Лечение. 
Сестринское дело в терапии

Лечение больных ГВс включает госпитальный этап, направленный на подавление активности воспалительного процесса, различной длительности амбулаторный период поддерживающей терапии с целью стабилизации процесса и реабилитационные мероприятия. Оно зависит от клинической формы и тяжести заболевания, его осложнений, должно быть комплексным и строго индивидуальным.

Больным показаны госпитализация и соблюдение постельного режима 3—4 недели до исчезновения геморрагических высыпаний. Неотъемлемой частью лечебных мероприятий является психологическая поддержка больного, сохранение его душевного покоя, предупреждение охлаждений и инфекционных осложнений. Исключают применение обладающих аллергенными свойствами пищевых продуктов и лекарственных препаратов, в том числе вакцин и сывороток. Рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением кофе, какао, шоколада, цитрусовых, земляники, яиц, икры, грибов, консервированных продуктов и индивидуально непереносимых видов пищи.

Антибиотики не рекомендуют использовать для лечения ГВс. Только при обострении хронических очагов инфекции и осложняющих ГВс инфекционных заболеваниях дыхательной, пищеварительной и мочевыводящей систем показана антибактериальная терапия. В зависимости от характера инфекционного процесса и возбудителя назначают полусинтетические пенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

При легких кожных формах ГВс не утратили своего значения антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, фенкарол, кларитин, цетрин и др.), аскорбиновая и никотиновая кислоты.

К патогенетической терапии относится применение глюкокортикостероидных (ГКС), цитостатических препаратов, антикоагулянтов и антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных препаратов и аминохинолиновых.

Антикоагулянтная терапия является базисным методом лечения ГВс, устраняющим нарушения микроциркуляции и ДВС-синдром. Наиболее целесообразно подкожное введение гепарина в сочетании с внутривенными инфузиями плазмозаменителей (реополиглюкин, реомакродекс и др.). С этой же целью используют парентерально низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клексан и др.).

Широко применяют, особенно в педиатрической практике, антиагреганты (курантил, трентал, агапурин, тиклид и др.), которые уменьшают (тормозят) агрегацию тромбоцитов и улучшают кровообращение (микроциркуляцию) в различных органах и тканях.

Нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен, напроксен и др.) назначают при кожно-суставных проявлениях ГВс, а при его хроническом течении достаточно эффективны препараты аминохинолинового ряда (делагил, плаквенил).

При неэффективности предшествующей терапии кожно-суставного синдрома, развитии поражения почек (гломерулонефрит), выраженных воспалительных проявлениях (лихорадка, повышение СОЭ, лейкоцитоз и др.), наличии абдоминального синдрома рекомендуется использование ГКС (преднизолон и др.).

Цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид) применяют при тяжелом прогрессирующем течении ГВс, недостаточной эффективности лечения, в т. ч. ГКС.

В процессе лечения медицинская сестра контролирует выполнение пациентом предписаний врача, выявляет побочные действия лекарств.