Теоретико-методологические основы диагностики и коррекции речевых нарушений

Теоретические подходы и принципы анализа речевых нарушений

В настоящее время коррекция речевых нарушений рассматривается как одно из основных направлений гармоничного развития личности ребенка.

Этиопатогенез речевых нарушений (этио — причина, патогенез — механизм) широко освящен в современной медицинской и психолого-педагогической литературе. М. Е. Хватцев в ряде работ описал внешние и внутренние причины речевых нарушений, находящихся в тесном взаимодействии. Автор раскрыл органические (анатомо-физиологические, морфологические), функциональные (психогенные), социально-психологические и психоневрологические причины речевых нарушений.

Органические причины речевых нарушений — это недоразвитие и поражение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения, а также различные органические нарушения периферических органов речи. К ним относятся органические центральные (поражения мозга) и органические периферические причины (поражения органа слуха, расщепление нёба и другие морфологические изменения артикуляционного аппарата).

Функциональные причины нарушений речи современные авторы объясняют задержкой формирования функциональной речевой системы, которая возникает вследствие нарушения соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. В современной научной литературе указывается на взаимодействие органических и функциональных, центральных и периферических причин, вызывающих отклонения в речевом развитии.

Причинами нарушения речи могут быть и психоневрологические состояния, к которым относится умственная отсталость, нарушения памяти, внимания и другие расстройства психических функций. Диагностика и коррекция нарушений речи основываются на следующих теоретико-методологических положениях:

• 1. Системно-деятельностный подход к анализу речевых нарушений широко применяется в обществознании, педагогике и в других гуманитарных науках. Означает восприятие мира как «мира систем», которые находятся в постоянном движении и развитии.
• 2. Положение о системном строении высших психических функций (далее — ВПФ), которое раскрывает:
  • а) системные закономерности развития восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, пространственных представлений и др. в онтогенезе;
  • б) системные принципы мозговой организации ВПФ;
  • в) системные закономерности формирования ВПФ (осознанность, произвольность, опосредованность речью);
  • г) взаимосвязь мозга и психики, системную динамическую локализацию высших психических функций, их многоуровневую мозговую организацию.
• 3. Культурно-исторический подход к возникновению и развитию ВПФ (Л. С. Выготский) описывает:
  • а) прижизненное формирование ВПФ;
  • б) развитие ВПФ в процессе усвоения ребенком культурноисторического опыта общества, сенсорных, временных, пространственных эталонов, культурно-нравственных традиций, способов деятельности и т. д.;
  • в) усвоение культурно-исторического опыта в процессе предметно-практической, сенсорной, познавательной, социально-коммуникативной и других видов деятельности;
  • г) усвоение культурно-исторического опыта в процессе тесного взаимодействия со взрослым. По словам Л. С. Выготского, взрослый словно берет ребенка за руку и ведет его по всем ступеням культурноисторического развития;
  • д) усвоение способов деятельности ребенком путем интериоризации экстериоризированных действий при чутком управлении взрослым.

4. Положение об опосредованном строении высших психических функций (Л. С. Выготский) формирует понятия экстериоризация и интериоризация. Оно означает, что ВПФ на первых этапах формируются в структуре развернутых форм предметной деятельности (экстериоризация). Затем действия и процессы «свертываются», интериоризируются при опоре на элементарные сенсорные и моторные процессы, приобретают характер автоматизированных умственных действий.

Для формирования ВПФ, в том числе речи, ее коммуникативной функции, решающее значение имеет общение со взрослыми. Л. А. Венгер, С. Л. Кабыльницкая, М. И. Лисина А. Р. Лурия, К. П. Мальцева, Ф. А. Сохин и др. оценивают совместную деятельность ребенка и взрослого как основу становления речи и психики ребенка, его сознания и самосознания, умений и навыков контроля и самоконтроля речевой деятельности.

