Афферентные рецепторы внутренних структур молочной железы

Большой экспериментальный материал свидетельствует, что сенсорные системы, обеспечивающие функционирование внутренних органов, — висцеральные сенсорные системы, имеют заметные отличия от сенсорных систем, снабжающих организм информацией об изменениях внешней среды — экстеросенсорных систем. Среди главных можно выделить низкую плотность афферентных рецепторов в иннервируемом органе и менее точную «размытую» локализацию действия раздражающих стимулов во внутренних структурах организма (Алексеев, Ноздрачев, 2009).

Внутренние структуры молочной железы женщины иннервируются нервными волокнами автономной нервной системы: веточками блуждающего нерва и спинальными нервными волокнами (Ericsson et al., 1966). В состав нервов входят афферентные и эфферентные волокна, однако подробные характеристики нервных волокон, образующих висцеральные нервы и их ход внутри молочной железы женщины, неизвестен. В ранних работах, посвященных изучению иннервации внутренних структур молочной железы женщины, указывалось на высокую плотность нервных волокон (терминалей), располагающихся среди молочных протоков и железистых долек молочной железы (обзор этих исследований представлен в работе И. И. Грачева, Н. П. Алексеева, 1980). Однако в дальнейшем эти результаты не подтвердились. Оказалось, что плотность иннервации паренхимы в значительной степени уступает таковой кожи соска и ареолы. Сравнительные гистохимические исследования иннервации внутренних структур молочных желез лактирующих крыс и нелактирующих женщин с применением маркеров афферентных нервных волокон и их терминалей CGRP и SP были проведены М. Эриксон с коллегами (Ericsson et al., 1996). CGRP и SP — иммунореактивные нервные волокна и терминали, в обоих случаях были обнаружены в паренхиме молочной железы. CGRP — позитивные нервные волокна, наблюдались в строме, окружающей дольки железы, их протоки, а также в стенках артерий и вен, локализованных в железистой ткани. Плотность нервных волокон увеличивалась по ходу молочных протоков и достигала максимального значения в окружении стенок молочных каналов соска (см. рис. 2.12). SP-позитивные нервные волокна присутствовали в тех же областях, что и CGRP-позитивные нервные волокна. Однако количество SP-позитивных нервных волокон было заметно меньше чем CGRP-позитивных нервных волокон. Данные гистохимических исследований о распределении нервных волокон и их окончаний в альвеолярно-протоковой системе молочной железы женщины согласуются с результатами предыдущих работ, в которых для окраски нервных структур внутри железы использовались другие гистологические красители (Miller, Kasahara, 1959; Giacometti, Montagna, 1962; Lassmann 1964; Montagna, 1970; Montagna, Macpherson, 1974).

Здесь следует отметить, что особое впечатление производят препараты, на которых представлена иннервация молочных каналов соска (Miller, Kasahara, 1959; Montagna, 1970; Montagna, Macpherson, 1974). Стенки молочных каналов внутри соска покрыты густой сетью нервных окончаний, которые по своему ходу образуют бусообразные расширения различных формы и диаметра и имеют большое сходство с нервными окончаниями, расположенными в стенках других полых висцеральных органов, например мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта, кровеносных сосудов (Zagorodnyuk et al., 2010). Поскольку стенки молочных каналов внутри соска образованы однослойным кубовидным эпителием и покрыты базальной оболочкой, можно считать, что нервные окончания, располагающиеся на стенках молочных каналов соска являются афферентными. Интересно отметить, что стенки выводных протоков желез Монтгомери также покрыты густой сетью нервных окончаний (Montagna, Yun, 1972). Исследования рецепторной функции нервных терминалей внутренних структур молочной железы женщины не проводились. Вместе с тем, как уже упоминалось, клинические данные указывают на присутствие в паренхиме железы механорецепторов и болевых рецепторов. Так, при заполнении емкостной системы молозивом или молоком женщина чувствует «тяжесть» в железе, а переполнение молоком протоков в случае увеличения промежутка между кормлениями часто сопровождается болевыми ощущениями. Во время кормления ребенка некоторые женщины в момент рефлекторного поступления в кровоток железы гормона окситоцина и увеличения давления в протоковой системе молочной железы чувствуют покалывание (подробнее об этом в следующей главе). Полагают, что это реакция болевых рецепторов кровеносных сосудов на сосудорасширяющий эффект окситоцина и на растяжение стенок протоков при увеличении в них давления молока. При дуктоскопии, т. е. введении катетеров в молочные протоки соска и соответственно их расширении, женщины чувствует боль.