Массаж младенцев. 
Лечебная физическая культура для младенцев с патологией цнс

Методики гимнастики и массажа, используемые в реабилитации больных детей основаны на массаже и гимнастике здорового младенца. Поэтому мы приводим здесь эту методику, которая, однако, имеет ряд особенностей, придающих ей лечебную направленность с учетом состояния ребенка.

Влияние массажа на организм младенца.

Массаж оказывает на организм младенца разностороннее благотворное воздействие. Он служит мощным тактильным раздражителем, стимулирует положительные эмоции. В первые дни жизни зрительный и слуховой анализаторы еще не до конца сформированы, поэтому вид и ласковый разговор близких людей служат менее значимыми раздражителями для ЦНС, нежели прикосновение. Тактильный анализатор к моменту рождения закончил формирование, поэтому ласковое прикосновение вызывает положительную эмоциональную реакцию младенца, рефлекторные, а позднее — и произвольные двигательные реакции.

Мозг человека на первом году жизни интенсивно развивается, поэтому роль воздействий внешней среды весьма велика. При массаже происходит комплексное воздействие взрослого на младенца. Ласковый разговор, приближение и отдаление лица взрослого от младенца, выполнение массажных приемов в соответствии с возрастом, пассивные, рефлекторные, активно-пассивные, активные движения формируют полимодальный афферентный поток, способствуя развитию как самих анализаторов, так и мультисенсорного взаимодействия в ЦНС.

Выполнение массажа, сопровождаемое положительными эмоциями со стороны взрослого и младенца, способствует развитию взаимопонимания, получению удовольствия.

В детском массаже используют все основные приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. По влиянию на нервную систему и мышцы: поглаживание, мягкое растирание, разминание, непрерывистая высокочастотная низкоамплитудная вибрация успокаивают, прерывистая вибрация возбуждает. Массаж оказывает рефлекторное и механическое воздействие на органы ЖКТ, стимулируя перистальтику, освобождение кишечника, освобождение мочевого пузыря; вибрационное поглаживание грудной клетки, пассивные и рефлекторные движения улучшают функцию внешнего дыхания. Массаж ускоряет ток лимфы, содействуя освобождению тканей от продуктов обмена, уменьшает локальный отек, способствует созданию активной гиперемии в тканях. Улучшается кровоток в коже, подкожной клетчатке — кожа слегка розовеет.

Массаж младенцев сочетают с гимнастикой.

Противопоказаниями к массажу служат:

• — острые инфекционные заболевания;
• — гнойные и другие воспалительные поражения покровных тканей (пиодермии, лимфадениты, экземы, флегмоны и т. д.);
• — тяжелые формы гипотрофии,
• — заболевания, сопровождающиеся повышенной ломкостью костей, сосудов, повышенной кровоточивостью;
• — рахит в период разгара заболевания с явлениями гиперэстезии;
• — артриты, костно-суставной туберкулез;
• — активные формы туберкулеза;
• — врожденные пороки сердца в стадии декомпенсации;
• — острые нефриты, гепатиты;
• — грыжи передней брюшной стенки с выраженным выпадением органов брюшной полости или наклонностью к ущемлению. В остальных случаях грыжа перед процедурой вправляется и фиксируется, например, лейкопластырной повязкой.

Условия для проведения массажа: твердая ровная поверхность, застеленная байковым одеялом в два сложения и пеленкой, проветренное помещение без сквозняков. Массаж проводят за 1—1,5 ч до или через 40—45 мин. после еды. Массаж для младенца — не только лечение, но и удовольствие, поэтому важным условием является хорошее расположение духа массажиста и пациента.

Nota bene!

Дети первых лет жизни не имеют достаточного словарного запаса, но отлично чувствуют душевное состояние и настроение взрослого. Поэтому если у молодого специалиста присутствует страх сделать что-нибудь не так, причинить вред своими действиями, перед началом занятий с ребенком нужно потренироваться на куклах, людях другого возраста, ассистировать старшим товарищам, чтобы обрести уверенность в себе и в своих действиях. Это правило относится не только к массажу, но к проведению любых реабилитационных воздействий на ребенка.

Все направления работы, изложенные в данном пособии, в отличие от других направлений лечебных воздействий, опираются на активное участие самого ребенка. Поэтому эмоциональный контакт совершенно необходим.

Рефлексы. Деятельность ребенка первого года жизни во многом рефлекторная. По мере развития младенца и созревания ЦНС рефлексы усложняются, повышается уровень их организации, на их базе строится дальнейшая деятельность. Состояние рефлекторной активности показывает уровень созревания ЦНС. В каждом возрастном периоде есть критерии, определяющие границы между нормой и патологией (табл. П. 5 и П. 6 Приложения 1). Безусловные рефлексы, адекватные в первые месяцы жизни, по мере развития ЦНС, созревания высших отделов головного мозга угасают, уступая место более тонким дифференцированным реакциям, произвольным движениям. Задержка обратного развития рефлексов раннего детского возраста, их возврат, свидетельствуют о патологии ЦНС.

При массаже необходимо использовать имеющиеся рефлексы, способствовать их дальнейшему развитию и формированию на их основе более сложных двигательных стереотипов, стимулируя тем самым развитие ЦНС и ОДА. В главе 4 мы рассмотрели пять возрастных периодов, или этапов, на которые делят первый год жизни человека. На каждом этапе формируются свои функции, они определяют возможности младенца на этом возрастном этапе и служат показателями нормального развития.

Методика массажа здоровых младенцев учитывает особенности каждого возрастного этапа. По мере перехода с этапа на этап увеличивается число приемов массажа, усложняются физические упражнения, возрастает продолжительность процедур. При описании порядка выполнения процедуры массажа на каждом возрастном этапе мы обозначали, но не описывали повторно повторяющиеся приемы. Возрастной этап от 3 до 6 месяцев при описании приемов массажа и физических упражнений разделен на два подэтапа: 3—4 месяца и 5—6 месяцев. Это связано с введением в процедуру массажа в возрасте четырех месяцев приема «разминание». Младенцы с патологией ЦНС могут отставать в развитии на один или несколько возрастных этапов. В таком случае при проведении массажа ориентируются на реальные возможности младенцев, а не на календарный возраст.