Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Эффективность использования озоно-и антибиотикотерапии при синдроме диабетической стопы

Диссертация: Эффективность использования озоно-и антибиотикотерапии при синдроме диабетической стопы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственного материала, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы содержащего 220 источников, из них 155 отечественных и стран СНГ, 65 дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 14 рисунками и 21 таблицами. Апробация и внедрение… Читать ещё >

Эффективность использования озоно-и антибиотикотерапии при синдроме диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Условные обозначения
  • Глава 1. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы (обзор литературы)
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Эффективность лечения больных синдромом диабетической стопы традиционным методом
  • Глава 4. Эффективность использования антибиотиков с МОК и озонированного масла при лечении больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 4. 1. Эффективность использования антибиотиков с МОК у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
    • 4. 2. Эффективность использования озонированного масла у больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
  • Глава 5. Алгоритм и стандартизация в лечении больных с синдромом диабетической стопы

Актуальность темы

: В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает 3-е место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Количество больных к 2000 году составило уже 175,4 млн. а к 2010 году увеличится до 239,4 млн. человек (ВОЗ 1995).

СД опасен своими осложнениями, в частности микрои макроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия которые приводят к ранней инвалидизации. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2−3 раза, терминальное поражение почек развивается — в 15 раз, слепота — в 25 раз, гангрена и ампутация — в 45−70 раз чаще, чем среди населения в целом. Продолжительность жизни сокращается на 2−12% (ВОЗ, 1987; И. И. Дедов, 1998; М. Б. Анциферов, 2001; С. В. Кудрякова и соавт., 2001; ADA, 1993, 1996).

В Российской Федерации в 1999 году зарегистрировано больше 2-х млн. больных СД (И.И. Дедов и соавт., 2000). В Кыргызстане на 2002 год числилось 16 тыс. 984 больных (С.К. Мамутова, 2002), хотя их количество в 1966 году было 523 (И.Т. Калюжный и соавт., 1975).

Лечение осложнений со стороны стопы является основной проблемой гнойной хирургии. В течение всей жизни более 15% больных СД имеют проблемы связанные со стопой. Поражение стопы у лиц со сроком диабета до 5 лет встречается в 62%- а у лиц длительностью болезни до 10 лет — в 92,5%- у впервые выявленных — 37,5% (Е.В. Белогурова 2001).

В настоящее время в литературе широко освещены вопросы использования того или иного метода лечения, но так как количество больных которым производится ампутация конечности не уменьшается, продолжается поиск более эффективных методов (М.И. Ахунбаев, 1994; Н. М. Грекова и соавт 2003).

Имеются сообщения об эффективности использования антибиотиков с малыми объемами крови (МОК) (Ш.А Ержанова, 1999), озона (И.К. Газин, 2002). Но они единичные, так же в них не освещены вопросы действия озона в зависимости от типа поражения стопы, в сравнении с другими методами лечения, динамика раневого процесса, изменения микрофлоры и т. д. Цель работы: Улучшить результаты лечения осложнений синдрома диабетической стопы путем использования озонои антибиотикотерапии.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить эффективность действия антибиотиков с малыми объемами крови у больных СДС.

2. Оценить эффективность различных концентраций озонированного масла в сравнительном аспекте при местном использовании в зависимости от формы диабетической стопы.

3. На основании этих данных создать алгоритм и стандарты лечения больных в стационарных условиях.

Научная новизна.

1. Изучена эффективность действия антибиотиков с малыми объемами крови в сравнении с другими методами их введения у больных СДС.

2. Определена эффективность влияния на раневой процесс озонированного масла по сравнению с левомиколем и раствором куриозина в зависимости от формы поражения диабетической стопы.

3. На основании этих данных создан алгоритм и стандарты лечения больных СДС.

Практическая ценность работы.

У больных СДС с гнойно-некротическими процессами необходимо использовать основные принципы комплексного лечения наряду с введением антибиотиков с МОК и местно — озонированным маслом.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Для успешного лечения СДС и его осложнений необходимо четко верифицировать форму поражения (нейропатия, ишемия, нейроишемия).

2. Использование метода введения антибиотиков с малыми объемами крови способствует созданию его высокой концентрации в крови и эффективному лечению осложнений синдрома диабетической стопы.

3. При местном применении озонированного масла хороший эффект получен у больных с нейропатической стопой.

4. Алгоритм и стандарты ведения помогут врачам значительно улучшить результаты лечения больных с синдромом диабетической стопы.

Апробация и внедрение результатов работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на VI международном Евроазийском конгрессе по хирургии и гастроэнтерологии (Баку, 2003), заседании кафедры общей хирургии Кыргызской государственной медицинской академии — (Бишкек, 2004), экспертной комиссии по предварительному рассмотрению диссертаций при КРСУ (Бишкек, 2004).

Результаты исследования внедрены в хирургических отделениях ГКБ СМП, ГКБ № 1. Материалы диссертации используются в учебном процессе со студентами и клиническими ординаторами по «хирургии» и «семейной медицине» КГМА.

