Асинхронное развитие и его виды

Асинхронное развитие характеризуется нарушением основного принципа развития — гетерохронии, когда наблюдаются сложные сочетания недоразвития, ускоренного развития, искажённого развития как отдельных психических функций, так и компонентов базовой структурной организации, но с преимущественным нарушением аффективной организации поведения и сознания [59, с. 237].

В первую очередь страдают:

• — система аффективной организации;
• —регуляторное обеспечение психической активности.

Вследствие этого своеобразно формируется Я-концепция, самосознание, самооценка, возникает специфическое поведение и явные трудности адаптации. Все это оказывает влияние на формирование пространственно-временных представлений. На феноменологическом уровне отмечается широкий круг поведенческой дезадаптации: от вредных привычек, трудностей адаптации в новых условиях, выраженной демонстративности, специфичности эмоционального реагирования до полного отсутствия контакта с окружающим миром, неадекватных аффективных реакций, самоповреждающих действий и т. п. [62, с. 30—31].

Различают несколько видов асинхронного развития, которые определяются тем, какой или какие компоненты базовой структурной организации (ментальные структуры или аффективная организация) формируются не нормативно.

Виды асинхронного развития [62, с. 32]:

• • дисгармоничное развитие;
• • одаренность;
• • искаженное развитие;
• • дизинтегративное развитие.

Варианты дисгармоничного развития

К данному типу относят детей с психопатией и патологическим формированием личности [24, 28, 29]. Дисгармоничное развитие Н. Я. Семаго и М. М. Семаго предлагают делить на три варианта, со специфичными для каждого принципиально различными способами реагирования детей в различных ситуациях при воздействиях окружающей среды. В основу обозначения выделяемых вариантов положен:

• — характер аффективной организации разных уровней;
• — особенности аффективного реагирования;
• — особенности аффективного тонуса детей.

Н. Я. Семаго и М. М. Семаго используют психологические термины, предложенные С. Розенцвейгом в рамках теории фрустрации для выделения реакций личности на окружение [62, с. 33]. Внешняя — экстрапунитивная реакция ребёнка или на самого себя; наоборот, с принятием вины и собственной ответственности — интрапунитивная реакция.

Различают варианты дисгармоничного развития:

• 1. экстрапунитивный вариант — гиперфункционирование базовых уровней аффективной организации;
• 2. интрапунитивный вариант — недостаточность аффективного тонуса;
• 3. вариант с нестабильностью психического (аффективного) тонуса.

Первый вариант дисгармоничного развития — экстрапунитивный — гиперфункционирование базовых уровней аффективной организации.

Особенности раннего развития [59, с. 239].

В целом раннее развитие мало чем отличается от средненормативного, но совпадает с дисгармоническим инфантилизмом, дети уже в раннем возрасте более демонстративны, более капризны, чем их сверстники.

Характеристика детей с дисгармоничным развитием экстрапунитивного варианта (гиперфункционирование базовых уровней аффективной организации) [59, с. 238—241; 60, с. 69—71].

Внешний вид и специфика поведения.

Внешний вид ребёнка обычный, но дети в школьном возрасте могут быть вычурно одеты или иметь на одежде вычурные детали. Ребенок не соблюдает дистанцию со взрослыми при общении. Выраженная специфика поведения от нарочитой независимости до демонстративности. Возраст пяти—семи лет — начало формирования активных негативистских и протестных форм поведения, элементов демонстративности, которые значительно проявляются на фоне утомления.

Латеральные предпочтения.

Чаще, чем в среднем, по популяции встречаются смешанные или преимущественно левосторонние латеральные предпочтения. Нередко это является семейным признаком.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность.

Как правило, дети работоспособны, при хорошей мотивации работоспособность может быть даже повышенной. Но пресыщаемы однотипной деятельностью, что часто вызывает агрессивные и протестные реакции.

Характер деятельности (произвольность регуляции собственных действий, самоконтроль).

Регуляция собственной деятельности соответствует возрастным нормам, а иногда выше, чем в среднем по возрасту. Но встречается и недостаточная сформированность регуляторных функций, что проявляется в импульсивности, непоследовательности в демонстративных притязаниях.

Адекватность.

Адекватны в привычных ситуациях, но когда есть повод проявить себя, могут быть демонстративно неадекватны.

