Гипноз. 
Детская и подростковая психотерапия: неврозы у детей

Гипноз (от греч. «rmvog» — сон) — временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Франц-Антон Мессмер, в XVIII в. предположивший, что весь мир заполнен магнетическим флюидом или «эфиром», который, концентрируясь у особенно одаренных, может передаваться через прямое или опосредованное прикосновение, стал автором учения о так называемом животном магнетизме. Термин «гипноз» впервые ввел в практику английский хирург Джеймс Брейд, побывавший на сеансе одного из известных в то время «магнетизеров», и в результате своего увлечения этим феноменом опубликовавший книгу «Нейрогипнология» (1863).

«Расцвет эры гипнологии связан, прежде всего, с Францией, где активно конкурировали две школы: парижская (сальпетриерская), которой руководил Ж.-М. Шарко, и нансийская, с И. Бернгеймом во главе. Первая проповедовала гипноз, ссылаясь на возможность гипнотизации даже животных, вторая, отрицая гипноз, говорила о внушении. Хотя и там, и там речь шла об одном и том же состоянии. Представить себе внушение в бодрствующем состоянии просто, как и внушение в состоянии аутогенного транса, гипнотического или наркотического сна; но представить гипноз без внушения можно скорее теоретически, хотя чисто с формальных позиций можно определить, что гипнотерапия — это использование гипноза в качестве самостоятельного лечебного метода с целью достижения седативного и вегетонормализующего эффекта; а гипносуггестивная терапия — метод лечения внушением после предварительного введения пациента в гипнотическое состояние. Но в литературе под гипнотерапией чаще всего подразумевается гипносуггестивная терапия» [А. И. Нахимовский, В. В. Шишков, 2001].

Сегодня считается, что гипноз — безопасный и быстрый метод решения психологических проблем, и неслучайно еще в начале прошлого века он был признан медицинским средством излечения множества заболеваний. Состояние гипноза наступает в результате специальных воздействий гипнотизера или целенаправленного самовнушения. Тем не менее, факты свидетельствуют, что вмешательство в психическую деятельность человека при гипнозе очень глубоко, что и послужило ограничению его применения (заниматься гипнотерапией разрешено только сертифицированным специалистам и только с лечебной целью).

Работы И. П. Павлова и его учеников показали, что в основе гипноза лежит процесс торможения, захватывающий кору больших полушарий головного мозга. Торможение это носит дробный характер, распространяясь на разных участках мозга на различную глубину и захватывая разные участки головного мозга. Между заторможенными участками лежат бодрствующие участки активной деятельности коры и подкорковых образований. Эти участки — так называемые «сторожевые пункты» — обеспечивают, в частности, возможность контакта («раппорта») пациента (клиента) с гипнотизирующим его и возможность лечебного воздействия словом (внушением) при изоляции других раздражений из внешнего и внутреннего мира больного, погруженного в гипнотическое состояние. Торможение при гипнозе сходно с торможением при физиологическом сне, т. е. это и есть частичный сон, при котором сохраняется раппорт [И. П. Павлов, 1951].

В более общем смысле гипноз — это социально-медицинское понятие о комплексе методик целенаправленного словесно-звукового воздействия на психику человека через заторможенное определенным способом сознание, приводящее к бессознательному выполнению различных команд и реакций находящегося при этом в искусственновызванном состоянии заторможенности организма — дремы или псевдосна. Вводя человека в гипнотический транс, специалист выявляет причину заболевания и удаляет из подсознания те негативные переживания, которые к нему привели [Р. Д. Тукаев, 2008].

Медицинский (клинический) гипноз (гипносуггестивная психотерапия) проводится с целью преодоления критичности сознательного разума и препятствует его вмешательству в процесс оздоровления. Применяется он при лечении психосоматических заболеваний (язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма), неврозов всех форм, заикания, энуреза, энкопреза, тиков, депрессий, а также таких состояний, как страхи, отсутствие аппетита, перепады настроения, ощущение одиночества, паники и тревоги, удушье, повышенное потоотделение, жар или озноб, излишняя сонливость, тошнота и головокружение. Несмотря на универсальность медицинского применения гипноза, у этого метода лечения болезней есть свои противопоказания. Наиболее важными и абсолютными из них являются любые острые соматические состояния, например, инфаркт миокарда, инфекции в сопровождении с высокой температурой, острый аппендицит. Не рекомендован гипноз при гипертонических и гипотонических кризах, сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечениях. При многих заболеваниях гипноз может служить основным или вспомогательным средством лечения.