Личный вклад соискателя: Набор материала, все оперативные вмешательства, анализ результатов, обобщения, выводы, внедрения новых методов лечения у больных СДС выполнены диссертантом.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных статей, внедрено 2 рационализаторских предложения, выданные КГМА (№ 911 и № 912 от 14.11.2002) и получен 1 патент на изобретение № 1489 от 17.11.2003 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 110 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственного материала, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы содержащего 220 источников, из них 155 отечественных и стран СНГ, 65 дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 14 рисунками и 21 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1. При использовании антибиотиков с МОК у больных СДС создается его высокая концентрация в крови и сохраняется в течение суток, что позволяет вводить препарат 1 раз в сутки.

2. Озонированное масло (в концентрации 2 и 4 мгл) оказывает бактерицидное и ранозаживляющее действие и при использовании его значительно сокращаются сроки очищения и эпителизации раны по сравнению с левомиколью и раствором куриозина у больных СДС с гнойно-некротическими процессами.

3. Предложенный алгоритм ведения больных СДС в условиях отделения гнойной хирургии позволяет конкретизировать и улучшить лечение гнойно-некротических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо шире использовать озонированное масло в лечении гнойно-некротических ран и диабетических язв у больных с СДС в концентрации 4 мг/л для очищения ран и 2 мг/л для регенерации тканей.

2. Использовать антибиотики с МОК для достижения высоких концентраций в крови и на очаге поражения на длительное время.

3. Используя основные принципы лечения больных СДС наряду с озонои антибиотикотерапии необходимо добиться сохранения опорной функции стопы, уменьшения пребывания больных на стационаре. .

4. Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики основных форм СДС позволит в более ранние сроки определить тактику лечения больных в хирургических стационарах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.С., Абусуев С. А. Диабетическая макроангиопатия сосудов нижних конечностей // Акт. пробл. совр. эндокринол. Матер. 1. Всерос.конгр.эндокринол. — С-Пб., — 2001. — С.7.
  2. А.Л. и соавт. Дифференцированный подход к лечению диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. 2001.- С.72−73.
  3. А.А., Кашпировский Ю. Н., Жуков В. А. Кровоостанавливающие свойства газообразного озона // Озон в биологии и медицине Тез. докл. 2-ой Всерос.науч.-практ.конф. Новгород, 1995. — С. 13−14.
  4. К.А. Профилактика и лечение иммунногуморальных тромбогемморагических осложнений при сепсисе у детей. Автореф. дисс. .докт.мед.наук -Бишкек, 1995. -24с.
  5. А.С., Зефирова Г. С., Камынина Т. С. и др. Лечение больных инсулинозависимым сахарным диабетом // Учебное пособие. — М., — 1991 — 30 с.
  6. М.Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Основы организации специализированной терапевтической помощи больным с синдромом диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., — 2001. С. 73−80.
  7. М.Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю., Дедов И. И. Синдром диабетической стопы // Сах.диабет. 2001. — № 2. — С.2−8.
  8. Н.А. Внутрисосудистое облучение лазером крови в комплексном лечении трофических язв нижних конечностей // Новое в лазерной медицине. Матер, науч. конф. Бишкек, -1995. -С. 139−140.
  9. Ю.Александрова Е. А., Нелаева Ю. В., Нелаева А. А., Шестакова Н. В. Изменение биохимического состава мембран тромбоцитов у больных с диабетической нефропатией и его коррекция сулодексидом //Сах.диабет. 2001. № 3.-С.12−14.
  10. О.В., Токарский А. А., Махов А. А., Алейников Д. Н. Опыт применения сулодексида у больных с синдромом «диабетическая стопа» // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. — С.80−82.
  11. Н.И., Таратынов И. Б., Рыгин Е. А. и соавт. Эффективность внутрикостных введений лекарственных препаратов при лечении диабетических ангиопатий //Совр. аспекты хирург, эндокринол. Матер. 6 Росс. симп по хирург, эндокринол. / Саранск, 1997.-С20−23.
  12. Н.И., Беляев А. Н., Козлов С. А. Метод озонотерапии в комплексном лечении больных с диабетической ишемией нижних конечностей. //Совр. аспекты хирург, эндокринол. Матер 6 Росс.симп. по хирург, эндокринол. Саранск., 1997. -С23−24.
  13. А.Н. Диабетическая остеоартропатия и гнойно-некротические поражения стоп (патогенез, клиника, комплексное лечение): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. — 30 с.
  14. А.Н., Ержанова Ш. А., Иманкулов С. Б. и др. Морфологические изменения мягких тканей при диабетической гнойной остеоартропатии // Второй конг. Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. -С.Пб., — 1998.-С.22−23.
  15. А.Н., Гостищев В. К., Хохлов A.M. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии и гнойно-некротических поражений стоп // Раны и раневая инфекция / Матер, междунар. конф. М., — 1998. — С.94−95.
  16. М.И. Диабетическая ангиопатия и гнойно-некротические осложнения нижних конечностей. Автореф.дисс. док.мед.наук. Бишкек 1994. 50 с.
  17. М.И., Калинин А. П., Рафибеков Д. С. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа. Бишкек. — 1997. — 144 с.
  18. .Р., Султанов Н. А. Комплексная терапия длительно незаживающих трофических язв // Хирургия. — 1998. № 4. — С.42−45.
  19. М.И., Мамаева Г. Г., Полякова И. А. и соавт. Применение липолитического препарата мевакор в терапии больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринол. 1992. — № 6. — С.34−35.
  20. М.И., Михайлова Е. В., Князева А. П. и соавт. Влияние больших доз токоферола на процессы ПОЛ и секрецию инсулина у больных ИНСД. // Пробл.эндокринол. 1994. — № 3. — С.10−14.
  21. Е.В. Динамика нарастания патологических изменений стопы у больных с СД // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. С. 323.
  22. Е.В. Состояние нижних конечностей у больных с впервые выявленным СД II типа // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., 2001. — С.24.
  23. М.Ф., Балаболкин М. И., Недосулова JI.B. и соавт. Диабетическая ангиопатия, Na~, Н+ обмен в эритроцитах больных СД II типа // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб.,-2001. -С.25.
  24. В.М., Триандафилов К. Г., Мехта С. К. Некоторые лечебно-диагностические стандарты в хирургии осложненного синдрома диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.-М., 2001. — С.83−90.
  25. М.И., Левин Г. Я., Иванова О. В. и соавт. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии.- М., 2001. С.98−99.
  26. Л.Е. Свободнорадикальные антиоксиданты и диабетические ангиопатии // Пробл. эндокринол. 1996. — Т.42, № 6. — С.14−20.
  27. Л.И., Кириенко А. И., Алексеева Е. А. Местное лечение венозных трофических язв раствором «куриозина» // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. — Т.6, № 1. — С. 113−116.
  28. И.А., Климонтов В. В., Поршенников И. А. Окислительная модификация белков при диабетических микроангиопатиях // Сах. диабет. -2000.-№ 3.-С.9−11.
  29. К.М. Возможности коррекции агрегатного состояния крови при проведении экстракорпоральной гемокоррекции больным атеросклерозом. //Гематология и трансфузиология. —1995. Т.40. № 4. -С.23−25.
