Лимфатические сосуды головы и шеи

Голова и шея имеют богатую лимфатическую сеть, с множественными анастомозами. Сосуды отводят лимфу к нескольким группам лимфатических узлов, часть из которых — постоянные, а часть — не являются таковыми.

На голове лимфатические узлы собраны в шесть групп: затылочные (nodi lymphoidei occipitales), сосцевидные (nodi lymphoidei mastoidei), околоушные (nodi lymphoidei parotidei), лицевые (nodi lymphoidei faciales), поднижнечелюстные (nodi lymphoidei submandibulares) и подподбородочные (nodi lymphoidei submentales).

Затылочные лимфатические узлы сопровождают одноименную артерию позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфу от кожи волосистой части головы и глубоких тканей затылочной области и отдают ее в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Сосцевидные лимфатические узлы, расположенные у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, собирают лимфу от ушной раковины, покровных тканей теменной области и отдают ее в околоушные, поверхностные шейные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Околоушные лимфатические узлы залегают в области околоушной железы. Они принимают лимфу от одноименной железы, наружного слухового прохода, слуховой трубы, ушной раковины, верхней губы, кожи лба и теменной области. От них лимфа оттекает в поверхностные шейные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Лицевые лимфатические узлы, расположенные по ходу лицевой артерии, собирают лимфу от щеки, губ, носа, кожи лица и отдают в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Эти узлы непостоянные, у некоторых людей они отсутствуют.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы окружают подчелюстную слюнную железу. Они принимают лимфу от поднижнечелюстной железы, мышц шеи, расположенных выше подъязычной кости, от нижней челюсти и зубов нижней челюсти. Сюда же собирается лимфа от лицевых лимфатических узлов и далее оттекает в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Подподбородочные лимфатические узлы, расположенные на нижней поверхности подбородочно-подъязычной мышцы, принимают лимфу от дна полости рта и нижней челюсти. Далее лимфа оттекает в глубокие шейные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы шеи делят на поверхностные и глубокие.

Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphoidei cervicales superficiales) расположены по ходу наружной яремной вены, часть из них лежит на трапециевидной мышце и вдоль передней яремной вены. В эти узлы собирается лимфа от кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции шеи. Далее лимфа поступает в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Передние и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphoidei cervicales profundi) залегают в глубоких пространствах передней и латеральной областей шеи. В передней области расположены: щитовидные, предгортанные, предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, которые принимают лимфу от гортани, трахеи, щитовидной железы и мышц шеи, расположенных ниже подъязычной кости. В латеральной области шеи по ходу внутренней яремной вены находятся наиболее многочисленные латеральные глубокие шейные лимфатические узлы. Они собирают лимфу от крупных сосудов шеи, глотки, гортани и глубоких мышц шеи. Яремно-двубрюшный и яремно-лопаточно-подъязычный лимфатические узлы, залегающие в месте пересечения двубрюшной и лопаточно-подъязычной мышц с внутренней яремной веной, собирают лимфу от языка. Лимфатические узлы, расположенные вдоль наружной ветви добавочного нерва, собирают лимфу от грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Лимфатические узлы, расположенные по ходу поперечной артерии шеи, собирают лимфу от кожи и мышц верхней части спины.

От латеральных глубоких шейных лимфатических узлов лимфа оттекает в правый и левый яремные стволы (truncus jugulares dexter et sinister). Левый яремный ствол впадает в конечную часть грудного протока, а правый — в конечную часть правого лимфатического протока.

Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphoidei retropharyngeales), расположенные в заглоточном пространстве шеи, прилегают к задней и боковым стенкам глотки. Лимфа от стенок глотки, слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, от неба, миндалин, слуховой трубы, барабанной полости собирается в эти узлы и далее следует в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Подводя итог, отметим, что лимфатические сосуды головы и лица, обильно анастомозируя, собирают лимфу к шести группам лимфатических узлов. От них лимфа оттекает в лимфатические узлы шеи, которые принимают лимфу также от тканей шеи. Далее по яремным лимфатическим стволам лимфа попадает в грудные лимфатические протоки. Наличие анастомозов между лимфатическими сосудами и непостоянство их расположения у разных людей обусловливают некоторую вариабельность оттока лимфы, при сохранении основных направлений, что очень важно учитывать при массаже. Направление оттока крови и лимфы задает направление массажным движениям, нацеленным на уменьшение отечности и улучшение метаболизма тканей лица.

Иннервация головы и шеи осуществляется черепными и спинномозговыми нервами. В иннервации головы и лица участвуют: лобный, надглазничный, передний решетчатый, нижнеглазничный, подбородочный, большой и малый затылочные, ушно-височный и большой затылочный нервы. Иннервацию структур задней поверхности шеи осуществляют только соответствующие спинномозговые нервы. В иннервации тканей передней поверхности шеи участвуют ветви лицевого и тройничного нервов.