Фасции головы. 
Основы косметологии: массаж и диетология

Поверхностная фасция головы выражена довольно слабо, она представлена перимизием, покрывающим мимические мышцы. В собственной фасции анатомы выделяют четыре части, каждая из которых имеет собственное название: височная, жевательная, околоушная и щечноглоточная. Каждая фасция покрывает одноименные анатомические образования.

Височная фасция начинается от надкостницы в области верхней височной линии, над скуловой дугой она делится на две пластинки: поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка крепится к верхнему краю и к наружной поверхности скуловой дуги, к лобному отростку скуловой кости. Глубокая пластинка идет к верхнему краю и внутренней поверхности скуловой дуги. Между пластинками находится прослойка жировой клетчатки.

Фасция жевательной мышцы покрывает одноименную мышцу.

Фасция околоушной слюнной железы образует капсулу для этой железы. Спереди фасция фиксирована к скуловой дуге, сзади — к сосцевидному отростку и хрящам ушной раковины. В области угла нижней челюсти фасция продолжается в поверхностную пластинку собственной фасции шеи.

Щечно-глоточная фасция покрывает наружную поверхность щечной мышцы и боковую стенку глотки. Эта фасция сходится с фасцией околоушной слюнной железы спереди от переднего края жевательной мышцы. Пространство между обеими фасциями и ветвью нижней челюсти занято жировым телом щеки (corpus adiposum buccae), хорошо развитым у маленьких детей. Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, выражена слабо.

Мышцы шеи

Мышцы передней и боковой поверхности шеи расположены в два слоя: поверхностном и глубоком. Мышцы поверхностного слоя представлены передне-боковой и срединной группами. В первую входят: подкожная мышца шеи (m. platysma) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus).

Подкожная мышца шеи расположена непосредственно под кожей, покрывает боковую и переднюю области шеи. Она начинается от фасции, покрывающей большую грудную и дельтовидную мышцы, в виде тонкой широкой пластинки идет вверх и медиально, часть ее прикрепляется к нижней челюсти, к углу рта; часть оканчивается в фасциях, часть продолжается в некоторые мимические мышцы лица. Эта мышца натягивает кожу шеи, участвует в опускании угла рта. С этой мышцей в первую очередь работают специалисты для сохранения молодости шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками: медиальной — от рукоятки грудины, латеральной — от грудинного конца ключицы. Волокна обеих головок идут вверх и назад, объединяются и прикрепляются единой мышцей к сосцевидному отростку височной кости. При изолированном сокращении эта мышца наклоняет голову в одноименную сторону, поворачивая в противоположную. Одновременное сокращение обеих мышц вызывает запрокидывание головы. Изменение длины этой мышцы вследствие разных причин сопровождается изменением положения головы, а наличие в ней триггерных точек часто дает головные боли.

Срединную группу формируют надподъязычные и подподъязычные мышцы. Надподъязычные мышцы: двубрюшная (m. digastricus), шилоподъязычная (т. stylohyoideus), челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus), подбородочно-подъязычная (т. geniohyoideus).

Двубрюшная мышца лежит под нижней челюстью, два ее брюшка формируют дугу. Заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости, оно слегка прикрыто верхней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Переднее брюшко начинается от одноименной ямки нижней челюсти. Сухожилие, соединяющее оба брюшка, прикрепляется к подъязычной кости. Мышца опускает и отводит назад нижнюю челюсть, при фиксированной нижней челюсти поднимает подъязычную кость.

Шилоподъязычная мышца — тонкая, веретенообразная, начинается от основания шиловидного отростка, идет вперед и вниз, прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца смещает подъязычную кость вверх и назад.

Челюстно-подъязычная мышца начинается широким основанием от одноименной борозды нижней челюсти, идет медиально и прикрепляется к подъязычной кости. Правая и левая мышцы соединяются друг с другом фиброзным швом, образуя дно ротовой полости, заполняя пространство между нижней челюстью и подъязычной костью. Мышцы поднимают подъязычную кость, если она фиксирована — опускают нижнюю челюсть. Повышение тонуса и уменьшение длины этой мышцы предупреждает появление «второго подбородка».

Подбородочно-подъязычная мышца начинается узким основанием от подбородочной ости, постепенно расширяясь, идет к подъязычной кости. Она смещает подъязычную кость вперед и вверх, опускает нижнюю челюсть.

Выше подъязычной кости расположены мышцы языка и глотки. Перечислим их кратко. Подбородочно-язычная мышца начинается узким основанием от подбородочной ости, веерообразно расходится вверх и назад, оканчиваясь в толще языка. Эта мышца обеспечивает движение языка вниз и вперед. Сбоку от нее располагается подъязычно-язычная мышца, волокна которой берут начало от подъязычной кости и заканчиваются в боковых частях языка. Она перемещает язык назад и вниз. Шилоязычная мышца идет от шиловидного отростка вперед и вниз, входит в язык сбоку. Эта мышца обеспечивает движение языка назад и в сторону. При одновременном сокращении мышц с обеих сторон язык смещается назад и вверх. Шилоглоточная мышца отходит от шиловидного отростка и вплетается в стенку глотки. При ее сокращении глотка смещается кверху.

Подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная (ш. sternohyoideus), грудино-щитовидная (m. sternothyroideus), щитоподъязычная (m. thyrohyoideus), лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus) мышцы. Все они выполняют схожие функции — опускают подъязычную кость. Грудино-подъязычная мышца идет от задней поверхности верхнего края рукоятки грудины к нижнему краю подъязычной кости. Грудинощитовидная мышца тоже начинается от задней поверхности рукоятки грудины, идет вверх под грудино-подъязычной мышцей и прикрепляется к щитовидному хрящу гортани. Лопаточно-подъязычная мышца представлена двумя брюшками: нижнее идет от верхнего края лопатки вверх и медиально, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей брюшко переходит в сухожилие, которое затем переходит в верхнее брюшко, которое прикрепляется к подъязычной кости.

Глубокие мышцы шеи разделяют на латеральную и медиальную группы. К мышцам латеральной группы относят переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы (m.m. scalenus anterior, medius, posterior), которые берут начало от поперечных отростков шести первых шейных позвонков. Передняя и средняя лестничные мышцы идут к первому ребру, а задняя — ко второму. Эти мышцы поднимают первые два ребра. При фиксированных ребрах они, сокращаясь с двух сторон, наклоняют голову вперед, сокращение мышц с одной стороны вызывает наклон и поворот головы в одноименную сторону.

К медиальной или предпозвоночной группе относят: длинную мышцу шеи (m. longus colli), длинную мышцу головы (т. longus capitis), переднюю прямую мышцу головы (ш. rectus capitis anterior) и прямую боковую мышцу головы (т. rectus capitis lateralis).

Длинная мышца шеи проходит впереди от передней поверхности тел шейных и трех верхних грудных позвонков, позади глотки и пищевода. В мышце выделяют три части: вертикальную, верхнюю и нижнюю косые. Вертикальная часть идет передней поверхности тел верхних грудных и трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к телам второго — четвертого шейных позвонков. Нижняя косая часть идет от тел трех верхних грудных позвонков к передним бугоркам поперечных отростков трех нижних шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков с третьего по шестой, прикрепляется к переднему бугорку атланта и телу аксиса. При сокращении мышцы шея наклоняется вперед и в одноименную сторону. При одновременном сокращении обеих мышц происходит наклон вперед.

Длинная мышца головы начинается от передних бугорков поперечных отростков третьего и четвертого шейных позвонков, прикрепляется к основной части затылочной кости. При одностороннем сокращении она поворачивает голову, сокращаясь с обеих сторон, наклоняет ее вперед.

Передняя прямая мышца головы идет от передней дуги и поперечного отростка атланта к нижней поверхности основной части затылочной кости. Эта мышца лежит под длинной мышцей головы и выполняет небольшой кивок вперед в атланто-окципитальном сочленении.

Латеральная прямая мышца головы расположена сбоку от прямой. Она идет от поперечного отростка атланта к затылочной кости. При ее сокращении происходит движение в атланто-окципитальном сочленении — наклон в сторону.

В соответствии с Международной анатомической номенклатурой (2003) подзатылочные мышцы тоже относят к глубоким мышцам шеи. В эту группу включены четыре мышцы: большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major), малая задняя прямая мышца головы (т. rectus capitis posterior minor), верхняя косая мышца головы (т. obliquus capitis superior) и нижняя косая мышца головы (т. obliquus capitis inferior). Большая задняя прямая мышца головы от остистого отростка аксиса поднимается вверх и наружу к латеральному отделу нижней выйной линии. Она действует на атланто-окципитальное и атланто-аксиальное сочленения. Одностороннее сокращение мышцы вызывает поворот головы в одноименную сторону. Одновременное двустороннее сокращение мышц вызывает наклон головы назад.

Малая задняя прямая мышца головы начинается от заднего бугорка атланта, а прикрепляется к медиальному отделу нижней выйной линии. Эта мышца действует на атланто-окципитальное сочленение, вызывая небольшой наклон головы назад. Верхняя косая мышца головы начинается от поперечного отростка атланта и прикрепляется к затылочной кости выше прикрепления большой задней прямой мышцы головы. Эта мышца является синергистом предыдущей. Она тоже действует на атланто-окципитальное сочленение, наклоняя голову назад. Нижняя косая мышца головы от остистого отростка аксиса идет вверх, кнаружи и прикрепляется к поперечному отростку атланта. Сокращение мышцы вызывает вращение в атланто-аксиальном сочленении с поворотом головы в сторону.

Фасции шеи

В области шеи выделяют три фасции: поверхностную (fascia cervicalis superficialis), собственную (fascia cervicalis propria) и внутришейную (fascia endocervicalis). Подъязычная кость разделяет собственную фасцию шеи на две части: подподъязычную и надподъязычную. Последняя, в свою очередь, состоит из трех пластинок: поверхностной, предтрахеальной и предпозвоночной. Внутришейная фасция разделяется на две пластинки: висцеральную и париетальную.