  30. В.Б. Роль гликозамингликанов в лечении сосудистых осложнений СД // Матер.конф. С-Пб., — 1996. — С.17.
  31. А.И., Пацинина С. Н. Сепсис как причина летальности больных с синдромом диабетической стопы // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., — 2001. — С.35.
  32. В.И., Ермакова А. И., Глуков И. В. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением // Хирургия. 1998. — № 8. — С.23−24.
  33. В. М. Данилов К.Ю. Лекарственное насыщение лимфатической системы. //Учебное пособие.- Киев., 1991. -136. с.
  34. И.М., Авдеева Т. В., Шабанов Н. Я. Научно обоснованные стандарты диагностики и лечения гнойно-некротических форм диабетической стопы // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. — С.101−105.
  35. З.Ф., Ханин А. Г., Кочахидзе М. Г. Препарат комбинированного действия сиприлат в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и остеомиелита костей стопы. //Антибиотики и химиотерапия.-1994. Т.39. № 2−3. -С.61−63.
  36. В.И., Марков И. Н., Мумладзе Р. Б. и др. Патогенетические механизмы озонотерапии при перитоните // Возможность и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: Тез. докл. науч.-практ. конф. -М., — 1992.-С.28−29.
  37. И.Т. Лечение перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 1995. — 36 с.
  38. Н.И., Макарова Т. В., Карханина С. М., Шиклеева Н. С. Варианты нарушения липидного обмена у больных СД // Матер. 3 Всеросс. симп. по хирург, эндокринол. Самара, — 1994. — С.336−338.
  39. Д.В. Оптимизация методов диагностики эндотоксикоза и алгоритмизация детоксикационных методов в лечении больных с осложненной желчекаменной болезнью. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 2000 24 с.
  40. И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 2. — С.13−15.
  41. Е.Г., Малыгин О. Ф., Елисеева Т. В., Иванов К. А. Особенности взаимосвязи сахарного диабета и атеросклероза // Тез. докл. 3 Всерос. съезда эндокринол. М., — 1996. — С.40.
  42. А.К., Недосугова Л. В., Рудько И. А. и соавт. Функциональная активность тромбоцитов при СД II типа в процессе лечения препаратами сульфанилмочевины // Сах. диабет. 2000. — № 3. — С.23−28.
  43. А.В. Подиологический уход при синдроме диабетической стопы. Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. //Труды науч. Практ. Конф. -М., -1996. -С. 28−29.
  44. И.К. Микрофлора гнойных ран у больных сахарным диабетом при традиционном лечении и с использованием озонотерапии // Матер. 10 Росс.симп.по хир.эдокринол. Смоленск, 2002.-С. 119−120.
  45. Газин И. К Результаты хирургического лечения больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями стопы прииспользовании озонотерапии // Матер. 10 Росс. Симп. По хир. Эндокринол.-Смоленск, 2002.-С.121.
  46. Г. В., Бессчетнова А. И. Гипербарическая оксигенация в лечении больных СД после хирургических операций // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., — 2001. — С.44.
  47. С.Н., Грушецкий М. И. Особенности течения гнойно-некротических процессов при сахарном диабете. //Хирургия. -1993.№ 5. — С.28−30.
  48. Голованенко A. JL и соавт. Лабораторно — клиническое исследование терапевтической эффективности лекарственных пленок хирургического назначения. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2002. Т. 65, № 3.- С. 71−74.
  49. Н.М., Лебедева Ю. В., Бордуновский В. Н. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете.// Вестник хирургии им. И. И. Грекова Т. 162. 2003, С.78−81.
  50. И.В. Синдром диабетической стопы с точки зрения стандартов мультидисциплинарной помощи // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. — С.114−125.
  51. И.И. Синдром диабетической стопы // Сах.диабет. — 1998. № 1. — С.41−43.
  52. И.И. Синдром диабетической стопы // ЭНЦ. РАМН. М, -1995. -С2−9.
  53. И.И., Анциферов М. Б. Основные задачи здравоохранения по выполнению Сент-Винсентской декларации, направленной на улучшение качества лечебно-профилактической помощи больным сахарным диабетом (сообщение 1) // Пробл.эндокринол. 1992. — № 1. — С.4−12.
  54. И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. В. Синдром диабетической стопы. // Эндокринология краткий справочник. М., — 1998. — С. 49−51.
  55. И.И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. М.: Универсум Паблишинг, 1998. -С.115−116.
  56. И.И., Балаболкин М. И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии СД 2 типа. М., — 2001. — С.23.
  57. И.И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В. Экономические проблемы сахарного диабета// Сах.диабет. 2000. — № 3. — С.56−58.
  58. И.Ю. Сахарный диабет 2 типа. Стратегия и тактика сахароснижающей терапии на современном этапе. Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 2000- 48 с.
  59. Н.М. Лазерное излучение и антиоксиданты в комплексном лечении гнойно-некротических поражений стоп у больных СД 2 типа : Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1998. — 24 с.
  60. С.А., Успенский Л. З. Диагностика и лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей. //Хирургия. -1994. № 5. С. 36−39.
  61. А.В. Профилактика и лечение диабетической макроангиопатии //Пробл.эндокринол. 1995. — № 6. — С.24−34.
  62. И.И., Матюхина А. В. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии // Сах.диабет. 1999. — № 2. — С.10−11.
  63. Т.Б. Отдаленные результаты лечения осложнений диабетической стопы в хирургическом стационаре // Совр. аспекты хирург, эндокринол./ Матер. VII Российск.симп. по хирург. эндокринол — Липецк., — 1998. С 28 — 31.
