Теория терапевтического процесса

Поскольку причиной заболеваний эмоциональной сферы является неадекватное выделение собственного Я из эмоциональной системы семьи, цель терапии М. Боуэна — усиление самодифференциации. Ей мешают треугольники, поэтому нацеленный на конечный успех курс психотерапии должен включать в себя детриангуляцию членов семьи, или процесс разбивания сложившихся треугольников. Вместо того чтобы работать над всеми возможными треугольниками конкретной семьи, терапевту достаточно помнить, что семейная система — это система замкнутых друг на друга треугольников и изменения в одном треугольнике повлекут за собой изменения во всех треугольниках.

Семейное ядро формируется в результате фузии жены и мужа. Соответственно они — самые важные члены семьи, кому нужно усиливать самодифференциацию, даже если патологические симптомы проявляются у ребенка. Поэтому М. Боуэн предпочитал работать с супружескими подсистемами без присутствия детей на сеансах терапии. Он, однако, подчеркивал, что семейная терапия возможна и при работе с одним членом семьи, если у него достаточная мотивация к совершенствованию своего психического развития. Когда в проблемном треугольнике появляется хотя бы один человек, контролирующий свои эмоциональные реакции, способный не занимать ту или иную сторону в конфликтах между членами диады, в то же время оставаясь в постоянном контакте с ними, накал эмоций в диаде спадет, и оба ее участника продвинутся вверх по лестнице самодифференциации. Но если из треугольника просто удалить подпавшего под триангуляцию человека, то диада восполнит утрату за счет включения в треугольник когонибудь еще. Детриангуляция и дифференциация хотя бы одного члена системы поможет терапевту изменить систему в целом.

Самодифференциация включает в себя способность объективно рассматривать вопросы семейной жизни, несущие эмоциональную нагрузку, воспринимать самих себя и свои семьи, всеобъемлюще наблюдать за явлениями жизни. Наблюдение предусматривает возможность прервать акт эмоционального взаимодействия и рассмотреть события, эмоционально дистанцируясь от них. Оно помогает научиться контролировать автоматические и автономные реакции.

Если на сеансе психотерапии присутствуют два члена семейной системы, например супруги, или более, задача каждого пациента — наблюдать за тем, что пытается сообщить его партнер. Наблюдение помогает клиентам несколько дистанцироваться от собственных проблем и понять («услышать»), что хотят сообщить другие люди, вместо того чтобы готовиться к нанесению ответного удара. Те, кто проходит курс в одиночку, могут также тренироваться в технике наблюдения в качестве домашнего задания. Когда клиент находится дома, его задача состоит в том, чтобы наблюдать за ролью, которую он играет в семейных треугольниках, и за типичными эмоциональными реакциями, проявляемыми в каждом треугольнике. Это не только дает объективное видение предыстории конфликта, но и делает доступным прослеживание истории развития всех членов семьи, слишком занятых семейной драмой, чтобы ясно видеть самих себя или других.

Если на сеансе присутствуют два члена семейной системы или более, практикующий систему М. Боуэна терапевт намеренно делает эмоциональный тон сеанса несколько приглушенным, чтобы позволить клиентам прорабатывать каждый пункт программы объективно, без излишних эмоциональных реакций. Терапевт постоянно задает вопросы, сначала одному супругу, затем другому. Затем он просит слушающего клиента поделиться мыслями и наблюдениями о том, что было только что сообщено. Попытка подтолкнуть супругов к общению напрямую будет означать не что иное, как подталкивание их к эмоциональным, а не объективным реакциям.

Терапевт также использует образовательные моменты, разъясняя клиентам, что семейные системы могут функционировать нормально и ненормально. Образовательная часть курса лечения начинается с уяснения клиентами истории своих семей и той роли, которую муж и жена сыграли в семьях, где они родились. Часто психотерапевт создает генограмму — своего рода семейное дерево, иллюстрирующее взаимоотношения членов семьи на протяжении жизни нескольких поколений. Генограмма наглядно демонстрирует, кто из членов семьи был эмоционально близорук друг к другу, кто был выключен, кто и с кем находился в конфликте. Генограммы используют также в качестве метода, помогающего осознать действие триангуляции и помех, создаваемых треугольниками в росте автономного личностного Я.

