых жителей, которые купили нужные им услуги, в 2012 г. составила от 20—30% на севере и 40—60% на юге страны.

Из 1,5 млн человек, работающих в секторе социального обслуживания пожилых людей, 74%, или 1,1 млн человек, оказывают непосредственную помощь пользователям этих услуг. 346 тыс. медсестер работают в больницах, а 5,5 млн человек оказывают добровольную помощь по уходу.

За период 2010—2013 гг. общие расходы местных органов власти на социальное обслуживание пожилых людей сократились на 8% и по прогнозам продолжает уменьшаться.

Около трех четвертей снижения расходов с апреля 2010 г. было достигнуто за счет уменьшения объемов представляемой помощи благодаря эффективной профилактике снижения потребности в уходе, изменениям в критериях на получение права на уход и сокращение услуг. Остальное снижение расходов было обусловлено сокращением затрат на вспомогательные службы.

• [1] См.: Vinten G. The Charity: pivotal social policy role // Int. Jorurnal of Sociology andSocial Policy. 1994. Vol. 14. № ¾/5. P. 95.
• [2] Cm.: Social Trends. London, 1977. P. 218; Britain. 1993. P. 147.
• [3] Cm.: Age Concern. From Wikipedia. One of these is Age Concern Manchester. URL: http://www.silverservice.org.uk/.
• [4] Cm.: Help of Aged. From Wikipedia.
• [5] Cm.: Cinderella services. From Wikipedia.
• [6] Cm.: British Democracy in Action. London, 2013. P. 15.
• [7] См.: Григорьева И. Социальное обслуживание пожилых и развитие сообществ… С. 157.
• [8] Местные органы власти — это советы (выборный орган), органы социальнойпомощи, органы здравоохранения, органы по делам сообществ и местных органов.
• [9] Оказывают волонтерские услуги по присмотру за пожилыми, местные школыорганизуют благотворительные концерты для сбора денежных средств.