Клиника и диагностика

БК свойственно разнообразие клинических проявлений кишечного и внекишечного происхождения, зависящих от остроты, локализации и протяженности воспалительного процесса. Клиническая картина заболевания с поражением кишечника существенно не отличается от таковой при ЯК.

Больных беспокоят боли в животе различной степени выраженности — от легкой до острой (интенсивной) и локализации (правая подвздошная область, нижние отделы живота, подложечная область и др.), учащение стула (без профузной диареи) с примесью слизи и крови. Возможны кишечные кровотечения с выделением темной или алой крови у больных с поражением толстой кишки.

Выраженные воспалительно-инфильтративные изменения стенки кишечника сопровождаются лихорадкой, ночной потливостью, значительным снижением массы тела. Нередко больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, снижение или потеря трудоспособности, обусловленные развитием анемии в результате воспалительного процесса в кишечнике и кровопотерь. В этих случаях в анализе крови отмечают снижение концентрации гемоглобина и увеличение СОЭ.

Разнообразные внекишечные симптомы описаны выше и одинаковы при БК и ЯК.

Течение воспалительных заболеваний кишечника осложняют следующие факторы:

• • стриктуры (сужения просвета кишки);
• • перфорации;
• • кровотечения;
• • рак толстой кишки.

Дополнительно к этим осложнениям при БК возможно образование инфильтратов, абсцессов в брюшной полости, межкишечных и ректовагинальных свищей, а при ЯК может развиться токсический мегаколон (расширение толстой кишки).

Важную роль в диагностике БК играют результаты рентгенологических и эндоскопических исследований. Характерными рентгенологическими признаками при этом заболевании являются сегментарность (прерывистость) поражений, наличие различной величины и формы изъязвлений, участков сужений кишечника, свищей. С помощью наиболее ценных в диагностическом плане эндоскопических исследований (ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой оболочки) выявляют сегментарность и асимметричность воспалительного процесса, очаговую гиперемию и отек слизистой оболочки, афтозные язвы, своеобразный рельеф слизистой оболочки («булыжная мостовая»), утолщение стенки кишки и сужение ее просвета, возникновение спаек и свищей. Гистологическое изучение биоптатов слизистой оболочки в случае выявления трансмурального характера воспалительного процесса и специфических гранулем подтверждает диагноз БК.