Семейные терапевты ставят во главу угла не интерпретацию поступков пациента, а наблюдение как средство повышения уровня сознания и достижения самодифференциации. Интерпретация направлена скорее на выяснение вопроса «почему и каким образом что-то происходит в семейных взаимоотношениях?». При технике наблюдения это «почему» не выявляется непосредственно, да и сама интерпретация мотивов действий других людей бывает достаточно субъективна и эмоциональна. Методика наблюдения уделяет основное внимание более объективным и доступным непосредственному восприятию аспектам семейных взаимоотношений, таким как «кто», «что», «когда», «где» и «как».

Пациенты могут освободиться от порочной системы взаимоотношений, выбрав более автономный способ поведения. Автономия подразумевает реагирование на ситуацию с позиции Я, а не с позиции Мы. Позиция Я частично вырабатывается на основе того, какие факты Я вижу в действительности в противовес тому, что Мы как семья считаем истиной. Правда, для того чтобы отнестись к ситуации с позиций, отличных от идеологии семьи, нужно обладать определенным мужеством: ведь семья может, в свою очередь, ответить достаточно гневно. Точно так же и сам М. Боуэн вызвал гнев своего семейства, когда предпочел отреагировать на ситуацию не так, как было принято.

Автономное реагирование отнюдь не означает, что клиент возвращается в родную семью и клеймит своих родителей или детей как причину всех зол. Обвинения были бы еще одной эмоциональной реакцией на положение в семейной системе. Они стимулировали бы привлечение родственниками третьей стороны для создания нового треугольника. Автономное реагирование — не способ предъявления другому человеку обвинений и не попытка его изменить. Человек, дифференцирующий собственное Я, выбирает возможность сказать: «Я думаю вот так», «Я поступлю или не поступлю вот так». Он не навязывает свои ценности или верования другим членам семьи. Заявляющий Я берет на себя ответственность за личный опыт и комфорт и оставляет другим интеллектуальное пространство для создания личного счастья. Человек с нормальной самодифференциацией способен на истинную заботу о других, не ожидая ничего взамен. Но вот семейные силы, твердо настаивающие на принципе «Мы вместе», рассматривают дифференциацию как проявление эгоизма и враждебности.

Те, кто выбирает путь значительных отличий от традиций своей семьи, должны быть готовы к тому, чтобы встретить предсказуемые аргументы против дифференциации с помощью разума, а не эмоций. Предсказуемую реакцию со стороны семьи можно суммировать так: 1) «Ты не прав»; 2) «Вернись в свое прежнее состояние»; 3) «Если ты не вернешься в свое прежнее состояние, мы подвергнем тебя критике и остракизму; ты будешь виновен в доведении своего родителя или партнера до безумия».

Задача терапевта — сориентировать себя в поле действия центростремительных сил семейного тяготения автономно, а не эмоционально-вовлеченно. Ему нужно остаться отстраненным, уклоняясь от всех попыток быть втянутым в процесс триангуляции семейной системы. Терапевт должен быть достаточно дифференцированным, т. е. разъединенным с семьей, чтобы рационально реагировать на попытки семьи заставить его испытывать чувство вины, злиться, беспокоиться или чувствовать чрезмерную ответственность. От него требуется взаимодействовать с семьей с позиции хорошо дифференцированного Я, но не с позиций Мы или Ты.

Когда клиент уже достаточно готов пойти на риск автономного реагирования в кругу семьи, терапевт начинает выступать скорее в роли тренера или консультанта. Он помогает клиентам уяснить себе, что цель жизни по-новому, новым способом состоит в самодифференциации, а не в предъявлении другим обвинений и не в попытке их изменить. Задача не в том, чтобы выиграть в конфронтационной борьбе или навязать остальным членам семьи видение проблемы. Клиенту просто необходимо дифференцировать собственное Я. Терапевт может напомнить клиенту, что, независимо от наличия или отсутствия изменений у других членов семьи, он может позволить себе думать, видеть, чувствовать свойственным ему, особенным образом. Непривычное реагирование может действительно подтолкнуть родственников клиента к изменениям, но ответственность за эти изменения уже будут непосредственно нести родственники, а не клиент. Как хороший тренер, терапевт должен проверять, какого прогресса достигает клиент во взаимоотношениях с семьей от сеанса к сеансу.