Первая помощь при лихорадочных состояниях
Стенокардия — приступообразно возникающая боль в грудной клетке (сжатие, сдавливание, неприятное ощущение). В основе возникновения приступа стенокардии лежит гипоксия (ишемия) миокарда, которая развивается в условиях, когда количество крови, протекающей по коронарным артериям к работающей мышце сердца, становится недостаточным, и миокард внезапно испытывает кислородное голодание. Стенокардия… Читать ещё >
Первая помощь при лихорадочных состояниях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
При лихорадочном состоянии больной ощущает слабость, мышечные и головные боли, частое сердцебиение; его бросает то в холод, то в жар с выраженной потливостью.
Очень высокая температура может сопровождаться потерей сознания и судорогами. При высокой температуре тела наступает так называемое лихорадочное состояние. Повышением температуры организм реагирует на различные инфекционные заболевания, воспалительные процессы, острые заболевания различных органов, аллергические реакции и т. д.
При лихорадочных состояниях различают субфебрильную температуру (не выше 38°С), высокую (38—39°С), очень высокую (выше 39°С) — лихорадку.
Неотложная помощь:
- • обеспечить больному покой и постельный режим;
- • при сильном жаре обтереть больного салфеткой, смоченной в чуть теплой воде, водке;
- • вызвать к больному участкового терапевта поликлиники, который определит дальнейшее лечение;
- • при тяжелом лихорадочном состоянии (с судорогами, потерей сознания и т. д.) вызвать скорую медицинскую помощь.
- 8.8. Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС, коронарная болезнь сердца) рассматривается как ишемическое повреждение миокарда.
Классификация ИБС:
- а) внезапная коронарная смерть;
- б) стенокардия:
- • стенокардия напряжения;
- • стабильная стенокардия напряжения;
- • прогрессирующая стенокардия напряжения;
- • спонтанная (особая) стенокардия;
- в) инфаркт миокарда:
- • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
- • мелкоочаговый {не Q-инфаркт);
- г) постинфарктный кардиосклероз;
- д) нарушения сердечного ритма;
- е) сердечная недостаточность.
В 1980;е гг. наибольшее признание получила концепция «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом. Факторы риска необязательно являются этиологическими. Они могут влиять на развитие и течение атеросклероза или могут не оказывать своего влияния.
Атеросклероз — это полиэтиологическое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа (крупного и среднего калибра), проявляющееся инфильтрированием в стенку сосуда атерогенных липопротеинов с последующим развитием соединительной ткани, атероматозных бляшек и органных нарушений кровообращения.
Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить на две группы: управляемые и неуправляемые.
Неуправляемые факторы риска:
- • возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет);
- • мужской пол;
- • наследственная предрасположенность.
Управляемые факторы риска:
- • курение;
- • артериальная гипертензия;
- • ожирение;
- • гиподинамия;
- • отрицательные эмоции, стресс;
- • гиперхолистеринемия (ХС ЛПНП >4,1 ммоль/л, а также сниженный уровень ХС ЛПВП < 0,9).
Стенокардия — приступообразно возникающая боль в грудной клетке (сжатие, сдавливание, неприятное ощущение). В основе возникновения приступа стенокардии лежит гипоксия (ишемия) миокарда, которая развивается в условиях, когда количество крови, протекающей по коронарным артериям к работающей мышце сердца, становится недостаточным, и миокард внезапно испытывает кислородное голодание.
Основным клиническим симптомом болезни является боль, локализующаяся в области центра грудины (загрудинная боль), реже в области сердца. Характер болей бывает различным; многие больные ощущают сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, а иногда режущую или острую боль. Болевые ощущения необычайно интенсивны и нередко сопровождаются чувством страха смерти.
Характерна и очень важна для диагностики иррадиация болей при стенокардии: в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, межлонаточное пространство, а иногда в правую сторону или в верхнюю часть живота.
Возникает боль при определенных условиях: при ходьбе, особенно быстрой, и других физических нагрузках (при физическом напряжении мышца сердца нуждается в более значительном поступлении с кровью питательных веществ, чего не могут обеспечить суженные артерии при атеросклеротическом поражении).
Больной должен остановиться, и тогда боль прекращается. Особенно типично для стенокардии появление болей после выхода больного из теплого помещения на холод, что чаще наблюдается в осенне-зимнее время, особенно при изменении атмосферного давления.
При волнении боли появляются и вне связи с физическим напряжением. Приступы болей могут возникать ночью, больной просыпается от резких болей, садится в постели с чувством не только резкой боли, но и со страхом смерти.
Иногда загрудинная боль при стенокардии сопровождается головной болью, головокружением, рвотой.
Стенокардия напряжения — это преходящие приступы болей (сжатия, сдавливания, неприятных ощущений) в грудной клетке, на высоте физической или эмоциональной нагрузки за счет повышения метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышение артериального давления). Длительность приступа чаще составляет 5—10 мин.
Впервые возникшая стенокардия напряжения выделяется в отдельную форму в течение 4 недель, а у пожилых пациентов — в течение 6 недель. Ее относят к нестабильному состоянию.
Стенокардия напряжения стабильная. После определенного периода адаптации (1—2 месяца) происходит функциональная перестройка коронарного кровообращения, п стенокардия приобретает стабильное течение с постоянным порогом ишемии. Уровень нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, является важнейшим критерием при определении тяжести коронарной болезни.
Прогрессирующая стенокардия напряжения — внезапное изменение характера клинических проявлений стенокардии, привычного стереотипа боли под влиянием физических или эмоциональных нагрузок. При этом наблюдается учащение и утяжеление приступов, снижение толерантности к нагрузкам, снижение эффекта от приема нитроглицерина. Прогрессирующая стенокардия рассматривается как один из тяжелых видов нестабильной стенокардии (10—15% случаев заканчиваются инфарктом миокарда).
Среди всех вариантов нестабильной стенокардии наиболее опасна быстропрогрессирующая в течение часов и первых дней от начала прогрессирования. Такие случаи относят к острому коронарному синдрому, и больные подлежат экстренной госпитализации.
Спонтанная (особая) стенокардия — приступы болей в грудной клетке (стеснение, сжатие), возникающие в покое, на фоне не меняющейся потребности миокарда в кислороде (без учащения частоты сердечных сокращений и без повышения артериального давления).
Лечение стенокардии и других форм ишемической болезни сердца проводится по четырем магистральным направлениям:
- 1) улучшение доставки кислорода к миокарду;
- 2) снижение потребности миокарда в кислороде;
- 3) улучшение реологических свойств крови;
- 4) улучшение метаболизма в сердечной мышце.
Первое направление более успешно реализуется с помощью хирургических методов лечения. Последующие направления — за счет медикаментозной терапии.
В первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний основное внимание уделяется снижению уровня атерогенных липидов путем изменения образа жизни. Это — ограничение употребления животных жиров, снижение массы тела, физические нагрузки.
Высокий уровень холестерина сыворотки крови поддается коррекции диетой. Рекомендуется ограничение употребления животных жиров и включение в рацион питания продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыбий жир, орехи). В рацион должны входить также витамины (фрукты, овощи), минеральные соли и микроэлементы. Для нормализации работы кишечника в пищу необходимо добавлять пищевые волокна (продукты из пшеничных отрубей овса, сои и др.).