Лекция тринадцатая. О НАЧАЛЕ СИМПАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

СОДЕРЖАНИЕ. Спинной мозг есть центр, от которого исходят все периферические разветвления нервов. — Взгляды анатомов и физиологов на природу, начало и функции симпатической системы. — Шейно-головное начало симпатического нерва. — Повышение температуры, следующее за перерезкой симпатического нерва. — Начало нервов в нервных клетках спинного мозга.

Господа, спинной мозг является началом не только чувствительных и двигательных нервов животной жизни: он также источник нервов, управляющих более скрытыми функциями, он заведует химическими процессами, протекающими в больших внутренних органах. Мы сделали вас свидетелями опытов, которыми устанавливается, что движение и чувствительность находятся в зависимости от медуллярной оси. Теперь я докажу вам существование новых свойств, о которых я вам говорил.

До последнего времени анатомы смотрели на симпатическую систему как на отдельную нервную систему. Они были поражены не только ее началом и ее особым распределением, но также некоторыми анатомическими особенностями ее, которые в их глазах были достаточны для установления полного разделения двух родов нервов. В самом деле, различали систему серых нервов, принадлежащих симпатической системе, и систему белых нервов, выходящих из спинномозговой оси, и Ремак указал на гистологические признаки, служащие для отличения симпатического нерва от других нервов, хотя другие микрографы считали эти отличия лишь выражением в некотором смысле меньшего развития нервных органов.

Теперь, однако, доказано, что спинной мозг является началом как симпатического нерва, так и нервов спинномозговой системы. Одним словом, он служит общим началом всей периферической части нервной системы, простираются ли ее разветвления до мускулов животной жизни или до кожи и слизистых оболочек, или они проникают во внутренние органы.

Опыт, который послужит нам для доказательства этого факта, очень стар, но его толкование с этой точки зрения совсем недавнее. Пурфур дю Пти первый в прошлом столетии доказал, что перерезка симпатического нерва шеи сопровождается особыми явлениями на глазу соответствующей стороны, зрачок которого оказывался сокращенным, а конъюнктива бывала порой наполнена кровью и васкуляризована. Он объяснял эти явления, говоря, что животные духи поднимались по симпатическому нерву к глазам и в верхнюю часть тела; после же перерезки этого нерва путь был прерван, и они не могли следовать своим обычным путем. Он выводил из этого опыта очень важное следствие, которое полезно припомнить теперь, а именно, что животные духи не спускаются от головы к нижним частям тела, как до сих пор думали, но, наоборот, они поднимаются из нижних частей тела к голове. На научном языке того времени это означало, что эта часть симпатического нерва исходит не из головного конца, но направляется, поднимаясь к этой части тела, исходя из точки, расположенной внизу. Анатомы до того времени считали симпатический нерв как бы состоящим из двух тяжей, параллельных медуллярной оси, и выходящим из третьей пары черепных нервов, которые действительно анастомозируют с симпатическими нитями, образуя сонное сплетение.

Опыт Пурфура дю Пти был повторен Дюпюи, Мажанди и другими наблюдателями с теми же результатами. Но они не знали еще точно места выхода симпатического нерва; только в последнее время; Будге и Уоллер доказали, что эта часть непроизвольной нервной системы, распространяющаяся в головной области, исходит из спинного мозга в области, названной ими цилио-спинальной, потому что они, как и все их предшественники, наблюдали лишь изменения зрачка, наступающие после перерезки нерва. Цилио-спинальная область соответствует месту соединения шейной и спинной части спинного мозга.

Вот как экспериментаторы пришли к этому представлению. Изучение дегенерации перерезанных нервов привело Уоллера к выводу, что в смешанных нервах периферический конец атрофируется, а центральный конец остается здоровым; но после одновременной перерезки у собаки легочно-желудочного и симпатического нервов шеи (так как у собаки эти два нерва слишком тесно соединены, чтобы их можно было перерезать отдельно), он заметил, что часть перерезанного нерва, соответствующая легочно-желудочному нерву, дегенерирует на нижнем конце, тогда как другая часть, соответствующая симпатическому нерву, дезорганизуется на верхнем конце.

Сопоставляя этот странный факт с результатами своих предшествующих опытов, он сделал вывод, что легочно-желудочный и симпатический нервы идут в противоположном направлении: первый сверху вниз, второй снизу вверх. Продолжая применять тот же метод, он смог убедиться, что симпатический шейный нерв выходит из первого грудного узла, который в свою очередь соединяется непосредственно анастомотическими нитями с корешками спинного мозга.

После перерезки шейного симпатического нерва у кролика при гальванизации его нижнего конца, ничего не происходит со стороны головы; наоборот при гальванизации верхнего или периферического конца зрачок, вначале сократившийся под влиянием самой операции, значительно расширяется. Итак, симпатический нерв головы выходит из спинного мозга, в чем убеждаются еще более непосредственно, производя одностороннюю перерезку спинного мозга между последним шейным и первым грудным позвонками; тогда констатируют паралич радиальных волокон зрачка на стороне перереза. Когда хотят узнать, исходит ли симпатический нерв из передних или задних корешков, то легко убедиться, что он берет начало из первых, а не из вторых. В самом деле, перережьте соответствующие задние корешки — никакого эффекта на голове не получится; наоборот, перережьте передние корешки — и вы увидите сокращение зрачка на поврежденной стороне со всеми явлениями, указывающими на паралич симпатического нерва. Нужно, однако, прибавить, что симпатические нити, идущие к зрачку, исходят от двух корешков. Наконец, если гальванизировать центральные концы перерезанных корешков, то ничего не происходит; если, наоборот, гальванизировать периферический конец, то тотчас наблюдается расширение зрачка. Ряд предшествующих опытов очень ясно доказывает, что симпатический нерв восходит из спинного мозга.

В 1850 г., производя новые опыты на симпатическом нерве, я имел случай подтвердить правильность этих наблюдений. Но, кроме того, я заметил, что всякий раз, когда гальванизировали симпатический нерв у выхода его из спинного мозга или в каком-нибудь месте его пути, то вызывали не только расширение зрачка, как это видел уже г. Биффи, но и значительное уменьшение кровообращения на соответствующей половине головы. Я же показал, что перерезка этого нерва вызывала, наоборот, повышение температуры на поврежденной стороне и обильное потоотделение у некоторых животных (лошади, например). Это — первые факты, обратившие внимание наблюдателей на повышение температуры после перерезки симпатического нерва и на понижение ее при раздражении этого нерва гальванизацией. Разница в температуре обеих сторон может быть очень велика и достигать иногда десятидвенадцати градусов.

Проф. Якубович принимает, что в спинном мозгу существует три рода клеток: одни звездчатые, или мультиполярные; это самые большие, они служат началом двигательных нервов; другие меньшие, имеющие обычно только три полюса, они принадлежат чувствительным нервам; наконец, третьи, промежуточные по объему, яйцеобразные, веретенообразные и биполярные, служат исходным пунктом для волокон симпатического нерва. Анатомия, таким образом, как бы подтверждает физиологию, показывая, что спинной мозг является началом трех специальных влияний: двигательного, чувствительного и сосудистого.

Так как опыты других физиологов, произведенные над различными нитями симпатического нерва, полностью подтвердили результаты, которые мы вам сообщили, то мы можем отныне считать их окончательным приобретением науки. Нам остается постараться приложить их к объяснению химических явлений, на которые симпатический нерв оказывает свое влияние. Это будет предметом следующей лекции.