Контрольные вопросы. 
Факультетская хирургия

1. Как можно определить синдром системной воспалительной реакции?

2. Каковы основные варианты органной дисфункции при сепсисе?

3. В чем заключаются особенности современных представлений об этиологии и патогенезе сепсиса?

4. На основании каких признаков формулируется диагноз «сепсис-синдром» и «сепсис»?

5. Каковы основные лабораторные маркеры системного воспаления и сепсиса?

6. В чем заключаются основные задачи лечения сепсиса?

7. Какие основные группы антибиотиков применяются для лечения сепсиса на этапе их эмпирического назначения?

8. Какие лечебные мероприятия и препараты строгого дозирования применяются при лечении сепсиса?

Тестовые задания

6.1. Термины, относящиеся к понятию «сепсис»:

а) септицемия;

б) септикопиемия;

в) бактериемия;

г) синдром системной воспалительной реакции.

6.2. Основные симптомы синдрома системной воспалительной реакции:

а) количество лейкоцитов > 12 • 10⁹/л или < 4 • 10⁹/л либо количество незрелых форм > 10%;

б) диурез более 30 мл мочи в час;

в) частота дыхания 20 и более в минуту;

г) гипергликемия;

д) частота пульса 90 и более ударов в минуту; с) температура тела > 38 °C или < 36 °C;

ж) гипогликемия.

6.3. Наличие инфекционного процесса устанавливается на основании следующих признаков:

а) обнаружение лейкоцитов в жидких средах организма, которые в норме остаются стерильными;

б) сонографические признаки вегетации клапанов сердца;

в) перфорация полого органа;

г) рентгенографические признаки пневмонии с образованием гнойной мокроты.

6.4. Патогенез общей гнойной инфекции определяется следующими факторами:

а) очагом внедрения инфекции — областью, характером и объемом разрушения тканей, состоянием кровообращения в очаге;

б) микробиологическим — видом, вирулентностью, количеством и длительностью воздействия попавших в организм бактерий;

в) соматическим статусом организма;

г) реактивностью организма — состоянием его иммунологических сил, наличием сопутствующих заболеваний основных органов и систем.

6.5. Какие системы и индексы предпочтительны для объективизации степени тяжести больных сепсисом:

а) индекс Кальф-Калифа;

б) SAPS;

в) SOFA;

г) Глазго.

6.6. Наиболее значимые лабораторные критерии сепсиса:

а) положительный ирокальцитониновый тест;

б) положительный тест пресспсин;

в) бактериемия;

г) положительный С-реактивный белок.

6.7. Диагноз сепсиса ставится на основании наличия как минимум:

а) одного признака системной воспалительной реакции;

б) двух признаков системной воспалительной реакции;

в) трех признаков системной воспалительной реакции на фоне явного местного инфекционного процесса;

г) трех признаков системной воспалительной реакции и верифицированной бактериемии, сохраняющихся на протяжении трех суток несмотря на проводимую терапию.

6.8. Достоверный диагноз сепсиса основывается на следующих признаках:

а) лабораторные маркеры системного воспаления (специфично повышение в крови уровня прокальцитонина, С-реактивпого протеина, интерлейкинов — IL-1, Я.-6, /1−8, /1−10 — и факторов некроза опухоли);

б) наличие синдрома системной воспалительной реакции;

в) клинические проявления инфекции;

г) выделение возбудителя.

6.9. С целью иммунокоррекции сепсиса следует применять:

а) кортикостероиды, пентоксифиллин;

б) ингибиторы синтеза NО;

в) индометацин, ибупрофен;

г) активированный протеин С;

д) обогащенный иммуноглобулин (пентаглобин).

6.10. Предпочтительная эмпирическая антибиотикотерапия:

а) монотерапия препаратами любой группы;

б) монотерапия препаратами группы резерва (фторхинолоны, карбапенемы, гликопротеиды);

в) комбинация из двух антибиотиков (сочетание полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов с аминогликозидами).