Классификация транспортного травматизма и значение судебно-медицинской экспертизы

Современная жизнь немыслима без функционирования разного вида транспорта, который с годами видоизменяется, растет в своем количестве, увеличивает скорость и, несмотря на профилактические меры, наносит все больший ущерб жизни и здоровью человека. Транспортный травматизм занимает первое место среди всех видов травматизма и поэтому привлекает внимание многих специалистов. Транспорт делится на автомобильный, мотоциклетный, тракторный и рельсовый (чаще всего железнодорожный). Травматизм различают наземный, авиационный и водный. Водный травматизм в судебно-медицинской практике встречается редко. В мире на долю наземного травматизма приходится 92%, из которых 75% занимает автодорожный.

Транспортной травмой называется такое механическое повреждение, которое возникает от действия наружных и внутренних частей движущегося транспорта, а также при падении из него или от удара его частей.

По числу жертв во всех цивилизованных странах много лет первое место удерживает автомобильная травма. По данным ООН, ежегодно в мире от нее погибает около 350 тыс. человек и примерно 8 млн получают увечья. За последние четверть века смертность от автомобильных травм возросла в 5,5 раза, причем большинство погибших — мужчины в возрасте 15—55 лет. В России в последние годы ежедневно в ДТП погибает более 100 человек, а более 600 получают серьезную травму. Немаловажно и то, что ежегодный ущерб при этом составляет миллиарды рублей.

Есть множество причин автокатастроф — некачественное состояние дорог (из-за чего происходит более 20% аварий), недостаточно профилактических мер (знаков одностороннего движения, подземных и наземных переходов и переездов, разметок, указателей, светофоров и пр.). Плохая оснащенность профилактическими устройствами обычных машин, их частая неисправность, особенно в тормозной системе и рулевом управлении, не отвечает требованиям техническое обслуживание. По данным ГАИ, каждая пятая автомашина имеет технические неисправности. Даже такое доступное профилактическое средство, как ремни безопасности, не используют 25—30% водителей. Другая причина автокатастроф — увеличение скорости.

Интересно, что в 1921 г. был подписан приказ о введении в г. Ростове-на-Дону и г. Нахичевани (теперь район города) правил уличного движения. В нем по приказу командующего Северо-Кавказским военным округом С. М. Буденного, в частности, ограничивалась скорость для легковых машин до 15 верст/ч, для грузовых — до 12 верст/ч и запрещалась езда по центральной улице. С тех пор улицы центра Ростова изменились мало, а скорость движения увеличилась, что наряду с резко возросшей численностью населения и особенно численностью автопарка создает значительную опасность.

Однако главная причина ДТП — сам человек, его неосторожность, невнимательность и недисциплинированность. Это касается и пешехода, и водителя, управляющего средством повышенной опасности. Большинство ДТП происходит, но вине водителей, потому что среди них немало непрофессиональных и неопытных водителей, хотя и имеющих права водителя. Нередко нарушения дорожного движения совершаются пешеходом, а иногда и водителем в нетрезвом состоянии. Результаты специальных исследований показывают, что даже легкая степень опьянения ослабляет критическое отношение водителя, снижает быстроту реакции. При наличии 1,5%о алкоголя вероятность совершения им аварии возрастает в 5—10 раз. Быстрота реакции зависит от состояния здоровья водителя, его возраста.

Между тем при скорости свыше 100 км/ч водитель при движении, но дороге должен совершать десятки целенаправленных действий руками и ногами. При внезапно возникшем препятствии между моментом восприятия сетчаткой глаза и моментом передачи импульса из мозгового центра к мускулам ноги, чтобы снять ее с педали, перенести на тормозную педаль и нажать, требуется примерно 0,15 с. Если же реакция замедлена (у нетрезвого, старого или больного человека), то торможение наступает позже, а если добавляются и другие факторы риска (некачественное тормозное устройство, мокрая дорога, плохое освещение, стертость протекторов), то машина проедет на несколько метров дальше и совершится столкновение с пешеходом, автомашиной или другим препятствием.

Большинство ДТП протекает скоротечно при отсутствии свидетелей или при неясных, противоречивых их показаниях, когда большие надежды следствием и судом возлагаются на судебно-медицинскую экспертизу, которая на основании научной оценки выявленных данных при исследовании трупа или освидетельствовании пострадавшего определяет как факт автомобильного травматизма, так и механизм его действия.

В зависимости от конкретных обстоятельств дела при автодорожных происшествиях перед судебно-медицинской экспертизой ставится ряд вопросов. Кроме общих вопросов (о причине и давности смерти, наличии и характере травмы, об алкогольном опьянении и др.), может решаться и ряд конкретных вопросов с учетом обстоятельств дела и версий следователя.

Повреждения при автомобильной травме могут быть в виде ссадин, кровоподтеков, ушибленных и рваных ран, переломов костей, повреждений внутренних органов, общего сотрясения и размятия тела. Они подлежат делению на четыре группы: специфические повреждения (при контактном действии на тело отражают признаки конкретного автомобиля); характерные повреждения (по которым можно установить факт автомобильной травмы, механизм образования повреждений); нехарактерные повреждения (позволяющие доказать лишь использование тупого предмета и его механизм); симулирующие повреждения (похожие на действия других видов орудия (рубленого, резаного, огнестрельного)).