Другие способы введения лекарственных веществ

Для перорального введения лекарственных веществ характерно:

• • относительно медленное развитие эффекта;
• • поступление лекарственных веществ в общий кровоток только через систему воротной вены печени;
• • невозможность использования при бессознательном состоянии больного.
• • пероральный путь введения, прием внутрь, является наиболее распространенным.

Основной механизм всасывания в тонком кишечнике — пассивная диффузия, незначительную роль играет активный транспорт, фильтрация практически не имеет значения, всасывание белков, витамина В12 осуществляется путем пиноцитоза.

Преимущества перорального пути введения — простота и удобство, однако, у больных в бессознательном состоянии, при неукротимой рвоте, а также применении некоторых веществ, разрушающихся соляной кислотой, ферментами желудка и кишечника, или же плохо проникающих через мембрану клеток эпителия желудочно-кишечного тракта, данный способ введения невозможен. Действие препаратов при пероральном приеме наступает не сразу, а через 15−30 минут, что непригодно в случаях неотложной терапии.

Лекарственные препараты, в основном, назначают натощак, чтобы предотвратить взаимодействие с пищей. Исключение составляют вещества, оказывающие раздражающее действие, их назначают после еды. Если препарат разрушается желудочным соком или оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, его назначают в капсулах, растворяющихся в тонком кишечнике. Для пролонгирования эффекта применяют капсулы, наполненные гранулами с разной толщиной оболочки (спансулы).

Пероральный путь введения:

• • простой;
• • удобный;
• • невозможен для веществ, разрушающихся соляной кислотой;
• • является разновидностью энтерального пути введения;
• • не требует стерильности.

Ректальный путь введения лекарственных веществ:

• • возможность введения веществ, разрушающихся в желудке и тонком кишечнике;
• • возможность попадания лекарственных веществ, в общий кровоток минуя печень;
• • действие наступает быстрее, чем при приеме внутрь;
• • используют суппозитории;
• • применяют клизмы;
• • могут быть использованы любые вещества.

При введении лекарств в прямую кишку — ректально — в суппозиториях или лекарственных клизмах действие наступает быстрее, чем при приеме внутрь. Лекарственное вещество попадает в кровь, минуя печень, этот путь введения выбирают, когда хотят избежать действия препарата на печень или его разрушения в печени.

При введении веществ под язык — Сублингвально — лекарства через несколько минут попадают в кровь, минуя печень. Этим путем пользуются редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала. Под язык можно назначать только очень активные вещества, применяемые в малых количествах.

Сублингвальное введение:

• • под язык;
• • используется редко.
• • используется для назначения очень активных веществ.

Парентеральные пути введения лекарственных веществ:

• • подкожный;
• • внутримышечный;
• • внутривенный;
• • ингаляционный.

Подкожные инъекции:

• • дают более быстрый эффект, чем пероральное введение;
• • применяют если нельзя использовать вещество внутрь;
• • могут создавать депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время.

При введении внутримышечно лекарственные вещества всасываются в кровь несколько быстрее и более полно, чем при подкожном введении. Стерильные масляные растворы, суспензии приводят к возникновению в мышце депо, из которого лекарственное вещество поступает в кровь длительное время.

Для внутримышечного пути введения лекарственных веществ характерно:

• • быстрое развитие эффекта;
• • возможность использования при бессознательном состоянии больного;
• • точность дозировки лекарственных веществ;
• • возможность введения лекарственных веществ в виде суспензий, масляных растворов и эмульсий.

Внутримышечно вводят:

• • стерильные масляные растворы;
• • суспензии;
• • обычно изотонические растворы (гипертонические растворы сульфата магния, анальгина — инъекции болезненны);
• • водные растворы.

При внутривенном введении все лекарственное вещество сразу поступает в кровь, что обеспечивает точность дозировки и скорость действия. Стерильные водные растворы вводят в вену медленно (иногда в течение нескольких минут, при капельном введении до нескольких часов), чтобы не создавать в крови сразу чрезмерной концентрации вводимого вещества, которая может быть опасна для деятельности сердца и центральной нервной системы (ЦНС).

Для внутривенного пути введения лекарственных веществ характерно:

• • быстрое развитие эффекта;
• • возможность использования при бессознательном состояний больного;
• • точность дозировки лекарственных веществ;

В вену вводят: стерильные вводные растворы.

Ингаляционным путем вводят:

• • газообразные вещества;
• • пары летучих жидкостей;
• • аэрозоли (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов).

Попадая в кровь, лекарственные препараты распространяются по всему организму, за исключением ЦНС, которую отделяет от системы крови специальный биологический барьер, называемый гематоэнцефалическим.

Гематоэнцефалический барьер:

• • отделяет ЦНС от системы крови;
• • пропускает липофильные лекарственные вещества;
• • образован дополнительным слоем специальных клеток, окружающих капилляры мозга.

Через этот барьер проникают не все лекарственные вещества, поэтому при заболеваниях мозга (например менингитах) бензил-пенициллин, стрептомицин и другие препараты вводят через оболочки мозга непосредственно под паутинную (арахноидальную) оболочку— субарахноидально.