Моя молодая супервизантка «в шоке»: «Я взяла пациента, а у него галлюцинации!» Иногда их также характеризуют как бред или видения. Висцеральные, вкусовые, генитальные, тактильные, психосенсорные или сенестопатические[1] — у наших пациентов встречаются настолько часто (в моей практике — до 10%), что практически никого не удивляют, впрочем, как и идеи реформаторства, талантливости, величия и т. д. Реже встречаются «сценические» (сюжетные) галлюцинации, но если в них нет императивного компонента (типа: «Убей своего терапевта!») и они не сочетаются с бредом враждебности к психотерапевту, с ними также можно работать.
Моя пациентка, которая согласилась работать только сидя в кресле, уже на одной из первых сессий вдруг напрягается, втягивает голову в плечи, и тихо произносит: «Он опять пришел и сидит». — «Кто?» — спрашиваю я. — «Тот мужчина, в углу», — и она кивает в дальний угол моего кабинета. — «Я не вижу его, но вы видите. Расскажите мне о нем». За все последующие годы работы об этом мужчине мы узнали не так много: он периодически приходит и сидит, всегда спиной к пациентке, она не видит его лица, он ничего не говорит и не отвечает на ее вопросы, но от него исходит угроза. Последние несколько лет он ни разу не приходил на наши сессии, но иногда приходит к пациентке домой, и в этих случаях она повторяет фразу, которую мы неоднократно озвучивали на сессии: «Я уже не одна. Со мной мой терапевт, и мне не страшно».
Я догадываюсь — кто этот мужчина, но пациентка пока не готова его опознать, и он так и остается для нас неизвестным. Но поскольку пациентка действительно впервые в жизни оказалась не одна в пугающем ее мире, качественно изменились ее семейные отношения, ее отношение к себе и намного улучшилась ее социальная адаптация, включая такой немаловажный показатель, как способность работать.
Упоминая этот случай, не могу не сказать о том, какой была реакция пациентки на мое признание реальности того, что она видит: «Вы первый, кто не ругает меня за это. А мой психиатр сказал, что если это будет продолжаться, мне назначат электрошок»[2]. До этого «ругали» и дома, и в клинике, а кроме того — оставляли пациентку «один на один» с ее страхами и опасениями. Самое главное для терапевта в такой ситуации не испугаться, а помочь пациенту осознать, что он больше не один.
- [1] Сопровождающиеся необычными ощущениями в теле и внутренних органах.
- [2] То есть, в дополнение к и так присутствующим страхам пациентки, лечащий врачвнес свой «вклад», запугивая ее карательными процедурами, при этом — за то, чтоона предельно откровенна с ним. Имел ли этот «коллега» хоть какие-то представленияо терапии?
