Са-125. 
Сестринское дело в терапии

Рак яичников стабильно занимает пятое место в числе причин онкологической смертности российских женщин, являясь одной из наиболее распространенных опухолей половых органов. Пик заболеваемости регистрируется после 65 лет, а до 10% случаев рака яичников наследуется (семейные формы).

Высокая встречаемость и смертность сочетается при раке яичника с поздней, как правило, выявляемостью опухоли, а также — с отсутствием до конца идентифицированных факторов риска ее развития. Это требует внедрения скрининговых тестов.

В последнее время перспективы ранней диагностики, а также мониторинга лечения рака яичника лабораторная медицина оправданно связывает с поиском специфических для данного новообразования биологических соединений. Особое внимание здесь привлекают к себе онкомаркеры.

СА-125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4—5 суток.

Установлено, что СА-125 имеет две формы — свободную и мембраносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов — бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, ткани эндометрия.

Свободную форму СА-125 содержит ряд биологических жидкостей — бронхоальвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Уровень СА-125 < 35 Ед/мл принято считать референсным, поскольку он регистрируется в сыворотке крови 95% здоровых женщин.

Интервал > 35—65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны, которая непосредственно граничит с его патологическим (> 65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА-125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при раке яичника, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

• • воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз II и III стадии);
• • злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочнокишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным поставщиком СА-125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний онкомаркеров. Нормальный диапазон последних может достигать 100—300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА-125 в сыворотке крови беременных (для I триместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем онкомаркеров может быть связан с проявлением СА-125 некоторых свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Определение уровня онкомаркера СА-125 рекомендовано Международным противораковым союзом для уточняющей диагностики и мониторинга больных раком яичников.