Методика проведения процедуры мануальной терапии

На первом этапе проводится диагностика, которая включает оценку состояния кранио-цервикального, цервико-торакального, тораколюмбального и люмбо-сакрального переходов, сочленений плечевого и тазового поясов и рефлекторной активности младенца. При оценке состояния кранио-цервикального, люмбо-сакрального переходов, сочленений таза учитывают асимметрии и деформации черепа, состояние швов, родничков, наличие или отсутствие компрессии черепа, подвижность костей черепа на уровне швов, подвижность на уровне атлантозатылочного сустава, положение и подвижность шейных позвонков, асимметрии и деформации таза, положение крестца, его подвижность по отношению к подвздошным костям, подвижность сочленения L₅—.

При оценке состояния цервико-торакального и торако-люмбального переходов, плечевого и тазового поясов учитывают симметрию надплечий, объем движений в плечевых и ТБС, их болезненность при движениях и дозированной нагрузке по оси конечности, состояние мышц и фасций. При исследовании движений в суставах плечевого пояса особое внимание обращают на сгибание и отведение, а в ТБС — на разгибание и отведение.

Проводя исследование рефлекторной активности младенца, учитывают симметрию положения головы, туловища и конечностей, наличие рефлексов, их выраженность и симметрию, а также соответствие рефлекторной активности возрасту младенца.

При наличии нарушений состояния кранио-сакральной системы и рефлекторной активности младенца проводят процедуру мануальной терапии, которая заключается в выполнении следующих приемов в указанной ниже последовательности.

• 1. Люмбо-сакральная декомпрессия. Младенец лежит на пеленальном столе на спине, терапевт стоит у ног младенца. Она рука терапевта проходит между ног младенца и плотно контактирует с крестцом таким образом, что средний палец находится на уровне межостистой связки L₅—S_v Другая рука контактирует с затылочной костью младенца. В идеале указательный и безымянный пальцы фиксируют затылок с двух сторон. Происходит легкое растяжение области сочленения L₅—S_x и удержание тканей в этом состоянии до появления чувства расслабления.
• 2. Мобилизация крестцово-подвздошных сочленений. Положение младенца и терапевта как в п. 1. Она рука терапевта проходит между ног младенца и плотно контактирует с крестцом младенца таким образом, что средний палец находится на уровне межостистой связки L₅— S_l5 указательный и безымянный пальцы контролируют верхние отделы, а большой палец и мизинец — нижние отделы крестцово-подвздошных сочленений. Другая рука располагается поочередно на правой и левой ягодицах таким образом, что указательный, средний и безымянный пальцы контролируют крестцово-подвздошное сочленение. Происходит растяжение капсулы крестцово-подвздошного сустава в различных направлениях, а именно: компрессия/тракция, скольжение (вентральное/дорсальное), вращение и удержание тканей в этом состоянии до появления чувства расслабления.
• 3. Мобилизация надплечий. Младенец лежит на пеленальном столе на спине, терапевт стоит у головы младенца, руки терапевта лежат на одноименных надплечьях младенца таким образом, что большие пальцы контактируют с внутренними углами лопаток. Происходит расслабление и растяжение мягких тканей надплечий, смещение лопаток во всех направлениях.
• 4. Мобилизация мягких тканей половины туловища. Младенец лежит на пеленальном столе на спине, терапевт стоит сбоку от младенца. Одна рука терапевта плотно контактирует с крылом подвздошной кости, другая — с одноименным надплечьем и лопаткой младенца. Положение удерживается до расслабления тканей. Выполняется с двух сторон поочередно.
• 5. Мобилизация диагонали надплечъе — крыло подвздошной кости. Младенец лежит на пеленальном столе на спине, терапевт стоит сбоку от младенца. Одна рука терапевта плотно контактирует с крылом подвздошной кости, другая — с противоположным надплечьем и лопаткой младенца. Положение удерживается до расслабления тканей. Выполняется с двух сторон.
• 6. Мобилизация сочленений С₀—С_:, С_:—С₂. Положение младенца на руках у терапевта, лицом к терапевту. Одной рукой терапевт фиксирует голову младенца таким образом, что большой, безымянный пальцы и мизинец фиксируют с двух сторон затылок. Другой рукой терапевт придерживает спину младенца таким образом, чтобы под действием массы тела происходило дозированное вытяжение шейного отдела позвоночника. Так достигается разгрузка области сочленения С₀— С_г до полного расслабления тканей и появления подвижности атланта относительно головы и шейных позвонков в различных направлениях, а именно: компрессия/тракция, скольжение (вентральное/дорсальное, латеральное), вращение вправо/влево.

По показаниям дополнительно проводят мобилизацию плечевых и ТБС.

• 7. Мобилизацию ПС проводят после выполнения приемов 3−5. Для работы с ПС подходит положение младенца поочередно на каждом боку или лежа на спине. В положении лежа на боку терапевт кладет одну руку на переднюю, другую — на заднюю поверхность ПС и, следует своим движением за ритмом тканей до выравнивания тонуса всех мышечных групп и появления спокойного, стабильного ритма. В положении младенца лежа на спине терапевт кладет руки на область ПС таким образом, чтобы головка плечевой кости попала в центр ладонной впадины и следует за движением тканей.
• 8. Мобилизацию ТБС удобно проводить после мобилизации крестцово-подвздошных сочленений. Для работы с ТБС подходит ИПМ лежа на спине, положение терапевта со стороны ног младенца. После мобилизации крестцово-подвздошных сочленений руки смещают каудально и латерально так, чтобы основание ладони контактировало с большим вертелом. Движения рук терапевта следуют за ритмом движения тканей младенца до выравнивания тонуса всех мышечных групп и появления спокойного, стабильного ритма. Прием повторяют с обеих сторон.

После лечения проводится повторная диагностика рефлекторной активности младенца. Повторная диагностика состояния сочленений проводится в процессе сеанса мануальной терапии.

Проведение процедуры мануальной терапии по такой схеме позволяет:

• — обеспечить безболезненность процедуры;
• — сохранить хорошее расположение духа младенца на протяжении всей процедуры;
• — избежать повышения мышечного тонуса, как реакции на боль и страх;
• — восстановить подвижность сочленений позвоночника и таза;
• — восстановить рефлекторную активность младенца;
• — на основе имеющейся рефлекторной активности формировать двигательные функции, соответствующие возрасту младенца.