Техника верхней трахеостомии

Разрез — строго по серединной линии шеи, от середины щитовидного хряща вниз на 5—6 ем. Рассекают продольно «белую линию шеи». Грудинно-подъязычные и грудинно-щитовидные мышцы тупо разъединяют и разводят в стороны. Нащупывают и фиксируют однозубым крючком перстневидный хрящ, что предотвращает судорожные движения гортани и трахеи. Под нижним краем перстневидного хряща пересекают в поперечном направлении фасцию, прикрепляющую к нему перешеек щитовидной железы. Последний тупым крючком оттягивают книзу. При хорошо выраженном пирамидном отростке перешейка щитовидной железы его следует пересечь между двумя лигатурами. Обнажают первое и второе хрящевые кольца трахеи, между ними продольно вскрывают ее просвет соответственно диаметру трахеостомической канюли. Конец скальпеля не должен погружаться в трахею глубже 1 см, чтобы не повредить ее заднюю стенку. В просвет трахеи вводят трахеостомическую трубку. При этом трахею фиксируют однозубым крючком, конец канюли вводят в отверстие сначала в поперечном к длиннику трахеи направлении, а затем переводят в продольное положение.

На фасцию и кожу выше и ниже трубки накладывают редкие швы. Под щиток трубки подкладывают разрезанную до середины салфетку. Трубку фиксируют марлевыми тесемками к шее (тесемки завязывают сзади).