  64. С.У. Водные бассейны организма и роль лимфатической и системы в их очищении //Лимфология. -1993. № 1. -С 3−6.
  65. Ш. А. Диагностика и лечение диабетической остеоартропатии : Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999. — 25 с.
  66. О.В. Диабетическая дистальная полиневропатия : Автореф. дисс. канд мед. наук. М., 993. — 24 с.
  67. Е.Ж. Комплексное лечение гнойных осложнений у больных СД : Автореф. дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 1999. 24 с.
  68. Жук Е. А. Изменение иммунологических параметров при диабетическом кетоацидозе // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. — С-Пб., 2001. — С.68.
  69. Л.А., Зиньковская Т. М., Голубев А. Д. Новый способ реабилитации больных СД 2 типа ассоциированных с ИБС на курорте. «Усть-Качка» // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. 4 Всеросс.конгр.эндокринол -С-Пб.,-2001.-С.69.
  70. А.Г., Жукова А. В., Клюковкин К. С. и соавт. Оценка эффективности инсулинотерапии при СД II типа // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., — 2001. — С.71.
  71. Зафарулла Хан. Эффективность метода ГБО в лечении больных ИЗСД длительностью до 1 года: Автореф. дисс. канд. мед. наук-М., -1997.-25 с.
  72. .М., Потединский Н. М., Джибладзе Т. А. Озонотерапия в гинекологии // Акушерство и гинекология. — 1998. № 8. — С.3−6.
  73. А.Я. Фармакотерапия гиперлипидемии // Метод, указ. — М., — 1996.-9 с.
  74. С.А. Регионарные перфузии перфторана в комплексном лечении диабетической стопы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 2001. -19 с.
  75. А.П., Рафибеков Д. С., Ахунбаев М. И., и соавт. // Диабетическая стопа. Бишкек, КГМА — 2000. — 286 с.
  76. И.Т., Устинов В. Д. Эпидемиология сахарного диабета в Киргизии // Сб.научн.тр. КГМИ. Фрунзе, 1975. — Т.105. — С.4−14.
  77. П.И., Пигачев А. В. Пути улучшения результатов хирургического лечения гнойно-некротических осложнений сахарного диабета.// Совр. аспекты хир. эндокринол. / Матер. 12 Росс.симп. по хирург.эндокринол. Ярославль., 2004 С. 135−136.
  78. Э.П. Сах.диабет у детей. М.: Медицина, 1990. — 270 с.
  79. Т.В., Привалов В. А., Абушкин И. А. Лизосомальная активность нейтрофилов крови и раны у больных СД с хирургической инфекцией. // Матер. 4 Всеросс. конгр. эндокринол. С-Пб.- 2001 С. 91.
  80. Т.С., Шахова Н. М. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Акушерство и гинекология. — 2000. № 6. — С.22−23.
  81. Д.Т., Акбаров З. С., Мухамедова Ф. А. Распространенность сосудистых осложнений у лиц с НТГ и у вновь выявленных больных сахарным диабетом 2 типа // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., — 2001. — С.92.
  82. В.К., Власов А. П. Гнойно-хирургические заболевания при сахарном диабете. // Совр. аспекты хир. эндокринол. / Матер. 6 Росс.симп. похирург.эндокринол. Саранск., 1997-С. 139−141.
  83. Я.И., Гурьева И. В. Клинико-рентгенологические стадии диабетической нейростеоартропатии // Акт. пробл. совр. эндокринол. / Матер. IV Всерос.конгр.эндокринол. С-Пб., — 2001. — С. 104.
  84. Г. С., Иманалиев А. Б. Применение лазеротерапии в лечении хронических остеомиелитов и длительно незаживающих ран. // Новое в лазерной медицине. Матер, науч. практ. конф. —Бишкек, 1995. -С. 1617.
  85. В.И., Герман О. А., Сидоров В. В. Применение компьютеризированного метода лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике // Метод, реком. — М., — 1999. — 24 с.
  86. Н.А. Эффективность а-липоевой кислоты в лечении диабетической полинейропатии у больных ИНСД : Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.,-2000.-23 с.
  87. К.М. Биохимические основы эффективности озонотерапии // Озонотерапия в клинической медицине. — М., 1995. — 260 с.
  88. С.В., Калинин А. П., Рудакова И. П. Диабетическая нейропатия. -// Учебное пособие. М., МОНИКИ 2000. — 40 с.
  89. С.В., Сунцов Ю. И. Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра // Сах.диабет. 2001. — № 2. — С.57−59.
  90. В.Н., Воробьева Е. И. Изменение гликозированных белков сыворотки крови при диабетических микроангиопатиях // Современные аспекты хирург, эндокринол. / Матер. VII Росс.симп. по хирург.эндокринол., -Липецк., 1998-С. 26−28.
  91. Н.С., Абдель М. А., Нескромный В. Н. О применении антиоксидантов токоферола ацетатта в лечении сахарного диабета. // Пробл. эндокринол. 1993. — № 2. — С.9−11.
  92. Р.А., Бабаев Р., Фаттаев М. Д., Алекперова Н. В. Влияние физических факторов лечения на ПОЛ при хирургической инфекции у больных СД // Хирургия. 1991. — № 7. — С.20−23.
  93. Е.Б., Спиридонова Т. Г., Васина Т. А. и др. Сравнительное изучение бактериальных свойств различных озонированных растворов // Озон в биологии и медицине: Тез.докл.конф. — Н.Новгород., — 1995. — С.9.
  94. М.А., Герасимчук П. А. Обоснование стандартов комплексного лечения синдрома стопы диабетика // Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. М., 2001. — С.140−147.
  95. Мач Э.С., Волков А. В., Решетняк Т. М. и соавт. Куриозин в комплексной терапии язвенных поражений кожи у больных системной склеродермией и системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом // Ревматология. 2000. — Т.8, № 9. — С.396−397.
  96. С.К. Отчет Минздрава КР. 2002.
  97. В.В., Горюнов С. В., Семенцов И. А. Сулодексид в комплексной терапии СДС // Сулодексид. Механизм действия и опыт клинического применения. — М., 2000. — С.96−100.
