Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при тяжелых расстройствах сердечного ритма, при инфаркте миокарда, остром миокардите, остром ослаблении сократительной способности миокарда у больных с пороками сердца.

Клинически она проявляется внезапной резкой слабостью, иногда обмороками вследствие ишемии мозга, бледностью и цианозом кожных покровов, похолоданием конечностей, малым или нитевидным пульсом, падением артериального давления. О сердечном происхождении этой недостаточности кровообращения свидетельствуют изменения со стороны самого сердца (наличие порока или аритмии).

Синдром острой левожелудочковой недостаточности возникает у больных при заболеваниях, преимущественно поражающих левый желудочек сердца (артериальная гипертензия, аортальный порок, инфаркт миокарда).

Типичным проявлением ее является сердечная астма (приступы тяжелой одышки, обусловленные остро развивающимся застоем крови в легких и нарушением газообмена). Провоцировать приступы может физическая нагрузка и нервное напряжение.

Приступы возникают ночью, что объясняется повышением во время сна тонуса блуждающего нерва, вызывающего сужение коронарных артерий и ухудшение питания миокарда. Кроме того, во время сна уменьшается кровоснабжение дыхательного центра и снижается его возбудимость.