Неспецифические реакции адаптации

Стресс. При воздействии сильных, как благоприятных, так и неблагоприятных факторов, развивается состояние стресса. При этой неспецифической реакции адаптации наблюдаются уменьшение тимуса, увеличение надпочечников, появление язв и кровоизлияний в слизистой желудочнокишечного тракта, увеличение секреции АКТГ, снижение уровня гормонов щитовидной железы, половых желез, коры надпочечников, гипофиза. Происходят изменения показателей лейкоцитарной формулы: лимфопения (менее 20%), анэозинофилия, лейкоцитоз. В головном мозге возникшее вначале сильное возбуждение сменяется запредельным торможением.

При продолжительном (хроническом) действии стрессорного фактора наступает истощение адаптационных резервов организма. В метаболизме преобладает катаболизм (расщепление сложных веществ на более простые), отмечается напряжение и угнетение энергетического обмена. Дефицит энергии, лежащий в основе гипоксии, приводит к накоплению в организме токсичных продуктов обмена, вследствие чего развивается эндотоксикоз.

Эндотоксикоз — это неспецифический процесс, протекающий независимо от этиологического фактора и развивающийся на фоне нарушения гемои лимфомикроциркуляции. Эндотоксикоз способствует преждевременному старению, формированию рака, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, иммуподепрессии, пейродегенеративных заболеваний, дисфункции мозга и усугубляет большую часть полиорганной патологии.

Особое место среди стрессорных факторов, вызывающих и усугубляющих эндотоксикоз, занимают чужеродные химические вещества — ксенобиотики.

Реакция тренировки возникает при действии малых факторов (независимо от природы самого фактора). Организм как сложная иерархическая система имеет приоритет чувствительности к малым воздействиям, что и было подтверждено в экспериментальных работах под руководством Л. X. Гаркави.

Впервые это состояние было описано Н. В. Лазаревым как «состояние неспецифической повышенной резистентности», развивающееся под воздействием природных биостимуляторов. Морфофункциональные изменения в организме при воздействии слабых, пороговых раздражений имеют свой характерный комплекс, отличный от картины стресса: отсутствие язв и кровоизлияний в слизистой желудочно-кишечного тракта, функции тимуса сохраняются в пределах нижней половины зоны нормы, надпочечников — в верхней половине зоны нормы.

Реакция тренировки оказывает выраженное противовоспалительное действие и имеет экономичный характер по влиянию на метаболизм, как пластический, так и энергетический. Малоактивность катаболизма сопровождается преобладанием анаболизма. Происходит постепенное накопление энергии. Со стороны нервной системы наблюдается состояние охранительного торможения с умеренным снижением чувствительности и развивается пассивная резистентность.

При длительном (2—4 недели) воздействии малых раздражителей развивается стадия перестройки, а затем стадия тренированности.

В стадии тренированности в эндокринной системе вначале происходит умеренное повышение активности глюкои минералокортикоидов, а затем отмечается постепенное увеличение продукции минералокортикоидов на фоне нормализации секреции глюкокортикоидов и умеренного иовышени я секреции гормонов щитовидной железы и половых гормонов. В крови повышается общее число лейкоцитов (при лейкопении любого происхождения), в основном за счет нейтрофилов. Также повышается процентное содержание лимфоцитов (20—27%), хотя абсолютное количество лимфоцитов остается низким.

Реакция повышенной активации была описана И. А. Аршавским при исследованиях ответной реакции организма не на чрезмерные (как при стрессе) по силе воздействия, а на те воздействия, которые по своей специфике играют большую роль в эволюции живых организмов: умеренная двигательная активность, нерезкое или кратковременное снижение температуры окружающей среды, умеренная нехватка кислорода, солнечное излучение, ограниченная калорийность пищи. Реакцию активации как неспецифическую реакцию вызывают и поддерживают некоторое время различные по качеству факторы средней величины: нейротропные вещества (адреналин), растительные биостимуляторы (элеутерококк), физические факторы (переменное магнитное поле), различные метаболиты (препараты янтарной кислоты) и др.

