Кортикостероиды улучшают аппетит и придают силы более чем !/з больных, однако их действие прекращается через 3—4 нед, и они не устраняют обменную основу анорексиикахексии. Кроме того, они могут вызвать побочные эффекты (например, кандидамикоз полости рта, отек коленных суставов, беспокойство и бессонницу).
По назначению врача дают дексаметазон (2—4 мг внутрь один раз в день) и преднизолон (15—30 мг внутрь один раз в день). Лечение должно быть прекращено, если в течение 7 дней не отмечается эффекта.
Прогестогены являются первыми препаратами, действие которых на синдром анорексии—кахексии было доказано, но они слишком дорогостоящи для повсеместного применения. Их назначают в высоких дозах (например, мегестрол по 160— 800 мг в день). Прогестогены обычно переносятся хорошо, но часто вызывают задержку жидкости.
Средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, назначают больным, страдающим быстрым насыщением.
Искусственное питание
Под «искусственным питанием» подразумевают внутривенное и энтеральное питание (введение пищи в кишечник).
- • Внутривенное питание противопоказано больным, находящимся в терминальном состоянии. Оно не способствует увеличению массы тела и не продлевает им жизнь.
- • Энтеральное питание (назогастральный зонд, гастростомия или еюностомия) имеет ограниченное применение при терминальных состояниях. Их используют только в случаях, когда можно ожидать явное облегчение и пользу.
У агонизирующих больных к искусственному питанию не прибегают. В конце жизни аппетит обычно постепенно уменьшается и пропадает совсем. Это нужно объяснить родственникам и близким, помогая им преодолеть свое естественное, но ошибочное представление о том, что суть ухода состоит в кормлении.
