Иммунологические аспекты организма животных при хирургической патологии

Иммунологические аспекты организма животных при хирургической патологии План Современные представления об иммунной системе и неспецифической резистентности организма Методы оценки иммунного статуса животных (клинические и лабораторные) Состояние иммунной системы при травмах Видовые особенности иммунограммы крови при гнойных воспалениях Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении хирургически больных животных

1. Современные представления об иммунной системе и неспецифической резистентности организма Иммунология — наука об иммунитете, изучающая генетические, молекулярные и клеточные механизмы реагирования организма на чужеродные субстанции, именуемые антигенами.

В настоящее время под иммунитетом подразумевают защиту организма от всего генетически чужеродного — будь то микробы, вирусы, чужеродные клетки, ткани, хирургически пересаженные органы или генетически изменившиеся собственные клетки организма, включая раковые.

Следовательно, основная задача иммунной системы — контроль за генетическим постоянством внутренней среды организма. Кроме своей основной — защитной функции, иммунная система оказывает и регуляторное влияние на другие системы организма. Оказалось, что растворимые продукты иммунной системы (медиаторы) являются мощными регуляторными факторами, действующими на функции органов кроветворения, на нервную, эндокринную систему и т. д.

Под неспецифической иммунологической резистентностью понимают способность организма противостоять действию чужеродных агентов стереотипными механизмами, не связанными с формированием гуморального и клеточного иммунитета.

Неспецифические механизмы иммунитета в организме животных представлены клеточными и гуморальными факторами.

Клеточные элементы — это фагоцитарная система — важнейший фактор структурного и иммунного гомеостаза, направленный на сохранение постоянства внутренней среды организма. Начало учения о фагоцитарной системе было положено И. И. Мечниковым в 1892 г. Основными клеточными элементами этой системы являются полиморфноядерные и мононуклеарные фагоциты, реализующие свои защитные свойства через механизмы фагоцитоза.

Полиморфноядерные фагоциты морфологически являются нейтрофильными лейкоцитами. Мононуклеарные фагоциты включают в себя моноциты костного мозга и крови, свободные и фиксированные тканевые макрофаги. Моноцитарномакрофагальные клетки, в отличие от нейтрофильных лейкоцитов, имеют более продолжительную жизнеспособность.

Фагоцитоз — это основной способ неспецифической иммунной резистентности, в том числе и противоинфекционной, который является многокомпонентным процессом, состоящим из нескольких стадий:

I стадия фагоцитоза — фиксация чужеродных частиц на поверхностных мембранах фагоцитирующих клеток.

II стадия — погружение (инвагинация) антигенного материала вместе с фрагментом цитоплазматической мембраны в цитоплазму фагоцитов с образованием фагоцитирующей вакуоли.

III стадия — переваривание (лизис) захваченных частиц ферментами лизосом (протеазой, пептидазой, нуклеазой, фосфатазой, липазой, карбоксилазой и др.) и продуктами клеточного метаболизма (молочной кислотой, перекисью водорода).

Фагоцитоз может быть завершенным, когда объект практически растворяется и остатки переваренного частиц выбрасываются из фагоцитов; и незавершенным, когда размножающиеся микроорганизмы разрушают фагоцитирующую клетку.

К гуморальным факторам неспецифической иммунной резистентности относят: комплемент, лизоцим, пропердин, бета-лизины, лейкины, интерферон. Эти субстанции возникли в филогенезе после формирования клеточных форм неспецифической и иммунологической резистентности (фагоцитоза) и являются предшественниками антител; они постоянно присутствуют в плазме или сыворотке крови.

2. Методы оценки иммунного статуса животных (клинические и лабораторные) Методы оценки иммунного статуса.

Проведение иммунологического обследования в хирургической практике диктуется не только необходимостью выявления уровня и степени иммунного дефицита, но и своевременного исследования иммунологических процессов, развивающихся в процессе заболевания и в результате применяемого лечения.

Важное значение в клинической диагностике иммунологической недостаточности приобретает правильный сбор анамнестических данных.

Из всего многообразия клинических симптомов и нарушений в иммунной системе, от недостаточности до избыточности реагирования (количественного, функционального или регуляторного), можно выделить 4 основных клинических иммунопатологических синдрома: инфекционный, аллергический, аутоиммунный и иммунопролиферативный.

Иммунный статус при лабораторном исследовании оценивается с помощью тестов 1-го и 2-го уровней, характеризующих иммунологические показатели периферической крови.

К тестам первого уровня относятся:

Определение относительного и абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов.

Определение относительного и абсолютного количества Ти В-лимфоцитов.

Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов (Ig G, Ig M, Ig A).

Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

Тесты второго уровня направлены на углубленное изучение иммунного статуса, установление причин «поломок» иммунной системы на клеточном, молекулярном и молекулярно-генетическом уровнях. В практике ветеринарной медицины они в настоящее время используются редко.

3. Состояние иммунной системы при травмах В патогенезе гнойных осложнений важная роль принадлежит иммунной системе и неспецифической резистентности организма. Одной из основных причин неблагоприятных исходов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями является низкая иммунологическая резистентность.

В неспецифической антибактериальной резистентности первой линией защиты от гнойной инфекции являются нейтрофилы и моноциты. При флегмонозных процессах в первые сутки отмечается резкое увеличение относительного и абсолютного количества нейтрофилов, а также их функциональной активности в спонтанном НСТ-тесте (тест с нитросиним тетразолием) по сравнению со здоровыми животными. Подобно нейтрофилам, моноциты обладают способностью захватывать, убивать и переваривать микроорганизмы, а также они участвуют в иммунном ответе, представляя антиген лимфоцитом, продуцируя регулирующие иммунный ответ медиаторы — монокины, в частности интерлейкин-1, и осуществляя кооперацию участвующих в иммунном ответе клеток.

