Развитию СН способствуют прямое повреждающее действие на сердце различных факторов, его функциональная перегрузка или сочетание этих причин. Среди них основные причины следующие:
- • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия), на долю которой приходится 60—70% всех случаев возникновения СН;
- • артериальная гипертензия, дилатационная кардиомиопатия, воспалительные заболевания сердечной мышцы и клапанного аппарата (миокардиты, эндокардиты, клапанные пороки сердца);
- • алкоголизм, анемия, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
Перечисленные этиологические факторы приводят к нарушению систолической, реже — диастолической функции сердца или их сочетанию, активации нейрогуморальной системы и приспособительных (защитных) реакций, направленных на поддержание кровообращения. Развиваются учащение пульса (тахикардия), сужение артерий и вен, повышение проницаемости их сосудистой стенки, задержка натрия и воды в организме. Последние два фактора способствуют образованию отеков.
Для развития СН имеют значение возраст и отягощенный семейный анамнез; ожирение и дислипидемия; наличие почечной недостаточности; нарушения дыхания во время сна; гиподинамия; курение и употребление кофе; избыточное потребление соли с пищей; психологический стресс и депрессия; низкий уровень социально-экономического статуса.
Развитие СН может быть связано с воздействием токсичных веществ и некоторых медикаментов: нестероидных противовоспалительных препаратов, кокаина, тиазолидиндионов, доксазозина и др.
В зависимости от скорости развития выделяют острую (ОСН) и хроническую (ХСН) сердечную недостаточность, соответственно, с быстрым или медленным возникновением нарушений функций сердца и клинических симптомов.