Характер адаптационных реакций в ответ на воздействие умеренных, средних факторов отличается от стресса и даже может быть противоположным. Активность секреции внутренних желез — в пределах верхней половины зоны нормы. Показатели глюкокортикоидов могут быть и в верхней, и в нижней половине зон нормы. Метаболизм характеризуется преобладанием анаболизма и высокой активностью системы окислительного фосфорилирования.

В мозгу отмечается умеренное преобладание процессов возбуждения, умеренное повышение возбудимости и чувствительности. В картине белой крови увеличивается абсолютное и процентное содержание лимфоцитов (от 28—40 до 45%), общее количество лейкоцитов, количество нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов — в пределах нормы.

За счет повышения активности всех подсистем организма, вплоть до внутриклеточных структур, повышается неспецифическая активная резистентность, выраженная противоопухолевая активность, в том числе и опухолей, первично индуцированных канцерогенами^[1].

Лихорадка — реакция организма на внешние воздействия и внутренние процессы в организме. Нормальной температурой при измерении в сухой подмышечной впадине считается температура 36,4—36,8°С. В течение дня температура тела меняется; ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего — между 17 и 21 ч вечера; разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6°С. Незначительное повышение температуры тела может наблюдаться после еды, физической работы и в жарком помещении. Повышение температуры тела может быть общей (генерализованной) и местной (локальной). Различают следующие степени повышения температуры: субфебрильная — от 37 до 38 °C, умеренно повышенная — 38—39°С, высокая — от 39 до 40 °C, чрезмерно высокая или гиперпиретическая — 41—42°С — такая температура сама по себе опасна для жизни. Повышение температуры до 39—40°С является защитной реакцией организма — при такой температуре гибнут возбудители некоторых заболеваний (например, спирохета Тгеропета pallidum, возбудитель сифилиса), ускоряется обмен веществ, усиленно вырабатываются антитела, образуется больше интерферона, усиливается выделение продуктов метаболизма из организма. Решая вопрос о применении жаропонижающих средств, важно учитывать индивидуальные особенности человека, его способность переносить повышение температуры, склонность к развитию судорог, степень обезвоживания организма, наличие хронических заболеваний сердца и нервной системы.

Воспаление — защитно-приспособительная реакция организма на местное повреждение, характеризующаяся триадой «альтерация — нарушение микроциркуляции — пролиферация» и направленная на уничтожение чужеродного повреждающего агента и восстановление пораженных тканей. Воспаление развивается на периферии поврежденного участка в жизнеспособных и кровоснабжаемых тканях.

Альтерация — первая комплексная реакция тканей на повреждение, пусковое звено воспаления и других патологических состояний. Альтерация включает в себя обменные, структурные и функциональные изменения в поврежденных рецепторах, мембранах клеток, внутриклеточных органеллах, кровеносных и лимфатических сосудах.

Нарушение микроциркуляции — динамическая последовательность изменений кровообращения в очаге воспаления. Включает в себя спазм артериол, приводящий к нарушению кровоснабжения (ишемия); артериальную и венозную гиперемию. В конечном счете расстройства циркуляции приводят к полной остановке кровотока в венах, лимфостазу в области воспаления, увеличению проницаемости стенок сосудов и появлению экссудата — перешедшей из кровотока во внеклеточную ткань жидкой части крови, содержащаей большое количество белков плазмы.

Пролиферация — заключительная стадия воспаления, включающая размножение различных клеток (соединительной ткани; ткани, в которой происходило воспаление; Ти В-лимфоцитов; моноцитов и т. д.) и восстановление, а иногда и замещение поврежденных тканей.

Фагоцитоз — местная защитная реакция организма, ограничивающая место повреждения путем поглощения и уничтожения (эндоцитоз) чужеродных агентов специализированными клетками — макрои микрофагами. За разработку теории процесса фагоцитоза и объяснение его важной защитной функции для организма выдающийся русский ученый И. И. Мечников в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии.