  98. ПЗ.Неймарк М. И., Малолеткин А. В. Применение ГБО в комплексной терапии диабетической ангиопатии // Современные аспекты хирург, эндокринол. Матер. X (XII) Росс.симп. по хирург.эндокринол. Смоленск. -2002. С.267−269.
  99. А.А., Бышевский А. Ш., Трошина И. А., Журавлева Т. Д. Перекисное окисление липидов и гемостаза у больных ИЗСД // Пробл.эндокринол. 1998. — Т.44, № 5. — С.10−15.
  100. А.А., Трошина И. А. Состояние ПОЛ в мембранах тромбоцитов у больных ИЗСД при кетоацидозе и коррекция витаминами-антиоксидантами // Сах.диабет. 1999. — № 3. — С.25−29.
  101. Пб.Нурманбетов Д. Н., Покровский П. В., Кочоров О. Т. Значение углекислого лазера в пластической гнойной хирургии // Новое в лазерной медицине / Матер.науч.-практ.конф. Бишкек, — 1995. — С.96−97.
  102. .Г. Применение лизоцина и продигиозана при лечении гнойной инфекции у больных сахарным диабетом. //Вестник хирургии. 1984. № 4. С.62−65.
  103. Л.В., Кирьянов В. А. Новые дополнительные характеристики полинейропатии // Вопросы эндокринол. М.: МОНИКИ, 1990. — С.173−177.
  104. Е.Б. Изменение периферической гемодинамики у больных с хронической недостаточностью кровообращения на нижних конечностях при лечении реинфузий облученной УФ лучами крови. //Клин, хирургия. —1990. -№ 7.-С. 16−18.
  105. .П., Ибрагимов Т. К. Нарушения липидного обмена у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе у больных СД // Тез.докл. 3 съезда тер. Кыргызстана. — Бишкек, 1995. — С.227.
  106. А.С., Бакулин А. В. Костная денситометрия в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 1. — С.78−81.
  107. А.Г., Абакиров А. А., Каримов И. К. Состояние системы гемостаза у больных сахарным диабетом в горно-климатических условиях Кыргызстана//Тез. докл. 3 съезда тер. Кыргызстана. Бишкек, 1995. -С.229.
  108. И.Г., Котов С. В., Калинин А. П. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения диабетической нейропатии. М. МОНИКИ -2002. — 43 с.
  109. Н.Е., Борисова В. А. Возможности методов направленной терапии в лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей // Совр. аспекты хирург, эндокринол. Матер X (XII) Росс.симп. по хирург.эндокринол. Смоленск., 2002. — С.352.
  110. Р.Е., Козенцова В. М., Сокольникова А. А. и соавт. // Пробл.эндокринол. 1993. — № 3. — С.40−42.
  111. JI.A., Мусатова Н. В., Лопатина Н. И. Активность антиоксидантных ферментов и ПОЛ в эритроцитах детей больных сахарным диабетом // Вопр.мед.химии. 1990. — № 1. — С.39−41.
  112. И.А., Чухарева Е. А., Кремлев С. Л. Фенотипическая характеристика лимфоцитов крови у больных с синдромом диабетической стопы // Совр. аспекты хирург, эндокринол. / Матер. IX (XI) Росс.симп. по хирург.эндокринол. Челябинск., 2000. — С.382−388.
  113. A.M., Земляной А. Т., Оруджева С. А., Титова М. И. Результаты применения судолексида у больных с ДС без критической ишемии // Сулодексид. Механизм действия и опыт клинического применения. М., -2000. — С.107−111.
  114. A.M., Прокудина М. В. Комплексное хирургическое лечение больных с СДС //Хирургия. 1998. — № 10. — С.64−67.
  115. A.M., Прокудина М. В., Павлова М. В. и соавт. Микрофлора гнойно-некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом. //Антибиотики и химиотерапия. 1995. Т.40. № 8. -С.40−43.
  116. В.Т. К механизму защитного действия витаминов А, Е, С и Р при тромбинемии Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Челябинск., 1991.
  117. О.Е., Смирнова О. М. Генетические иммунологические особенности СД у взрослых // Сах.диабет. 2002. — № 2. — С.4−7.
  118. Е.Г. Острая декомпенсация обмена веществ при сахарном диабете // Новый мед.журнал. 1997. — № 3. — С.22−28.
  119. .М. Опыт применения гелий-неонового лазера при лечении гнойных вялогранулирующих ран и трофических язв. // Новое в лазерной медицине. /Матер, науч-практ. конф. БишкекД995. -С. 109−110.
  120. А.Ю. Эффективность различных методов консервативной терапии у больных с синдромом диабетической стопы : Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 1992. — 22 с.
  121. А.Ю. Диабетическая нейропатия // Современные концепции клинической эндокринол. Матер. 1-го Московского съезда эндокринол. М., — 1997. — С.62−72.
  122. О.В. Клинико-морфологические особенности течения остеоартропатии у больных с сахарным диабетом 1 и 2 типа : Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 2001. — 24 с.
  123. О.В., Токмакова А. Ю. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы // Сах.диабет. — 2001. № 2. — С.14−18.
  124. О.В., Токмакова А. Ю., Анциферов М. Б. и соавт. Клинико-морфологические характеристики репарации тканей у больных с синдромом диабетической стопы // Сах.диабет. — 2001. № 2. — С.20−23.
  125. НЗ.Усенбеков Р. Т. Эффективность использования ГБО и куриозина в лечении больных с диабетической стопой: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 2003.-22 с.
  126. Г. Л., Воробьев И. В., Семенюк А. В. и соавт. Антиоксиданты в комплексном лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста//Вестник хирургии. — 1992. -№ 11. —С. 16−21.
  127. Л.А., Чернышова Е. П., Душкин А. В. Опыт хирургического лечения больных СД, осложненным синдромом диабетической стопы // Совр. аспекты хирург, эндокринол. Матер. IX (XI) Росс.симп. по хирург.эндокринол. Челябинск., 2000. — С.439−443.
  128. Мб.Ходос В. А., Даниленко А. И. Клинико-морфологическая оценка течения раневого процесса после обработки гнойных ран с помощью С02 лазера. // Клиническая хирургия. -1990. № 1. -С.4−6.
