Заболевания, передаваемые половым путем (зппп)

Характеристика ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем, — это группа инфекционных заболеваний, передающихся главным образом при половых контактах. Свое название ЗППП получили от имени греческой богини любви — Венеры (венерические болезни).

Эти заболевания известны с глубокой древности (более двух тысяч лет), однако все они рассматривались как одно заболевание. Термин «венерические болезни» был предложен в 1527 г. французским ученым Ж. де Бетанкуром.

В отличие от возбудителей других инфекционных заболеваний, микроорганизмы, вызывающие ЗППП, имеют свои особенности. У больных возбудители болезней обнаруживаются на слизистых половых органов, язвах (при сифилисе), в выделениях, что обусловливает передачу микробов половым путем.

Вне организма возбудители половых инфекций живут несколько минут и гибнут, особенно при высушивании и воздействии холода. Идеальный способ передачи инфекции — непосредственный контакт с теплой и влажной слизистой оболочкой, т. е. половой путь.

Социальное значение этих заболеваний определяется широким распространением и тяжелыми последствиями для самих заболевших и опасностью для общества.

На распространение ЗППП влияют различные факторы, в том числе раннее, по сравнению с прошлыми десятилетиями, начало сексуальной жизни у подростков, нежелание обращаться к врачу и обыкновенное легкомыслие, особенно у молодых людей, ничем не объяснимая уверенность, что они не могут заболеть «такими инфекциями». Распространению половых инфекций способствуют случайные половые связи.

По мнению специалистов, существует и такой фактор распространения, как применение противозачаточных пилюль, спиралей. Женщина, обеспечивающая себе современную контрацепцию с целью профилактики нежелательной беременности, может себе позволить большую степень сексуальной свободы. У таких женщин исчезает необходимость использовать презервативы или спермициты, что увеличивает риск заражения. Кроме того, противозачаточные пилюли влияют на уровень кислотности в половых органах, способствуя размножению возбудителей ЗППП.

ЗППП перестали вызывать страх. Во всяком случае у большинства молодых людей бытует ошибочное мнение: «Это не про меня, это — про гомосексуалистов и проституток. Если даже и заразишься (конечно, не СПИДом), то вылечиться — пара пустяков, при современных-то средствах!» .

Успехи медицины создают иллюзию, что можно обойтись без врача — надо принимать антибиотики — и все пройдет. Заблуждение опасное — не только не пройдет, но может перейти в более тяжелую или хроническую форму и проявиться, когда сделать что-нибудь станет очень трудно, а порой и невозможно.

Половым путем передаются не только сифилис и гонорея — известные заболевания, но и многие другие: мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, трихомониаз, хламидиоз, молочница, всего более двадцати.

ЗППП вызываются различными возбудителями — бактериями (сифилис, гонорея), вирусами (герпес), простейшими (трихомониаз), «грибами» (молочница), паразитами (фтириаз).

Болезни эти распространены во все мире и знакомы врачам, но в отношении некоторых из заболеваний только недавно установлено, что они передаются путем половых контактов.

Сифилис

Сифилис — очень тяжелое хроническое заболевание, приобретенное или наследственное. Оно поражает весь организм, и нет органа, и нет ткани, которые не подверглись бы при этом болезненным изменениям.

Название хронического инфекционного заболевания «сифилис» произошло от названия поэмы итальянского врача Дж. Фракасторо «Сифилис, или Французская болезнь», вышедшей в Вероне в 1530 г. где описывается болезнь пастуха Сифилуса.

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета. Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки, чаще при прямом контакте здорового человека с больным. Значительно реже заражение происходит через загрязненные инфекцией предметы. Возможность непрямого заражения обусловлена тем, что трепонемы до высыхания биологических субстратов (слизь, гной, тканевый экссудат) сохраняют вне человеческого организма жизнеспособность и вирулентность (способность инфицировать).

Основной формой прямого контакта при сифилитической инфекции является половой контакт. Неполовые заражения путем прямого контакта наблюдаются реже, происходят главным образом при поцелуях, но возможны и при других обстоятельствах, например при укусах. Прямое контактное заражение может быть профессиональным: инфицирование медицинского персонала при осмотре и проведении лечебных процедур заразным больным сифилисом, что, впрочем, отмечается только при нарушении правил работы.

Косвенная передача сифилиса возможна при самых разнообразных условиях. Любой предмет домашнего обихода, к которому прикасался больной, может быть загрязнен материалом, содержащим бледные трепонемы, и явиться посредником передачи инфекции. Косвенное заражение чаще происходит через предметы, соприкасающиеся со слизистой оболочкой рта, например ложки, стаканы, трубки, сигареты и т. д. Возможно заражение и через медицинские предметы, например необеззараженные маточные зеркала, влагалищные и клизменные наконечники, зубные инструменты и т. д. Описаны случаи заражения сифилисом после бритья в парикмахерской.

Наиболее опасными в распространении инфекции являются больные с активными — мокнущими, эрозированными, отделяющими богатый бледными трепонемами экссудат — проявлениями на коже и слизистых оболочках, особенно при локализации поражений на половых органах и в полости рта.

Слюна больных сифилисом, безусловно, заразна, если у них имеются поражения слизистых оболочек рта. Однако есть данные, что в отдельных случаях трепонемы могут примешиваться к слюне, проникая через нормальные слизистые оболочки.

Для заражения сифилисом помимо попадания на кожу или слизистые оболочки заразного материала необходимо еще второе условие — нарушение рогового слоя кожи или покровного эпителия слизистой оболочки. Это нарушение может быть самым незначительным, даже не видимым простым глазом, по все же достаточным для проникновения бледных трепонем в более глубокие слои эпителия. Следует иметь в виду, что для развития сифилиса достаточно внедрения в человеческий организм ничтожно малого количества возбудителей — всего двух бледных спирохет.

Именно защитной ролью рогового слоя кожи объясняются парадоксальные факты, когда из двух лиц, имевших половой контакт с одной и той же женщиной, больной сифилисом, один заражается, а другой остается здоровым.

Впрочем, относительная невосприимчивость к сифилису отдельных лиц объясняется наличием у части здоровых людей в сыворотке крови термолабильных треионемостатических и трепонемоцидных веществ.

В связи с широким применением гемотрансфузий большое практическое значение имеет вопрос о заразности больных сифилисом. Экспериментально доказано, что бледные трепонемы могут быть обнаружены в крови больных сифилисом в любом периоде заболевания. Количество возбудителей зависит от периода и давности инфекции: чем активнее инфекция, тем больше бледных трепонем в крови больного. В скрытом периоде болезни количество их значительно снижается, но все же достаточно, чтобы вызвать заражение.

Таким образом, передача сифилитической инфекции происходит как путем прямого контакта (половое, бытовое и профессиональное заражение), так и вследствие непрямого контакта через инфицированные бледными трепонемами предметы, включая трансфузионный сифилис (путем переливания инфицированной крови). Кроме того, наблюдается внутриутробное заражение плода в организме больной матери (врожденный сифилис).