Тромбоз коронарных артерий (инфаркт миокарда)

Любая измененная коронарная артерия может быть закупорена сгустком крови. В этом случае кровоснабжение определенного участка сердечной мышцы прекращается и возникает инфаркт миокарда.

Сердечный приступ возникает внезапно и чаще в покое, чем во время физической нагрузки. Четырьмя главными симптомами его являются боль, которая распространяется так же, как ангинальная боль, одышка, рвота и коллапс, иногда тяжелый. Нередко возникают повышенная потливость, тошнота и страх смерти.

Боль варьирует от легкой до невыносимой и часто бывает очень сильной. Больной нередко ведет себя очень беспокойно и безуспешно пытается найти такое положение тела, которое могло бы облегчить боль. Одышка может быть очень сильной, а кожа зачастую приобретает серый цвет с синеватым оттенком, становится холодной и покрывается потом. На ранней стадии нередко возникает рвота, которая может усугубить коллапс.

При легких приступах единственным симптомом может быть длительная ангинальная боль, которой иногда сопутствует легкое подташнивание. Нередко больные ошибочно принимают сердечный приступ за расстройство пищеварения.

Общее лечение. Больной сразу же должен прекратить любую работу и лечь в постель, заняв в ней такое положение, при котором боль меньше всего беспокоит его. Всякая физическая нагрузка категорически запрещается. Беспокойство, которое зачастую бывает одним из ведущих симптомов, обычно удается снять путем применения эффективных обезболивающих средств. Большинство больных предпочитают лежать на спине с подложенными под лопатки подушками, но некоторые сидят, наклонившись вперед, поскольку в таком положении им легче дышать. Необходимо через каждый час измерять температуру тела, частоту пульса и дыхания. Курение и прием алкогольных напитков запрещаются.

Экстренная помощь. Независимо от тяжести приступа во всех случаях рекомендуется сразу ввести внутримышечно 15 мг морфина. Больному, испытывающему сильное волнение и беспокойство, нужно 3 раза в день давать диазепам до тех пор, пока его не удастся доставить в больницу. При тяжелых и умеренных приступах через 3—4 ч нужно ввести внутримышечно еще 15 мг морфина. Ориентируясь на силу боли, такие инъекции можно повторять каждые 4—6 ч.