Эпидермофития стоп (стопа атлета)

Чаще болеют спортсмены, солдаты, работники бань (90−100%). Возбудитель: Trichophyton Mentagrophytes.

Формы:

• • сквамозная — в области свода стоп появляются чешуйки, может быть небольшая краснота. Люди контагиозны;
• • сквамозно-гиперкератотическая форма микоза стон протекает с развитием покраснения на подошвенной части стопы и выраженного шелушения, часто сопровождается развитием глубоких болезненных трещин в области пяток;
• • интертригинозная — между 3-м и 4-м межпальцевыми промежутками стоп. Шелушение, набухание эпидермиса, трещины, эрозии, зуд;
• • дисгидротическая — эпидермис набухает, мацерируется, процесс переходит со свода стоп на тыл. Может быть температура;
• • острая эпидермофития (Подвысоцкой) — огромное количество везикулезных пузырей, отек. Лимфостаз, повышение температуры до 39−40°С, генерализованная аллергическая реакция;
• • онихомикоз (20−30%) — поражается 1 -й и 5-й пальцы, обычно со свободного края. Ноготь тусклый, желтоватый, но сохраняет свою форму;
• • микиды — токсикоаллергическая сыпь, в возникновении которой играют роль нервные механизмы и лимфогенная диссеменация.

Тридерм® (крем). Состав: бетаметазона дипропионат 643 мкг, гентамицин 1 мг, клотримазол 10 мг — 1 г; формы выпуска: крем для наружного применения (тубы) 15 г.

Тербикс® (крем), 10 г. Состав: тербинафин 0,1 г. Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности: профилактика и лечение микозов стоп (грибок стопы), паховой эпидермофитии, грибковых поражений кожи тела, разноцветного лишая, дрожжевых инфекций кожи. Используют антигистаминные, седативные препараты, витамины группы В. Если присоединяется вторичная инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Если есть намокание — примочки. Покрышка срезается и тушируется анилиновыми красителями, обрабатывается мазями. При поражении ногтевых пластинок — уропласт, микоспор. При поражении многих ногтей применяют комплексную антибиотикотерапию.

Профилактика:

• 1) ходить босиком только по чистой и ровной поверхности;
• 2) носить резиновую обувь в местах общего посещения;
• 3) наносить мазь при посещении курортов и т. д.;
• 4) дезинфекцировать обувь раствором: 1 часть формалина, 3 части воды.

Руброфития — злокачественная семейная инфекция. Возбудитель:

Trychophytonrubrum.

Имеет следующие формы.

• Руброфития стоп и кистей: сквамозно-гиперкератотическая. «Рука (или нога) мельника» — кожа на ладонях и стопах уплощена, очень грубая. Кожный рисунок утолщен, кожа сухая. В области кожных борозд кожа покрыта мелкими (похожими на муку) чешуйками, часто поражаются ногти.

Интертригинозная — между всеми межпальцевыми промежутками.

Дисгидротическая — чаще наблюдается у женщин и подростков.

• • Генерализованная форма (на ягодицах, бедрах и голени) — поверхностный рубромикоз (эритематозеосквамоз), в центре складки, а по периферии прерывистый ободок. Глубокий рубромикоз (фолликулярно-узловатый) развивается в области голени и ягодиц (иногда лица), поражаются пушковые волосы. Экссудативно-эритродермическая форма — генерализация процесса.
• • Руброфития ногтей (87−90%): нормотрофическая, гипертрофическая, атрофическая.
• • Рубромикоз больших складок.
• • Рубромикоз стоп.

Препарат выбора — бифоназол. Мишенью действия препарата является эргостерол — важнейший компонент мембраны грибов. В отличие от других имидазолов подавляет синтез эргостерола на двух этапах его образования, что приводит к структурному и функциональному повреждению клеточной мембраны грибов.

Применяют Гризеофульвин по 16 мг/кг веса 8−10 мес. (1 мес. ежедневно, 2 мес. — через день), Низорал® 1 табл. 1 раз в сутки 6−7 мес., Ламизил®, Орунгал®.