Критичность к своему поведению часто бывает несколько снижена, ребенок убежден, что он поступает верно, и поэтому проявляет «справедливый гнев», когда ему делают справедливое замечание.

Обучаемость от средненормативной до высокой.

Особенности сформированности познавательной деятельности.

Общий уровень познавательного развития в целом достаточный.

Развитие речи.

Речевая активность высокая, иногда даже чрезмерная, хорошо контролируемая. Но возможны специфические трудности в овладении школьными навыками (чтение, письмо, сложные счетные операции). В этих случаях можно говорить о сочетании неярко выраженной парциальной несформированности когнитивного компонента деятельности и экстрапунитивного типа аффективного реагирования.

Игровая деятельность.

В дошкольном возрасте игра развернутая, драматизированная, с бурными фантазиями. Ребёнок постарше стремится взять ведущую роль.

Особенности эмоциональной сферы.

У детей наблюдаются высокие притязания на успех, завышенная самооценка. Они чрезвычайно требовательны к окружающим, могут демонстрировать поведение, характерное для младшего возраста, или наоборот требовать, чтобы их признали лидерами, даже не имея на то фактических оснований. Часто бывают раздражительными, легко переходят от дисфории к эйфории. На этом фоне при неблагоприятных социальных условиях вероятно возникновение асоциальных форм поведения.

Сформированностъ компонентов базовой структурной организации.

Специфична аффективная организация поведения:

• — гиперфункция третьего уровня (аффективная экспансия) при своеобразном функционировании четвертого уровня (эмоциональный контроль) аффективной регуляции, что проявляется, с одной стороны, в хорошей ориентации в эмоциональных состояниях других людей по отношению к себе, а с другой — отсутствием собственного контроля и эмпатии по отношению к другим людям;
• — достаточное развитие первого уровня (аффективная пластичность) и выраженная гиперфункция второго уровня (аффективные стереотипы), что проявляется в отсутствии потребности в постоянстве окружения, поиске все новых социальных условий и объектов приложения своих эмоциональных экспансий.

Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития.

Следует отличать:

• 1. от неярко выраженной парциальной несформированности когнитивного компонента деятельности. Для детей с экстрапунитивным вариантом дисгармоничного развития свойственна высокая речевая активность, значительно выше результативность выполнения вербальных и невербальных заданий;
• 2. от дисгармонического инфантилизма экстрапунитивной формы с повышенным психическим тонусом. Для дисгармонического инфантилизма характерна достаточно выраженная неустойчивость, незрелость регуляторного компонента деятельности и эмоциональная незрелость в целом, а для экстрапунитивного варианта дисгармоничного развития специфична аффективная организация поведения.

Психологическая коррекция.

Необходима коррекционная работа по гармонизации аффективной сферы (предпочтительны более директивные психотерапевтические техники), телесно-ориентированные практики, семейная психотерапия.

Образовательный маршрут и комплексное сопровождение ребенка.

Обучение в общеобразовательной школе. Необходима помощь психолога. В тяжелых случаях нужна помощь врача-психиатра, медикаментозное сопровождение.

Прогноз развития и социальной адаптации.

При адекватной коррекции прогноз развития достаточно благоприятный.

При неблагоприятных условиях возможны варианты асоциальных форм поведения, вплоть до делинквентных. Другими диагнозами являются: «Формирование личности по истерическому типу», «Неврозоподобные реакции», «Характерологические и патологические реакции» — для детского возраста, «Психопатия возбудимого типа», «Патологическое формирование личности», «Истерический невроз» — для подросткового возраста по МКБ-9, «Расстройства поведения, в частности, вызывающее оппозиционное расстройство» по МКБ-10 [61, с. 71].

Пример характеристики ребенка с экстр anyнитивным вариантом дисгармоничного развития.

Наташа В. (7 лет). Девочка обидчива, капризна, подвижна, склонна к паясничанию. Может передразнивать взрослых или подражать им. Легко запоминает стихи, сказки, шутки, анекдоты. Воображение живое, девочка впечатлительна и эмоциональна. Может на ходу сочинить забавную историю, чтобы посмешить взрослых. Речь быстрая, выразительная. Самооценка завышена, часто лжет. Нравиться делать то, что дается легко и без особых усилий, и постоянно требует признания, похвалы со стороны взрослых.

Второй вариант дисгармоничного развития — интрапунитивный — недостаточность аффективного тонуса.

