Нефритический (острый нефритический) синдром

Нефритический (острый нефритический) синдром — резкое усиление клинических признаков болезни вследствие возникновения симптомов, совокупность которых напоминает острый нефрит.

Клиника. Бурно появляются или нарастают отеки с типичной бледной одутловатостью лица, сопровождающиеся олигурией, увеличением протеинурии, гематурии, возникновением или нарастанием артериальной гипертонии, особенно диастолической, нередко сочетающейся с нарушением функции почек. В ряде случаев при остром нефритическом синдроме имеют место клинические проявления его осложнений: почечная эклампсия, острая сердечная недостаточность, ОПН.

Механизм развития этого синдрома окончательно не выяснен. Возникновение его характерно для хронического нефрита, для острого нефрита, когда спустя короткое время (от нескольких часов до 7— 12 дней) после воздействия этиологического или провоцирующего фактора появляются практически одновременно все перечисленные признаки острого нефритического синдрома.

Острый нефритический синдром может возникнуть в начале хронического нефрита или впервые возникнуть на фоне давно существующего заболевания почек, иногда приобрести непрерывно рецидивирующий характер. Появление этого синдрома свидетельствует о возросшей активности болезни.

В диагностической деятельности всегда очень важно отличать острый нефрит от острого нефритического синдрома при хроническом гломерулонефрите, поскольку объем терапевтических мероприятий и прогноз при этих состояниях различны. Внезапно возникшие признаки острого нефритического синдрома при отсутствии анамнестических данных о них (изменения в анализах мочи, повышение АД, отеки) позволяют думать в первую очередь об остром гломерулонефрите. Наличие таких признаков в анамнезе свидетельствует о том, что в основе острого нефритического синдрома лежит хронический гломерулонефрит, особенно если при этом обнаруживают снижение относительной плотности мочи и величины клубочковой фильтрации. Иногда окончательный ответ в данной ситуации помогает получить биопсия почки.