  129. А.Г. Применение углекислого и гелий неонового лазера в лечении гнойно-воспалительных заболеваний при СД // Сах.диабет. — 1999. -№ 2.-С.21−23.
  130. Л.Г., Дубинина И. И. Состояние углеводного, липидного и гормонального статуса у больных метаболическим синдромом //Сах.диабет. — 2001- № 3. -С.44−46.
  131. А.Ш. Эффективность использования УФО аутокрови и лазера в лечении диабетических ангиопатий : Автореф. дисс. канд.мед.наук. Бишекек, 1992. — 23 с.
  132. П.И., Садыкова Р. Е., Шмагов А. Ю. и др. // Пробл.эндокринол. -1993. № 3. — С.38−40.
  133. А.В. Нетрадиционные методы в комплексном лечении СД // Пробл.эндокринол. 1990. — № 3. — С.81.
  134. American Diabetes Association. Detection and management of lipid disorders in. //Diabetes Care. 1993. -N 16 (Suppl.2). -P.106.
  135. American Diabetes Association. Diabetes 1996 vital statistics. Chicago // American Diabetes Association. 1996. — P.29.
  136. А. Различные аспекты лечения синдрома диабетической стопы повязки и перевязочные средства // Тр. Научно-практич.конф.- М., 1996.- С.78−79.
  137. Assal J.P., Alivisatos J.G., Halili D. The teaching letter // Diabetes Education Study of the European Association for the Study of Diabetes. London. — 1996. -P.98−134.
  138. Balkan В., Charles M.A., Eschwege E.E. Coronary complications of diabetes the epidemiologist’s perspective // Medicagraphia. 1997. V.19, N 2. — P.89−96.
  139. D.T., Faulkner K.G., Genant H.K. Диагностика и лечение остеопопроза: принципы использования костной денситоментрии //Остеопороз и остеопатии 1998. № 3. -С. 10−16.
  140. Bessac G.L. Gliclazid and diabetic angiopathy // Medicographia. 1997. — V.19,N2. -P.144.
  141. Bozikov. V. Distribution of infections in diabetic patient according to tissues and organs //Diabetol. Croat. -1995. -V.24.N2 -P 67−75.
  142. Cavallo M., Monetini L. Cellular immunity to different cow’s milk proteins in IDDM // Diabetologia. 1998. — V.41, N 1. — P.94−95.
  143. Casey D.E. The diabetes control and complications trial research group influence of intensive diabetes treatment on guality-of-life outcomes in the diabetes control and complications trial. //Diabetes Care.-1996, -N19.-P. 195−203.
  144. Cerello A., Giugliano D., Quftraro A. Et.al. Biomechanical aspects of diabetic foot disease- etioloqy, treatment and prevention // Z-nd. Symp. Diabet Foot, Noordwijkerhout, 10−12 May 1995, Diabet. Med. -1996. -V.l. N1. -P. 17−22.
  145. Ceritty K., Antonov A. The pathogenesis of atherosclerosis// Diabetologia.1997.-V. 40, N2.-P. 108−111/
  146. Day Jon. Living with insulin dependent diabetes //Medicos limited Cromborough England. -1996. -P.233.
  147. Deschamps J., Robert J.J., Hors J. Diabetes mellitus in the Pima Indians: incidence, risk factors and pathogenesis // Diabetes Metab. Rev. 1990. — V.16, N 2. -P.160−171.
  148. Deschamps J., Robert J.J., Hors J. Le conseil genetique pour les diabetiques. Genetic for the diabetic patient // Diabete Metabol. 1990. — V.16, N2. — P.160−171.
  149. Diabetes Atlas 2000 International Diabetes Federation. — 2000. — 333 p.
  150. Diabetes Epidemiology Research international group // Diabetes. 1988. -V.37,N 8. — P. 1113−1119.
  151. Domingues C., Ruiz E., Gussinye M. et al. Oxidative stress at onset and in early stages of type 1 diabetes in children and adolescents // Diabetes Care. 1998.- V.21, N 10. — P.1736−1742.
  152. Ennis D.M. Serious infections in the diabetic // The Endocrinologia. — 1996.- V.6, N 2. P.95−101.
  153. Estrada D.E., Vckuk A., Ramlal T. et al. Stimulation of glucose uptake and translocation of transporters in muscle cells by lipoic acid (thioctic acid) // Diabetes und Stoffwechsel. 1996. — Bd.5 — Supplement heft 3. — S.41−45.
  154. Ford J., Malik R.A., Newrick R.G. et al. Low molecular weight heparin and prevention of postoperative thrombosis in abdominal surgery // Thromb. Haemost.- 1992. V.67, N 6. — P.27−30.
  155. Forgacs S. Bones and joints in diabetes mellitus // Budapest, Akademia Kiado.- 1982.- 188 p.
  156. Frenas R., Ouguerram K., Maugeais C. High density lipoprotein apolipoprotein Alkinetics in IDDM, a stable isotope study // // Diabetologia. — 1997. V.40, N 5. — P.578−584.
  157. Giannini S., Mohan S., Kasuya J. et al. No evidence of mutations in the genes for type I and type II 3 betahydroxysteroid dehydrogenase (3 beta HSD) in nonclassical 3 beta HSD definicy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. — У.19, N 6. -P.1824−1830.
  158. Giugliano D., Cerello A., Paolisso G. Diabetes mellitus, hypertension and cardiovascular pathology, the role of oxidative stress? // Metabolism. — 1995. N 44. -P.363−368.
  159. Halliwell B. Free radicals and the design of antioxidants. Implications for the use of lipoic acid (thioctic acid) in diabetes treatment // Diabetes und Stoffwechsel.- 1996. Bd.5. Supplem. — H.3. — S.85−89.
  160. Hermann R., Gleiter C.H., Niebeh G., Kuns P. a-Liposaunre (Thioetsature)-aktueller standzur enantioselective pharmacocinetics bei Gesunden und Diabetikern treatment // Diabetes und Stoffwechsel. 1996. — Bd.3. — S.5−11.
  161. International Consensus on the diabetic foot. International working group on the diabetic foot. Amsterdam. — 1999.
  162. Jaap A.J., Tooke J.E. Pathophysiology of microvascular disease in noninsulin dependent diabetes. //Clin. Sci -1995. -V. 89. № 1. -P. 3−12.