Особенности раннего развития [59, с. 241].

Особенности раннего развития схожи с особенностями развития детей с гармоническим и дисгармоническим инфантилизмом, но дети данного варианта чаще болеют, у них бывают дисбактериозы, аллергии и т. п.

Характеристика детей дисгармоничного развития интрапунитивного варианта с недостаточностью аффективного тонуса

[59, с. 241—243; 60, с. 71—73].

Внешний вид и специфика поведения.

Характерен невысокий фон настроения, снижены показатели общей психической активности. Дети робкие и неуверенные в себе. Часто внешне они сутулые, с низкой чёлкой, прикрывающей глаза, угловаты, неуклюжи, моторно и эмоционально зажаты. Подростки как бы стесняются собственного тела, «прячут» свое тело под бесформенной длинноватой одеждой. С трудом вступают в контакт, малоразговорчивы, часто взглядом ищут поддержки со стороны родителей или взрослых. Нуждаются в одобрении, чтобы начать работать, очень чётко улавливают фальшь и от фальшивого одобрения могут замкнуться ещё больше.

Латеральные предпочтения.

Очень часто встречаются признаки неустоявшейся латерализации, латентного левшества, варианты «семейного левшества», что осложняет процесс обучения ребёнка в школе и ещё более усугубляет неуверенность и тревожность.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность.

Темп деятельности замедлен из-за неуверенности в себе, частых самопроверок. Работоспособность часто снижена за счет соматической ослабленности и невысокого уровня психической активности.

Характер деятельности (произвольность регуляции собственных действий, самоконтроль).

Произвольная регуляция собственной деятельности и программирования высокие. Иногда наблюдается сверхконтроль (просчитывает ходы далеко вперёд).

Адекватность.

Ребенок адекватен.

Критичность.

Сверхкритичен к результатам своей деятельности, просчитывает свои действия на много ходов вперёд, поэтому иногда не в состоянии выполнить задание.

Обучаемость.

Вполне достаточная, но негативно на неё влияет сниженный фон психической активности. Контрольные работы, экзамены, работа у доски — результаты резко снижены, дети испытывают трудности переноса знаний с одного материала на другой.

Особенности сформированности познавательной деятельности.

Развитие познавательной сферы в целом соответствует нормативным показателям. Однако продуктивность когнитивной деятельности в целом может иметь значительные колебания в зависимости от эмоционального состояния ребенка, стиля общения взрослого и общего уровня психической активности ребенка.

Развитие речи.

Речевая активность невысокая, дети с трудом вступают в контакт, ищут взглядом поддержки, одобрения близких.

Игровая деятельность.

Дети играют долго, но берут на себя второстепенные роли. В игре с детьми ребенок часто теряется, становится неуверенным, не может настоять на своем. Игра может быть творческой, развернутой, полностью соответствовать возрасту и даже превышать показатели.

Особенности эмоциональной сферы.

Показатели эмоционального и личностного развития максимально специфичны. Характерны неуверенность, робость, проблемы с принятием решения, выбором. Отмечается низкая помехоустойчивость: в стрессовых ситуациях многие дети не могут действовать вообще. Часто выявляются различные страхи, элементы ритуализации поведения. Могут быть мнительными и зацикленными на своих болезнях. Возможны элементы дисморфофобических мыслей, неприятие собственного тела (особенно у девочек). Отмечаются трудности вхождения в контакт с детьми и в то же время нередко привязчивы и инертны в своих эмоциональных контактах.

Сформированностъ компонентов базовой структурной организации.

Произвольная регуляция поведения, рефлексия на высоком уровне, но регуляция межличностных взаимодействий недостаточна, что обусловливает коммуникативные проблемы.

Сформированность ментальных структур в целом соответствует возрастным показателям. Высоко развиты квазипространственные (лингвистические) представления.

Аффективная тонизация недостаточна, начиная со второго уровня аффективной регуляции. Достаточно выражена гипофункция уровня аффективной экспансии при гипофункции аффективных стереотипов и эмоционального контроля. Поэтому ребенок преодолевает трудные ситуации ради другого человека, но за счет собственного эффективного истощения. Аффективная тонизация может проявиться и в нарастании защитных механизмов второго уровня аффективной регуляции (уровень аффективных стереотипов) в виде навязчивых ритуалов, стереотипов поведения или фантазий на тему успеха, преодоления.

Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития.

Следует отличать:

• 1. от неравномерно задержанного развития (дисгармонический инфантилизм). Дети, для которых также свойственны соматическая ослабленность или хронические заболевания. Но для детей с интрапунитивным вариантом дисгармоничного развития характерен высокий уровень произвольной регуляции собственной деятельности, программирования и контроля;
• 2. от варианта искажения преимущественно аффективно-эмоциональной сферы. Известно, что для вариантов дисгармоничного развития характерна специфика сформированности аффективной организации по типу уровневой дисфункции при сохранности общей структуры иерархии самой системы. Что касается искаженного развития, то оно характеризуется повреждением аффективных механизмов, приводящим к грубому искажению уровневой иерархии этой базовой структуры в целом.

Психологическая коррекция.

Основной формой работы с детьми является психокоррекционная помощь. Эффективны программы по гармонизации аффективной регуляции, моторной коррекции на основе нейропсихологического подхода. Всегда должна быть ситуация успеха.

Образовательный маршрут и комплексное сопровождение ребенка.

Обучение в общеобразовательной школе. В среднем звене школы необходимо тщательно подойти к специализации и профориентации, к выбору профессии. При выраженных нарушениях, существенно затрудняющих социальную адаптацию, в сопровождении ребенка принимает активное участие психиатр.

Прогноз развития и социальной адаптации.

Прогноз развития благоприятный. Но как отмечают М. М. Семаго, Н. Я Семаго, даже абсолютная ситуация успеха и поощрения не в состоянии обеспечить полностью благоприятное развитие. Медикаментозные средства, тщательно подобранные врачом, могут в определенной степени способствовать социальной адаптации. Другими диагнозами являются: «Формирование личности по тормозимому типу», «Неврозоподобные реакции», «Невротическое развитие личности», «Отдельные расстройства привычек и влечений» — в детском возрасте. «Невроз навязчивых состояний», «Психопатия тормозимого типа», различные варианты психосоматического развития, включая «Психогенную нервную анорексию», незлокачественные «дисморфофобии» — в подростковом возрасте, по МКБ-9, «Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возраста», «Смешанные расстройства поведения и эмоций», «Эмоциональные расстройства, специфичные для детского возраста», «Другие поведенческие и эмоциональные расстройства начинающихся обычно в детском и подростковом возрасте», по МКБ-10. [61, с. 73].

Пример характеристики детей с интрапунитивным вариантом дисгармоничного развития.

Витя П. (6 лет). Мальчик пуглив, робок, застенчив, малоподвижен. Услышав или увидев страшную сказку или историю, пугается, долго не засыпает, если спит, то часто вскрикивает, вздрагивает. Крайне болезненно переживает одиночество, скандалы родителей. Склонен

к фантазированию и мечтам, имеющим несчастливый конец. Ребенок неуверен в себе, постоянно вспоминает травмирующие ситуации. Рано научился читать, любит читать в уединении. В шумные игры со сверстниками не играет. С интересом беседует с бабушкой по поводу прочитанного текста в книгах. Мальчик аккуратен, старается выполнять поручения взрослых без замечаний, строго по инструкции (психоастеническая психопатия).

Саша Н. (6 лет). Мальчик не любит шумных забав, подвижных игр, не тянется к сверстникам, предпочитает уединенные места и не стремится к активному общению со сверстниками. Воспитатели в детском саду отмечают, что мальчик играет один, молчалив, редко улыбается и не общителен. По требованию взрослого может вступить в игру, но при первой же возможности отходит в сторону, сидит, чем-либо занимаясь в одиночестве. В еде мальчик разборчив, никогда не ест первые блюда. Ребенок хорошо говорит, имеет богатый словарный запас, но рисовать не любит и не умеет. Предпочитает игры с конструкторами. Навыки самообслуживания на низком уровне. Может часами сидеть с предметами одежды в руках. Мальчик предпочитает общество взрослых и чувствует себя среди них уютно. СШизоидная психопатия).

Третий вариант — вариант, связанный с нестабильностью психического (аффективного) тонуса.

Особенности раннего развития [59, с. 244]:

• • признаки выраженного неврологического неблагополучия не обнаруживаются;
• • психомоторное и эмоциональное развитие по срокам и темпу в основном соответствует средненормативным показателям, но чаще встречаются изменения последовательности моторного развития;
• • часто болеют, часто встречаются дисбактериозы, аллергии.

