Диагностика желудочного геликобактера (Helicobacter pylori)

Обязательные тесты.

Цитологический тест. Для цитологического исследования используются мазки-отпечатки (1—2 и более), полученные при эндоскопии из биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка. Высушенные мазки окрашиваются по Папенгейму или после фиксации метанол-азур-эозиновой смесью, или готовым красителем Романовского— Гимзы. Как правило, Helicobacter pylori (HP) располагаются в слизи, имеют спиралевидную, изогнутую форму, могут быть S-образными, иметь вид «крыльев летящей чайки». При изучении в цитологических препаратах можно выделить 3 степени обсемененности:

• — слабая (+) — до 20 микробных тел в поле зрения;
• — средняя (+ +) — до 50 микробных тел в поле зрения;
• — высокая (+ + +) — более 50 микробных тел в поле зрения.

Уреазный тест. Тест основан на уреазной активности HP. Тест состоит из геля-носителя, содержащего 20 г/л мочевины, бактериологического агента (0,02%-й азид натрия) и фенол-рота (0,05%) в качестве индикатора pH. Индикатор меняет цвет от желтого к малиновому, когда под действием уреазы происходит гидролиз мочевины с образованием аммиака, сдвигающего pH среды в щелочную сторону. Биоптат слизистой оболочки, полученный при эндоскопии, помещают в плашки с тестом. Малиновое окрашивание теста, наступившее вслед за этим, свидетельствует о наличии в биоптате щелочной pH. Время изменения окраски теста косвенно свидетельствует о количестве жизнеспособных бактерий. Появление малинового окрашивания в течение первого часа соответствует значительной инфицированности слизистой оболочки HP (+ + +), в течение 2 ч — умеренной (+ +), к концу суток — незначительной (+). Если же окрашивание наступает в более поздние сроки — результат считается отрицательным.

Дополнительные методы диагностики HP.

Микробиологический метод (МБ). Материалом исследования для МБ диагностики HP являются биоптаты из слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, полученные в условиях максимальной стерильности. Инкубация посевов осуществляется в микроаэрофильных условиях при содержании кислорода не более 5%. На кровяной питательной среде HP на 3—5-е сут формирует мелкие круглые, гладкие, прозрачные, росинчатые колонии диаметром 1—3 мм. В дальнейшем проводится идентификация выделенных культур.

Иммунологические методы. У всех больных, инфицированных HP, образуются антитела. Специфический гуморальный иммунный ответ против антигенов HP отчетливо регистрируется через 3—4 недели после инфицирования. Антитела могут быть определены различными методами, но наибольшее значение имеет метод иммуноферментного анализа (ИФА).