Изучением гипноза и развитием его практического применения занимались многие специалисты, среди которых можно выделить А. Фореля (1848—1931), швейцарского невропатолога и психиатра, энтомолога (изучал общественную жизнь муравьев и пчел), опубликовавшего трактат «Гипнотизм, или Внушение и психотерапия» (1904), О. Фогта (1870—1959), немецкого нейробиолога, психиатра, исследователя мозга, автора «фракционого» (поэтапного) гипноза, Л. Шертока (Chertok) (1910—1991), французского психиатра, психоаналитика, доктора медицины, профессора Сорбонны, убежденного сторонника психосоматического направления в медицине и пропагандиста гипнотерапии, руководителя психосоматического отделения Института психиатрии Ларошфуко и Центра психосоматической медицины имени Дежерина в Париже, автора книг «Гипноз. Теория, практика и техника» (1959), «Рождение психоаналитика. От Месмера до Фрейда» (1973), «Непознанное в психике человека» (1976), «Мемуары еретика» (1990) и других; в нашей стране — профессора П. И. Буля, психотерапевта, доктора медицинских наук, почетного члена Пражской, Берлинской и Парижской Академии наук, автора книги «Техника гипноза и внушения. Теория и практика гипнотерапии» [П. И. Буль, 2001], профессора А. М. Свядоща, доктора медицинских наук, советского и российского психиатра, психотерапевта и сексолога, автора информационной теории неврозов, А. И. Нахимовского, психотерапевта, кандидата медицинских наук, доцента СПбГПМА, автора нескольких трудов по практической психотерапии, в том числе при лечении детей и подростков.

Наибольшие возможности понять сущность гипноза представились с появлением электробиологических методов, позволивших исследовать биотоки головного мозга, когда стали изучать сон и гипноз с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), и когда удалось выяснить, что между сном и гипнозом имеются существенные отличия.

При переходе от бодрствования ко сну частота электрических колебаний (биопотенциалов головного мозга) все более уменьшается (от альфа-ритма и бета-ритмов до тета-ритма и дельта-ритма). При гипнозе же картина другая: если в самой начальной стадии гипноза происходит некоторое уменьшение частоты и амплитуды альфаи бета-волн, то в стадии глубокого гипноза вместо медленных ритмов, как во время обычного сна, картина ЭЭГ характеризуется преобладанием быстрых ритмов (альфа и бета), т. е. становится такой, как во время бодрствования. Такое впечатление, что человек спит (не реагируя на внешние раздражители) бодрствуя (по данным ЭЭГ-картины). Видимо, гипноз — это не просто частичный сон, а иное состояние головного мозга.

В начале 1950;х гг. прошлого века американские исследователи Е. Азеринский и Н. Клейтман, авторы многих работ по исследованию системы «сон-бодрствование», в том числе и у новорожденных детей, открыли фазу «быстрого» сна. Вторая часть сна была названа фазой «медленного» сна, которая длится от часа до полутора часов и характеризуется постепенным снижением частоты биопотенциалов, вплоть до дельта-ритма на самой глубокой его стадии. По прошествии этого времени сон переходит в «быструю» фазу: появляются быстрочастотные ритмы. Эту фазу позже назвали стадией сновидений, так как именно во время ее протекания человек видит сны. Длительность «быстрой» фазы сна — от нескольких минут до получаса (обычно она увеличивается к утренним часам). Закончившись, она снова сменяется «медленным» сном и так далее. За ночь таких смен бывает от четырех до шести.

И здесь наиважнейшее значение имеет именно «быстрый» сон, во время которого мозг не «просто отдыхает», а работает в особом режиме, позволяющем ему сортировать, обрабатывать, упорядочивать информацию, полученную в дневное время, переводя ее в долговременную память.

Тем не менее, несмотря на некоторое нейрофизиологическое сходство «быстрого» сна и гипноза, отождествлять эти два состояния было бы неверно. В гипнозе индивидуальное сознание (самосознание) как бы отодвигается на задний план, уступая место внушениям (инструкциям) психотерапевта, проводящего сеанс гипносуггестии. Эти инструкции в гипнотическом трансе переводятся в личные чувства гипнотизируемого, совершая процесс формирования самосознания его личности.

Но и противопоставлять гипноз и сон также не следует. Хотя они и явления разного рода, принципиально, по сходству нейрофизиологических процессов, лежащих в их основе, их можно отнести к процессам одного ряда. В подтверждение этому могут служить данные, полученные при электроэнцефалографическом исследовании медитации у йогов. ЭЭГ при медитации в чем-то напоминает кривую записи при гипнозе, а в чем-то — при некоторых стадиях обычного сна. Протекание при медитации (своего рода самогипнозе) сходных со сном и гипнотическим состоянием нейрофизиологических механизмов свидетельствует о своеобразном родстве всех этих состояний, имеющих свой особый характер мозговой деятельности.

Выделяют также эриксоновский гипноз (по имени Милтона Эриксона (1901—1980), американского врача-психиатра и психотерапевта), который кардинально отличается от классического своей недирективностью: терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему войти в особое состояние — транс, когда человек бодрствует и может активно общаться с терапевтом. Обычному гипнозу (глубокому погружению) поддается более 70% людей, в транс же (более поверхностное состояние) можно ввести практически любого человека (если у него нет поражений центральной нерной системы, психических расстройств и т. п.). В этом состоянии человек смещает фокус внимания из внешней среды «внутрь себя», концентрируется на своих внутренних переживаниях и на время перестает воспринимать окружающую реальность. Внешне это выглядит так, будто он «находится не здесь»: взгляд обращен «внутрь себя», дыхание замедлено, тело расслаблено. Эриксон считал транс естественным состоянием человека, необходимым ему для обработки внутреннего опыта [М. Н. Гордеев, 2005]. Подход М. Эриксона, как и множество других американских психотехнологий, завоевал чрезвычайную популярность в мире в 1970—1980;е гг. и считался одним из самых прогрессивных подходов в психотерапии.