Характеристика детей с дисгармоничным развитием, связанным с нестабильностью психического (аффективного) тонуса [59, с. 244—246].

Внешний вид и специфика поведения.

Внешний вид без особенностей. В первую очередь обращает на себя внимание невысокий фон настроения. В обычной обстановке дети могут быть вялыми, в общении поначалу скованны, стеснительны, настороженно относятся ко всему новому. При усталости, нарастании утомления появляется расторможенность, повышается уровень общей моторной активности (дети скачут, прыгают, бегают, не могут усидеть на месте), порой поведение неадекватно.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность.

Работоспособность ниже возрастных показателей, для её поддержания необходима постоянная эмоциональная либо сенсорная стимуляция. Характерна высокая утомляемость. Темп деятельности относительно равномерный, но при утомлении становится неравномерным.

(реже убыстряется), что приводит к низким результатам в деятельности.

Характер деятельности (произвольность регуляции собственных действий, самоконтроль).

Регуляторный компонент деятельности в целом достаточен. До наступления утомления удерживают алгоритм деятельности. Регуляция эмоций чаще недостаточна.

Адекватность.

Дети адекватны, но при утомлении, возникают выраженные признаки импульсивности, порой неадекватное поведение.

Критичность.

Ребенок критичен к результатам своей деятельности.

Обучаемость вполне достаточная, но негативно на неё влияет сниженный фон психической активности.

Особенности сформированности познавательной деятельности.

Показатели когнитивного развития соответствуют возрасту. Результативность выполнения заданий зависит от степени утомления и общего уровня психической активности ребенка.

Развитие речи.

Развитие речи соответствует возрастным показателям.

Игровая деятельность.

Предпочитает спокойные игры, ведущие роли не принимает, отстоять свое решение, мнение не может, инфантилен, неуверен.

Особенности эмоциональной сферы.

Дети малоинициативны, с трудом находят себе занятие, иногда пугливы, часто требуют повышенного внимания со стороны взрослого, пристают, ноют, капризничают.

Сформированностъ компонентов базовой структурной организации.

В целом произвольная регуляция поведения в пределах нормы, а произвольная регуляция эмоционального состояния сформирована недостаточно. Отмечается недостаточная аффективная тонизация уже со второго уровня аффективной регуляции и, как следствие, изменение пропорций в тонизации третьего и четвертого уровней. При утомлении нарастают защитные механизмы второго уровня аффективной регуляции, что приводит к стереотипным двигательным реакциям (раскачивание, постукивание). Ритмичная двигательная активность повышает психический тонус ребенка.

Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития.

Следует отличать от парциального недоразвития преимущественно регуляторного компонента. Регуляторное недоразвитие с низким психическим тонусом, потому что для детей с дисгармоничным развитием, связанным с нестабильностью психического (аффективного) тонуса, характерно отсутствие признаков выраженного неврологического неблагополучия, обучаемость выше или вполне достаточная.

Психологическая коррекция.

На первом месте методы коррекции, направленные на тонизацию психического тонуса, методы телесно-ориентированной терапии. Необходима медикаментозная коррекция, направленная на улучшение соматического состояния, эффективен массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, иппотерапия, цветотерапия, ароматерапия, музыкотерапия и другие методы комплексной сенсорной стимуляции.

Образовательный маршрут и комплексное сопровождение ребенка.

Необходим адекватный режим нагрузок, наличие постоянного, даже несколько стереотипного ритма, режима жизни ребенка в школе. Необходимо включать ребенка в двигательную ритмичную активность на протяжении всего дня. Полезны яркие дидактические материалы. Дети очень нуждаются в эмоциональной поддержке, именно эмоциональное «поглаживание» способно повысить психический тонус и тем самым частично снять двигательную расторможенность. Не следует препятствовать двигательной активности ребенка (например, раскачиванию на задних ножках стула). При сильном эмоциональном перевозбуждении эффективны методы успокоения, адекватные младенческому возрасту, — укачивание на руках. Следует избегать избыточных эмоциональных и сенсорных впечатлений.

Прогноз развития и социальной адаптации.

Прогноз развития благоприятный. Благоприятные социальные условия, медикаментозные средства, тщательно подобранные врачом, могут в определенной степени способствовать социальной адаптации.