Диагностическое значение системы комплемента

Оценка системы комплемента направлена на решение двух вопросов:

• 1) участвуют ли в патогенезе заболевания активированные компоненты комплемента?
• 2) имеются ли дефекты системы комплемента?

Чтобы ответить на эти вопросы, определяют общую активность комплемента, используя эритроциты барана и инактивированную антисыворотку. Для выявления дефекта по определенному фактору используют сыворотки, не содержащие изучаемый фактор, который добавляют к исследуемой пробе. Можно иммунохимически определить отдельные компоненты комплемента.

При выявлении первичных и вторичных дефектов комплемента следует определить:

• 1) СН₅₀ (определение титра, соответствующее 50% гемолизу эритроцитов барана);
• 2) количество С4 и СЗ для уточнения роли классического и альтернативного пути активации;
• 3) подробно исследовать Clq, С5, Р и другие факторы.

Система комплемента играет важную роль при аллергических заболеваниях II типа (цитотоксические антитела) и III типа (иммунокомплексная патология, реакция Артюса). Участие комплемента в развитии патологии подтверждается следующими фактами:

• 1) выраженным потреблением комплемента (СН₅₀ снижен, активность и концентрация компонентов комплемента ниже нормы);
• 2) появление продуктов распада компонентов в сыворотке (С4а; фрагменты СЗ, С5а и др.);
• 3) гистохимическое выявление с помощью специфических антител (анти-СЗ; анти-С4 и др.) отложений комплемента в тканях;
• 4) выработкой цитотоксических антител.

Выраженные нарушения системы комплемента характерны:

• 1) для острых бактериальных инфекций. Это проявляется в активации комплемента иммунными комплексами при стрептококковой инфекции (скарлатина); активации альтернативного пути при инфекции грамотрицательными микроорганизмами или эндотоксином;
• 2) острых вирусных инфекций. Особенно часто проявляются эффекты иммунных комплексов при краснухе, кори, гепатите В, инфекции ЕСНО-вирусом;
• 3) гломерулонефрита;
• 4) аутоиммунной гемолитической анемии;
• 5) иммунной тромбоцитопении;
• 6) системной красной волчанки;
• 7) ревматоидного артрита;
• 8) сывороточной болезни;

• 9) амилоидоза;
• 10) криоглобулинемии;
• 11) плазмоцитомы.

Снижение синтеза компонентов комплемента наблюдается при тяжелых заболеваниях печени, уремии и использовании высоких концентраций глюкокортикоидов. Особенно снижено содержание СЗ, С4 и С5. Содержание СЗ в сыворотке крови понижено при хронической иммунокомплексной патологии за счет активации альтернативного пути с усиленным расходом этого компонента.

Функциональные дефекты системы комплемента приводят к тяжелым рецидивирующим инфекциям и патологическим состояниям, обусловленным иммунными комплексами.

В острой фазе воспаления, при опухолях и в течение постоперационного периода активность комплемента повышена (более 60 СН₅₀ Е/мл).

Следует отметить, что при многих заболеваниях оценка комплемента не всегда информативна, но изучение этой системы позволяет сделать заключение об индивидуальной динамике течения заболевания. Исследование комплемента обязательно при наличии в анамнезе частых бактериальных инфекций в связи с возможной генетической аномалией. СКВ часто ассоциирована с врожденными дефектами системы комплемента.

Как уже отмечено, микроорганизмы активируют систему комплемента и чувствительны к литическому действию МАК (membrane attack complex — атакующий мембрану комплекс) — комплекс компонентов комплемента С5Ь, 6,7,8,9, разрушающий мембраны.