  163. Katsilambros N.C., Tsapogas P.C. Risk factors for lower extremity arterial disease in noninsulin-dependent diabetic persons // Diab. Med. — 1996. V.13, N 3.1. P.243−246.
  164. Kennedy W.R., Wendelschafer-Crabby, Jon Linson T. Future neurology workforce: the right kind and number of neurologists // Neurology. 1996. — V.47, N4.-P. 1042−1048.
  165. Krapfenbawer K., Birnbacher R., Vierhapper H. Glycoxidation, and protein and DNA oxidation in patients with diabetes mellitus // Clin. Sci. (London). 1998. — V.95, N 3. — P.331−337.
  166. Loots M.A., Lamnce E.N., Mekkes J.R. et al/ Cultured fibroblasts from chronic diabetic wounds on the lower extremity (non-insulin-dependent diabetes mellitus) show disturbed proliferation // Arch. Dermatol. Res. 1999. — V.291 N 23. -P.93−99.
  167. Lurbe A., Fioretto P., Mauer M. et al. Growth phenotype of cultured skin fibroblasts from IDDM patients with and without nephropathy ad overactivity ofthe Na+/H+ antiporter // Kidney Int. 1996. — V.50, N 5. — P.1684−1693.
  168. Massard S.L., Chambon M., Labot J.M. Aspects chirurgicaux du pied diabetigue //Lyon Chir. -1990. -V.85. N.l. -P.63−64.
  169. Mogensen C.E. The concept of intensified multifactorial treatment in diabetes // Medicographia. 1997. V.19, N2. — P.83−84.
  170. Monti L.D., Pozza G. Advances glycation end products, their role in diabetic vascular lesions // Medicographia. 1997. V.19, N 2. — P. l 19−122.
  171. Mothison P. Immune modulation strategics in TCM mediated acitoimmune diseases relevance to IDDM // J. Pediatric. Endocrinol. Metabol. — 1996. — V.9, N 1. -P.133−138.
  172. Parnetti L., Mari D., Abate G. Vascular dementia Italian sulodexid study. Clinical and biological results // Thromb. Res. 1997. — V.87, N 2. — P.225−233.
  173. Pickup J.C., Williams G. Textbook of diabetes. London — Vienna. — 1991. — P.641−644.
  174. Portero-C)tin M., Pamplona R., Ruiz M.C. Intensified insulin therapy in type 1 diabetes. Results of a 1-year treatment using the basic-bolus principle in hard-to-control diabetic patients // Diabetes. 1999. — V.48, N11.- P.2215−2220.
  175. Rayman G., Malik R.A., Sharma A.K. et al. Microvascular response to tissue injury and capillary ultrastructure in the foot skin of type I diabetic patients // Clin. Sci. (London). 1995. — V.89, N 5. — P.467−474.
  176. Rilling S., Viebaha R. Praxis der ozon Sauersyoft Therapie. Ein informations end Avbeitsbuch 3- Uberarbeitet Auflage Dewald. // Fisher Heidelberg.- 1990.-2000.
  177. S. 30 years of ozone oxygen therapy historical perspective ozon in medicine. Procedings Eleventh ozone world congress. — San-Francisco.- 1993 — P. 1−14.
  178. Rogers D.G., White N.H., Santiago J.V. et al. Glycemic control and bone age are independently associated with muscle capillary basement membrane width in diabetic children after puberty // Diabetes Care. 1986. — V.9, N 5. — P.453−459.
  179. Rosak C., Ziegler D. et al. Местная непереносимость а- липоевой кислоты при внутривенном введении. // Munehener Med. Wchenshatt 1994.- V 10. P. 142−146.
  180. Rubin R.J., Althan W.M., Mendelson D.N. Health care expenditures for people with diabetes mellitus, 1992 // J. Clin Endocrinol. Metabol. 1994., V78: P.809A-809 F.
  181. Sarugery E., Dozio N., Meshi F. Cellular and humoral autoimmunity Against cow’s milk proteins in type 1 diabetes //Diabetologia. —1998. V. 41. N1. -P.96−97
  182. Seaguist E.R. Microvascular cjmplications of diabetes: Strategies for managing retinopathy, nefropathy, and neuropathy //Postgrad Med. 1998- V 103: P.61−68.
  183. Seino Y. Diabetic osteopenia- pathophisiology and clinical aspects diabetes metabolism reviews. 1995 — V. 11, N1.- P.21−3 5.
  184. Seppala В., Sorsa Т., Ainamo J. Morphometric analysis of cellular and vascular changes in gingival connective tissue in long-term insulin-dependent diabetes // J. Periodontol. 1997. — V.68, N 12. -P.1237−1245.
  185. Sulki H. Diabetic microangiopathy in subcutaneous fatty tissue // J. Cutan Pathol. 1987. — V.14, N 4. — P.217−222.
  186. Suzuki D., Miyata Т., Saotome N. Immunohistochemical evidence for an increased oxidative stress and carbonyl modification of proteins in diabetic glomerular lesions // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. -V. 10, N 4. -P.822−832.
  187. Utratova J., Mayer J., Elbi L. Experience with the preparation sulodexide (vessel Due I) in diabetics with affection of the lower extremities // Vnitrini lekarstvi. 1993. — V.39, N 6. — P.575−580.
  188. Willens D., Dorchy H. Taux des lipiproteines et des alolipoproteines chex les jejunes diabetiques insulinopendats. Relation avecthemoglobine glucosyles et la fructosamine // Press. Med. 1990. — V.9, N 1. — P.17−20.
  189. World Health Organization. World health report, 1997. Geneva. — 1997.
  190. Yang H., Sheng Z., Guo Z. et al. Oxygen free radical injury and its relation to bacterial and endotoxin translocation after delayed fluid resuscitation: clinical and experimental study // Clin. Med. J. (Engl.). 1997. — V. l 10. — N 2. — P. l 18−124.
  191. Zaugg-Vesti B.R., Franzech U.K., von Ziegler C. Skin capillary aneurysms detected by indocyanine green in type I diabetes with and without retinal microaneurysms // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1995. — V. 15, N 4. — P. 193−198.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!