Обращают внимание на общее состояние больного, цвет кожных покровов и губ, конфигурацию лица, его симметричность, сравнивая правую и левую половину лица и шеи, наличие отека, свища, рубцов, покраснения, других изменений. Региональные лимфатические узлы пальпируют бимануально и билатерально, выясняя их размер, подвижность, консистенцию, болезненность. В норме они не пальпируются или слегка увеличенные. Выясняют, являются имеющиеся изменения лимфатических узлов региональными или носят системный характер, когда это произошло. Осмотр и пальпация региональных лимфатических узлов головы и шеи дает информацию о воспалительном, инфекционном или онкологическом заболевании. Определяют состояние височно-нижнечелюстного сустава, степень открывания рта, выраженность носогубных складок, прикус.
Осмотр полости рта пациента внутренний.
Оценивают открывание рта пациентом, глубину преддверия полости рта, прикрепление уздечек губ и языка, состояние слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений, уровень гигиены полости рта с использованием индексов. Индекс гигиены определяют до и после обучения ее приемам с целью контроля, сообразуясь с общим состоянием пациента в данный момент. Определяют наличие припухлости, покраснения, свища, гноетечения из свища, дисколориг зубов. Заполняют зубную формулу, определяют индекс КПУ (К — кариес, П — пломба, У — удалено), состояние пломб, интенсивность и степень тяжести кариозной болезни, кариесогенную ситуацию. Определяют состояние десен, наличие пародонтальных карманов и подвижность зубов.
Все поверхности каждого зуба обследуют детально. Исследуют у причинного зуба состояние коронки, цвет зуба, локализацию и глубину кариозной полости, наличие перфорации на дне, плотность и цвет дентина, наличие боли при зондировании. Проверяют реакцию зуба на перкуссию, сравнивая данные здорового и больного зубов. Пальпация мягких тканей вокруг зуба определяет наличие воспалительного инфильтрата, флюктуации, спаянность с окружающими тканями, болезненность, устанавливая, является отек локальным или распространенным. Определяют ход свища. Гуттаперчевый штифт № 20 или № 25 вводят в свищ и делают рентгенофафию.