Функциональная активность моноцитов определяется по секреции ими интерлейкина-1, который является пусковым сигналом в развитии клеточно-опосредованного иммунитета.

Реакция организма на внедрение в тканевую среду микробного раздражителя клинически проявляется развитием гнойного воспаления (фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны и т. д.) и является выражением защитной реакции. Септическое воспаление имеет 2 фазы развития и протекает стадийно.

Основная биологическая сущность септического воспаления у лошади — это выведение раздражителя из организма.

У крупного рогатого скота гнойное воспаление может протекать по трем типам воспалительной реакции организма: двухстадийная, трехстадийная и четырехстадийная. При друхстадийном воспалении происходит инкапсуляция и нейтрализация раздражителя в организме без нагноения; при трехстадийном — образование абсцесса, организация его соединительной тканью и нейтрализация в организме без нагноения; при четырехстадийном типе образовавшийся в третей стадии абсцесс подвергается изъязвлению и раздражитель выводится из организма.

4. Видовые особенности иммунограммы крови при гнойных воспалениях Лейкоцитарная реакция есть результат выражения основных процессов, происходящих в организме при наличии очагов воспаления (фиксация и изоляция раздражителя на месте действия, выведение его из организма или нейтрализация при резорбции в организме). Динамика лейкоцитарной реакции отражает сочетание этих функций и преобладание той или другой функции в конкретный период. Этим и объясняется отличие лейкоцитарной реакции у крупного рогатого скота и лошадей при воспалительном процессе.

У лошадей острый период воспаления сопровождается развитием нейтрофильного лейкоцитоза, сопутствующего периоду нагноения и удерживающегося на высоком уровне в течение 4−5 суток. Степень лейкоцитоза и сдвиг в лейкограмме тем выше чем острее процесс и значительнее его распространение. С 3−5 дня снижается лейкоцитоз как в общем русле так и в зоне воспаления, уменьшается разница между ними и повышается лимфоцитоз. Однако более высокий нейтрофильный лейкоцитоз удерживается в зоне воспаления до полного прекращения экссудации. С прекращением экссудации в зоне воспаления повышается лимфоцитоз, в общем русле количество нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов выше, чем в зоне воспаления.

Развитие воспалительного процесса у КРС так же сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом, но, в отличие от лошадей, максимальные показатели устанавливаются на 9−11 сутки, когда происходит отторжение струпа. Характерно, что в зоне воспаления в течение 5−6 дней количество лейкоцитов ниже, чем в крови, взятой из уха, но содержание лимфоцитов выше.

Более высокие показатели лейкоцитоза и нейтрофилии в зоне воспаления, по сравнению с общим руслом, обнаруживаются в период с 6 по 9 день, когда клинически наблюдается расплавление струпа и, в последующем, его выведением с экссудатом.

У лошадей во второй фазе воспаления происходит восстановление тканевого дефекта и резорбция остаточных продуктов воспаления, что проявляется лимфоцитозом в зоне воспаления, эозинофилией и моноцитозом при более высоком проценте нейтрофилов в крови из общего русла.

У КРС во второй фазе разница между составом крови из общего русла и из зоны воспаления более выражена, чем у лошадей. Таким образом, у КРС в диагностике и прогнозе при воспалительных процессах ведущими являются показатели количественного соотношения отдельных видов лейкоцитов, по которым можно судить о направленности реакции организма.

5. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении хирургически больных животных иммунный резистентность гнойный воспаление Иммунокоррегирующая терапия — направленное восстановление сниженной или повышенной функциональной активности различных звеньев иммунитета. С этой целью применяют:

1. Фармакологические имуннокоррегирующие препараты естественного происхождения.

Указанная группа веществ представлена, главным образом, препаратами бактериального происхождения: пирогенал, продигиозан, сальмозан и др.

Механизм действия этих препаратов в основном связан со способностью воздействовать на измененные неспецифические факторы иммунитета.

2. Фармакологические препараты синтетического происхождения.

Иммунокоррегирующее действие этих веществ связано с их иммуномодулирующими свойствами, которые обычно проявляются повышением или снижением тех или других измененных показателей иммунологической реактивности.

К таким препаратам относятся: левамизол (декарис), диуцифон, гепарин, димексид и др.

3. Иммунокоррегирующие препараты иммунной системы и крови.

В основе механизмов действия этих препаратов лежит их влияние на различные этапы иммуногенеза.

Это тимолин, тимозин, Т-активин, В-активин и т. д.

4. Препараты, ограничивающие влияние стресс-реакции на иммунную систему.

К ним относится оксибутират натрия, клофелин.

5. Физические методы иммунокоррекции применяются для повышения функциональной активности иммунной системы при хирургической инфекции и операционной травме, для профилактики послеоперационных осложнений и их лечения.

С этой целью используется энергия ультрафиолетового спектра излучения и внутрисосудистое лазерное облучение крови, МП.

УФО крови приводит к опосредованному изменению иммунологической реактивности организма вследствие нормализации кровообращения на всем протяжении кровеносного русла, увеличения кислородной емкости крови, стимулирующего действия фагоцитоза.

Все виды лазеротерапии оказывают в той или иной мере иммунокоррегирующий эффект. Наиболее выраженное стимулирующее влияние на иммунную систему оказывает внутривенное лазерное облучение крови, которое изменяет лейкоцитарный состав и иммунологические показатели крови.