Сестринский уход. 
Сестринское дело в терапии

Обследование позволяет медицинской сестре оценить состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить ХЛС, наметить план ухода. Анализ жалоб и данных объективного исследования помогает поставить сестринский диагноз — сформулировать проблемы пациента:

• • общая слабость, повышенная утомляемость;
• • одышка и сердцебиение при физической нагрузке, а иногда — и в покое;
• • отеки;
• • боли в области сердца и за грудиной;
• • потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его лечения и реабилитационных мероприятиях;
• • потребность в изменении стиля (образа) жизни в связи с заболеванием (ХЛС).

Медицинская сестра при планировании ухода анализирует ситуацию в семье, оценивает уровень знаний пациента и его родственников о ХЛС, возможность организации физической, психологической, экономической помощи больному.

Сестринский уход предусматривает мероприятия по уменьшению выраженности клинических проявлений (симптомов) ХЛС. Разумное ограничение физической активности пациента, достаточный отдых и сон способствуют уменьшению общей слабости и повышенной утомляемости. Полупостельный или постельный режим, полусидячее положение больного с использованием функциональной кровати, ношение свободной одежды наряду с мерами по уменьшению выраженности отечного синдрома способствуют улучшению дыхания — ослаблению или исчезновению одышки. Физические тренировки при ХЛС замедляют темпы его прогрессирования, способствуют укреплению мышц, улучшению дыхания — ослаблению или исчезновению одышки. Программу специальных физических упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести (функционального класса) ХЛС. Занятия проводятся под контролем медицинской сестры или инструктора по ЛФК.

Регулярное взвешивание больного позволяет выявить скрытые отеки — накопление в организме до 5 л жидкости визуально не определяется. Медицинскую сестру должна насторожить внезапная прибавка в весе на 2 кг и более за 1—3 дня, что свидетельствует о нарастании скрытых отеков. В данной ситуации больному следует обратиться к врачу для коррекции проводимого лечения. Медицинская сестра контролирует выполнение предписанного врачом водно-солевого режима, ежедневно определяет количество выпитой и выделенной жидкости.

В процессе наблюдения за больным в стационаре и домашних условиях медицинская сестра оказывает ему психологическую поддержку, обучает методам самоухода, следит за соблюдением общегигиенических мероприятий. Она оценивает самочувствие и общее состояние пациента, динамику клинических проявлений заболевания, в том числе частоту и ритмичность пульса, частоту и глубину дыхания, артериальное давление, выраженность отеков.

Медицинская сестра принимает активное участие в пропаганде и организации здорового образа жизни и борьбе с вредными привычками. При ХЛС недопустимо курение и употребление спиртных напитков, в т. ч. пива.

Ведущая роль в решении различных проблем пациента — уменьшении выраженности или исчезновении основных клинических проявлений ХЛС — принадлежит медикаментозному лечению. Определенное значение в осуществлении этих мероприятий отводится сбалансированному, правильно организованному питанию.