Основные принципы ветеринарной хирургии катастроф

Общие положения хирургии катастроф мирного времени

Ежегодно в России происходит множество разного рода катастроф, стихийных бедствий, которые являются причиной гибели тысяч войсковых и продовольственных животных. Большое число травмированных животных из оставшихся в живых нуждаются в неотложной ветеринарной помощи. Ветеринария катастроф имеет много общего с военной ветеринарией как по массовости ветеринарных потерь, экстремальным условиям работы ветеринарной службы, так и по основным канонам оказания ветеринарной помощи пострадавшим.

Катастрофы отличаются внезапностью одномоментного возникновения массовых ветеринарных потерь, неизбежно порождают панику среди пострадавшего населения. Как правило, оказание ветеринарной помощи вынужденно задерживается и сокращается ее объем из-за того, что нет или мало помещений, пригодных для работы ветеринарных организаций, нередко отсутствуют освещение и отопление, нет воды и фуража, корма, затруднена эвакуация пострадавших животных.

Под катастрофой понимают внезапное неблагоприятное (разрушающее) действие стихийных сил природы или деятельности человека, которые приводят к жертвам или угрозе жизни людей и животных и необходимости оказания помоши им извне.

Принято подразделять катастрофы на 4 вида:

• 1) метеорологические — бури (тайфуны, ураганы, смерчи, циклоны, бураны), воздействие экстремальных температур (сильные морозы, необычайная жара, засуха);
• 2) топологические — наводнения, снежные обвалы, оползни, сели;
• 3) тектонические и теллурические — землетрясения, извержения вулканов;
• 4) антропогенные, т. е. связанные с деятельностью человека — технологические аварии, разрушение зданий, тоннелей, плотин, шахт и др.; крушения поездов, авиационные катастрофы, кораблекрушения, пожары.

При катастрофах в мирное время одномоментно могут возникать массовые ветеринарные потери. Крупномасштабны в этом отношении землетрясения силой 7—8 баллов по шкале Рихтера в крупных населенных пунктах, потери при которых сравнимы с воздействием одного или нескольких ядерных взрывов. При землетрясении в Армении в декабре 1988 г. почти полностью были разрушены города Ленинакан, Спитак, Кировакан; пострадали 365 сел, погибли 25 тыс. человек, пало свыше 38 тыс. животных. Большие потери наблюдаются также при крушениях и катастрофах на железнодорожном, водном, авиационном транспорте, а также на химических, энергетических и других промышленных предприятиях.

Оказание ветеринарной помощи пострадавшим во время катастроф сопряжено с большими трудностями. Многие животные погибают до получения необходимой помощи, хотя при благоприятных условиях их можно было бы спасти. Опыт ликвидации последствий катастроф показывает, что ветеринарная помощь, как правило, запаздывала. Это обусловлено рядом объективных причин: возникновение катастрофы вдали от населенных пунктов, в труднодоступных местах, плохая организация самой ветеринарной помощи, неподготовленность населения и специалистов, разрушение ветеринарных организаций.

Печальная статистика травм при землетрясениях свидетельствует, что уже через час после катастрофы погибает до 25% пострадавших животных с тяжелыми повреждениями, но при благоприятных условиях и своевременном оказании ветеринарной помощи часть из них могла бы выжить. Через 6 ч погибает уже 50%, через 12 ч — 65, а через сутки — около 80% пострадавших животных.

С начала 80-х годов прошлого столетия формируется новое научно-практическое направление — ветеринария катастроф.

Ветеринарная хирургия катастроф имеет много общего с военно-полевой хирургией. По аналогии ее можно назвать также мирной полевой ветеринарной хирургией, занимающейся оказанием помощи одномоментно большому числу животных, пострадавших во время катастроф, т. е. в условиях, близких к военно-полевым.

Число пострадавших при землетрясении варьирует в широких пределах и зависит от сейсмоустойчивости зданий в населенных пунктах, интенсивности самого землетрясения, подготовки населения к действию в условиях землетрясения, умения оказывать помощь своим четвероногим питомцам, своевременности и правильности оказания помощи пострадавшим специальными (ветеринарно-эпизоотическими) отрядами, ветеринарными специалистами.

Основные организационные принципы ветеринарной хирургии катастроф можно сформулировать в виде: обеспечения максимально раннего оказания пострадавшим первой ветеринарной помощи; доставки их в развернутые ветеринарные пункты или ближайшие лечебные ветеринарные организации; проведения ветеринарной сортировки на всех этапах эвакуации; обеспечения оказания квалифицированной хирургической помощи в первые 6 ч, что является оптимальным для многих травм.

Собственно хирургические принципы ветеринарной хирургии катастроф базируются на следующих положениях: раны, возникшие во время катастроф, загрязнены микробами, землей или другими инородными предметами. Эти раны подлежат первичной хирургической обработке, за исключением мелких и поверхностных. Наложение швов после первичной хирургической обработки раны противопоказано, так как в 80% случаев приводит к нагноению. Возможно применение первичного отсроченного шва, накладываемого через 4—6 сут после хирургической обработки. Хирургические операции допустимо выполнять только после выведения пострадавшего животного из шока, за исключением случаев, когда операция производится с целью остановки профузного внутреннего кровотечения, по поводу асфиксии или нарастающего сдавления головного мозга. На хирургию катастроф распространяются также принципы военно-полевой хирургии в отношении оперативных вмешательств, выбора методов обезболивания, противошоковой терапии, профилактики раневой инфекции.

Опыт многих стран по ликвидации последствий катастроф с поражением большого числа людей и животных позволил выделить три характерные фазы (периода) в оказании помощи пострадавшим.

Период изоляции (Iпериод) начинается сразу после катастрофы. В это время помощь извне практически невозможна, поэтому выживание тяжело пострадавших зависит практически только от оказания неотложной ветеринарной помощи хозяевами животных, вожатыми собак, конюхами и работниками животноводческих комплексов (ферм). Продолжается I период от 30 мин до 6 ч в зависимости от места возникновения катастрофы, расстояния от населенного пункта, наличия дорог, времени суток, погоды, сил и средств государственной или ведомственной ветеринарной службы, степени разрушения ветеринарных организаций, опыта и умения организовывать помощь пострадавшим.

Период спасения (II период) считается от момента прибытия ветеринарно-эпизоотических отрядов (их подразделений) или развертывания в непосредственной близости от зоны катастрофы пунктов оказания ветеринарной помощи. Кроме первой врачебной помощи по жизненным показаниям, в это время проводят ветеринарную сортировку и организуют эвакуацию.

Период восстановления (III период) наступает с началом работы и приема пострадавших животных уцелевшими ветеринарными учреждениями государственной ветеринарной службы или развернутыми организациями ветеринарно-санитарной службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Пострадавшим оказывают квалифицированную помощь и отдельные виды специализированной помощи (хирургические операции, реконструктивно-восстановительное лечение).