Безусловные защитные рефлексы — это ряд наследуемых механизмов, которые направлены на обеспечение безопасности организма и управляются на бессознательном уровне. Примерами могут служить:

• • рвотный рефлекс — управляется рвотным центром и обычно направлен на попытку детоксикации организма;
• • болевой рефлекс;
• • смыкание век — защита оболочки глаза при ярком свете или наличии физической угрозы;
• • смыкание мышц среднего уха — блокировка канала доступа к внутреннему уху при сильных звуковых колебаниях;
• • чихание и кашель — форсированный выдох через носовую (чихание) или ротовую (кашель) полость и попытка таким образом избавиться от раздражающих агентов и инородных тел;
• • слезотечение — механизм увлажнения и питания роговицы и конъюнктивы, а также очистки от инородных тел и образования защитного слоя на роговице и в полости носа, куда слеза попадает через слезный канал;
• • физиологический тремор (дрожь) — защитная реакция организма на усталость, переохлаждение, испуг.

Кожные покровы и слизистые оболочки — предназначены для защиты от широчайшего спектра внешних вредных факторов: пересыхания, проникновения микробов, механических, физических и химических повреждений, переохлаждения и перегревания и т. д. Так, например, пигмент меланин предохраняет кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей; неповрежденный слой кожи непроницаем для инфекций, а кожное сало и пот создают гибельную кислую среду для микробов; при высокой температуре окружающей среды кожные сосуды расширяются, и теплоотдача конвекцией усиливается, при низкой температуре сосуды сужаются, кожа бледнеет, теплоотдача уменьшается; с кожным салом и йотом выделяются йод, бром, токсические вещества.

Опорно-двигательный аппарат — обеспечивает защитные реакции на опасные раздражители.

Органы чувств — обеспечивают передачу данных из окружающего мира через нервные импульсы в головной мозг, который затем обрабатывает информацию и принимает решение о дальнейших действиях.

Внутренние органы — обеспечивают бесперебойную жизнедеятельность организма. Наиболее значимым органом для защиты организма является печень. Она выполняет функции удаления чужеродных веществ, детоксикации и участвует в обменных процессах.

Жидкие среды организма — кровь, лимфа, межклеточная жидкость — образуют внутреннюю среду организма, омывающую все клетки и ткани тела.

Внутренняя среда создает приблизительно одинаковые условия, необходимые для существования (метаболизма) клеток и тканей. Это непременное условие поддержания жизни, именуемое законом сохранения постоянства состава жидкостной среды.

Трудно переоценить значение физиологических жидкостей для жизнедеятельности организма. Общеизвестен тот факт, что организм человека на 60—80% состоит из воды (рис. 2.11).

Клетки тканей животных и человека примыкают друг к другу не настолько плотно, как в растениях. Между животными клетками остается значительное пространство, заполненное межклеточным веществом желеобразной консистенции (рис. 2.12). Межклеточное вещество на 30% состоит из высокомолекулярных соединений и на 70% из воды.

Рис. 2.11. Содержание воды в организме взрослого человека В среднем, объем внеклеточной ткани в 3 раза превышает объем клеток. Питание клеткам доставляет просочившаяся из кровеносных капилляров вода, она же уносит отработанные клетками вещества и проникшие в ткани токсины. Чтобы достичь клетки, молекулы воды должны преодолеть огромное, в микромасштабах, расстояние.

Рис. 2.12. Межклеточные щели (заштрихованы) в плевре собаки.

(фотография В. В. Банина, 2000).

Клетка и среда ее обитания являются единым морфофункциональным образованием, функционирующим как микроскопический орган. Ближайшее окружение клетки— основное место (более 80%) накопления токсичных метаболитов в организме, что делает его ключевым морфофункциональным звеном экологически обусловленного загрязнения организма млекопитающих (рис. 2.13).

Лимфатическая система тесно связана с сердечно-сосудистой и дополняет ее. Лимфатическая система транспортирует тканевую жидкость и белки из межтканевого пространства через подключичные вены в кровь. Жидкость, циркулирующая в лимфатических сосудах, называется лимфой.

Рис. 2.13. Экологически зависимая интоксикация.

• [1] Артамонова Е. В. Эндоэкологические особенности влияния малых и сверхмалых дозлекарственных веществ на лимфатический дренаж (экспериментальное исследование): авто-реф. дис… канд. мед. наук. М., 2012.