• 5. Естественнонаучный подход к возникновению и развитию ВПФ (Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия и др.) показывает:
  • а) сложную связь системного строения высших психических процессов с мозгом. Предпосылками оптимального развития психических процессов является биологическая зрелость структуры мозга и психофизиологического аппарата центральной и периферической нервной системы. Одними из условий психического развития в онтогенезе являются индивидуальные особенности нервной системы, типологические особенности, характеризующие структурные и функциональные свойства отдельных зон мозговой коры;
  • б) роль функциональных систем для формирования и развития ВПФ, которые являются психофизиологической основой ВПФ, базисом для образования сложных динамических систем и межфункциональных связей (психологических систем). В свою очередь, функциональных систем ответственных за определенный психический процесс: речь, восприятие, внимание, память, мышление и др. Изменчивость межфункциональных связей раскрывает принцип «хроногенной локализации психических функций» и понятий «гетерохронность» и «компенсация»;
  • в) концепция фактора, лежащего в основе несформированности (или девиации, или дефекта) высших психических функций и понятие «первичного дефекта» (А. Р. Лурия) имеет решающее значение для диагностики и коррекции речевых нарушений и оценки состояния и ВПФ. Под понятием «фактор» подразумевается тип нарушения, его соотнесенность с определенной системой мозга. А. Р. Лурия описывает факторы, имеющие значение для формирования речи, самоконтроля речевой деятельности и всех психических процессов в целом:
• 1. Кинестетический фактор. Нарушение кинестезий возникает при поражении верхнетеменных и нижнетеменных отделов коры левого полушария мозга. Недостаточность кинестетических ощущений приводит к несформированности кинестетической основы речи и предметных действий (рис. 1.1).
• 2. Кинетический фактор. Недостаточность кинетического фактора возникает при незрелости, дисфункции или поражении заднелобных отделов коры левого полушария. Это ведет к несформированности или нарушению кинетических процессов, обеспечивающих сукцессивность (последовательность) в экспрессивной речи. Недостаточная сформированность кинетического фактора вызывает трудности формирования устной речи. Вторично страдает и понимание речи. Кроме того, могут появиться проблемы формирования предметных действий, дефекты переключения с одного движения на другое и т. д. (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Область кинестетического и кинетического фактора (цифры 7 и 8)

3. Фонематический фактор. Дефект или несформированность фонематического слуха возникает при незрелости или дисфункции (или поражении) задней трети верхней височной извилины и второй височной извилины коры левого полушария (рис. 1.2), что ведет к трудностям формирования речи и всех функций, в структуру которых входит фонематический слух. В этом случае наблюдается несформированность фонематического слуха, снижение объема вербально-акустического восприятия и слухоречевой памяти. Недостаточность этих процессов приводит к задержке формирования и развития импрессивной и экспрессивной речи, к появлению в речи вербальных парафазий, к трудностям запоминания, понимания и воспроизведения речи. Снижение объема вербальноакустического восприятия и слухоречевой памяти, как правило, сочетаются с дефектом вычленения существенных признаков предметов в процессе их зрительного восприятия, опознания и называния (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Височная область мозга.

4. Фактор пространственного и квазипространственного восприятия (локализация в зоне ТРО — в височно-теменнозатылочной области). Его недостаточность может привести к задержке формирования и развития всех других психических функций, в структуру которых входит этот фактор (понимание грамматических конструкций речи, счета, письма, чтения и др.) (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Затылочно-теменная область.

5. За регуляторный фактор отвечает лобная доля. Дисфункция лобных долей коры может привести к несформированности или нарушению произвольных форм деятельности, в том числе волевых процессов и внимания, общего произвольного поведения ребенка, контроля, саморегуляции и самоконтроля (рис. 1.4).

Рис. 1.4. Лобная доля мозга.

Факторный анализ позволяет выявить общие, объединяющие проявления речевых нарушений, и определить первичный дефект. А. Р. Лурия описывает, что факторный анализ раскрывает разновидность нарушения, указывает на уровень поражения иерархической системы мозга, на то, какая операция, входящая в одну или несколько функциональных систем, недостаточно сформирована или нарушена. Первичный дефект, вторичные нарушения и компенсаторные наслоения составляют «синдром» отклоняющегося развития. Синдромный анализ раскрывает не только проблему, но и механизм, лежащий в основе несформированности речи и других ВПФ.

Таким образом, для осмысления стратегии коррекции речевых нарушений важным является учет взаимодействия и взаимовлияния биологических, физиологических, психологических, социальных факторов. Это дает возможность проведения системного анализа речевой деятельности, динамического наблюдения за изменениями в структуре речевых нарушений, подбора адекватных приемов и методов коррекции речевых нарушений.

Вышеизложенные положения имеют принципиальное значение для понимания механизмов речи, структуры речевого дефекта и формирования умений и навыков осознанного произвольного регулирования речевой деятельности.