Алиментарные заболевания. 
Физиология питания

Алиментарные заболевания — заболевания, обусловленные недостаточным и (или) избыточным по сравнению с физиологическими потребностями поступлением в организм человека пищевых веществ.

К алиментарным заболеваниям, обусловленным недостатком пищевых веществ, относятся белковая недостаточность, белково-энергетическая, витаминная, минеральная и другие виды недостаточности, обусловленные другими биологически необходимыми элементами.

Классическим примером белковой недостаточности служит квашиоркор — болезнь, которая развивается у детей в раннем возрасте вследствие недостаточности белка после отнятия ребенка от груди.

Наибольшее распространение в мире имеют различные формы белковоэнергетической недостаточности. Так, по данным ООН, ими страдает значительный процент населения развивающихся стран. К белково-энергетической недостаточности относятся алиментарная дистрофия и алиментарный маразм. Причиной алиментарного маразма является недостаточная калорийность питания, в результате чего возникает недостаток энергии и пластических веществ для построения тканей организма, что приводит к дистрофии мышечной ткани и органов. Так, например, кахексия — крайнее истощение организма — может развиться при хроническом недоедании или голодании, нарушении усвоения веществ, а также при некоторых хронических отравлениях и истощающих заболеваниях¹.

Витаминная недостаточность может проявляться в виде гиповитаминозов и авитаминозов. Авитаминозы встречаются достаточно редко, в основном это происходит в случаях голода или при тяжелых заболеваниях. Наиболее известны авитаминозы: витамина С (аскорбиновая кислота) — цинга, скорбут; витамина D (кальциферол) — рахит; витамина Bj (тиамин) — бери-бери; витамина В₂ (рибофлавин) — арибофлавиноз; витамина РР (ниацина) — пеллагра; витамина, А (ретинол) — гемералопия («куриная слепота») и ксерофтальмия.

В России наиболее распространены гиповитаминозы и их скрытые формы при пониженной обеспеченности витаминами. Пониженная обеспеченность витаминами возникает в обычных условиях жизни у практически здоровых людей, уделяющих недостаточное внимание разнообразию пищевого рациона. К причинам скрытой витаминной недостаточности можно отнести: частое использование в питании рафинированных продуктов, которые лишены витаминов в процессе их производства (хлеб тонкого помола, шлифованный рис или пшено, сахар и др.); потерю витаминов при длительном хранении или нарушенных условиях хранения и неправильной кулинарной обработке продуктов; замену свежих продуктов консервами. Пониженная обеспеченность витаминами уменьшает адаптационные возможности организма, что выражается в снижении устойчивости к действию неблагоприятных факторов окружающей среды и возбудителей инфекций, физической и умственной работоспособности и т. п.^[1]

Минеральная недостаточность вызывается нехваткой минеральных веществ, например кальция, железа, йода, фтора, меди, селена и др. В России наиболее распространенными формами минеральной недостаточности питания, особенно у детей, являются железодефицитная анемия и йодная недостаточность.

По данным ВОЗ, железодефицитная анемия относится к числу наиболее распространенных болезней недостаточности питания в мире и встречается более чем у 20% населения. Еще более распространен скрытый дефицит железа. Железодефицитная анемия чаще всего встречается у детей и беременных женщин.

Недостаточное поступление в организм йода является причиной эндемического зоба. Как сообщает ВОЗ, повышенный риск развития йододефицитных заболеваний существует у более чем 2 млрд человек, а у 740 млн обнаружен эндемический зоб. В России дефицит йода наблюдается во многих регионах, особенно в горных районах.

Недостаточность усвояемого кальция в питании детей способствует развитию рахита, у взрослых — остеопороза. Недостаток фтора приводит к кариесу.

Алиментарные болезни могут быть обусловлены однообразным питанием, т. е. питанием продуктами какой-либо одной группы в течение длительного времени (например, недостаточностью меди при молочном питании; дефицитом белков животного происхождения при вегетарианстве; разбалансированностью рациона), а также присутствием в пище так называемых антиалиментарных веществ, которые препятствуют усвоению пищевых веществ (например, фитиновая кислота зерновых мешает усвоению кальция, магния и других элементов). Во многих случаях алиментарные заболевания развиваются при совместной нехватке ряда пищевых веществ, например белков, витаминов, железа и др.

Избыточное питание также относится к распространенной патологии питания. Излишнее поступление некоторых пищевых веществ и энергии, так же как и недостаточное, приводит к серьезным заболеваниям. Энергетической избыточностью питания обусловлено алиментарное ожирение.

В начале XXI в. избыточный вес и ожирение стали одними из важнейших проблем здравоохранения не только во всех экономически развитых странах, но и в развивающихся странах, для которых традиционно было характерно недостаточное питание.

По данным ВОЗ^[2]:

• • более 1,9 млрд взрослых людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес, из них свыше 600 млн страдают ожирением;
• • по данным 2014 г., 13% населения планеты (11% мужчин и 13% женщин) страдают от ожирения;
• • по данным 2014 г., 39% людей в возрасте 18 лет и старше имеют избыточный вес (38% мужчин и 40% женщин);
• • с 1980 г. число людей, страдающих ожирением, во всем мире более чем удвоилось.

В 2013 г. 42 млн детей в возрасте до пяти лет имели избыточный вес или ожирение. Считавшиеся ранее характерными для стран с высоким уровнем доходов, избыточный вес и ожирение теперь получают все большее распространение в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в городах. В развивающихся странах с формирующейся экономикой (Всемирный банк относит их к категории стран с низким и средним уровнем дохода) уровень распространения случаев избыточного веса и ожирения среди детей на 30% выше этого уровня в развитых странах.

В России, согласно исследованию, проведенному в 2013 г., 54% мужчин старше 20 лет страдают от лишнего веса и 15% — от ожирения. Среди российских женщин ожирение наблюдается у 28,5% женщин, а лишний вес — почти у 59% женщин^[3].

Избыточное питание и, как следствие, ожирение являются ведущими факторами риска массовых неинфекциопных заболеваний, часто именуемых «болезнями цивилизации», которые связаны с нарушением сбалансированности питания.

При избыточном питании возможно появление и гипервитаминозов, возникающих при передозировке, в частности, жирорастворимых витаминов A, D. Избыточное поступление этих витаминов возможно, например, при частом употреблении в пищу печени некоторых морских животных.

Это интересно Самые полные и самые худые люди. В 1987 г. американца Уолтера Хадсона попытались взвесить на промышленных весах, рассчитанных на вес груза до 500 кг, но они сломались. Вес Хадсона составил 545 кг. А самым полным человеком стал американец Джон Миннок, его вес достигал 635 кг.

Самым легким человеком была жившая в XIX в. мексиканка Л ючия Сарате. В возрасте 17 лет при росте 67 см она весила 2 кг 125 г^[4].

• [1] См.: Спиричев В. Б. Сколько витаминов человеку надо. М., 2000. С. 15.
• [2] Официальный сайт ВОЗ. URL: http://www.who.int/mediacentre.
• [3] См.: Россия занимает четвертое место в мире, но ожирению. URL: http://ria.ru/society/20 140 530/1010047569.
• [4] См.: Энциклопедия для детей. Т. 2. Биология. С. 19.