Парциальное недоразвитие преимущественно когнитивного компонента деятельности

«В основе данного варианта парциального недоразвития лежит выраженная недостаточность ментальных структур как одного из базовых компонентов познавательной деятельности и психического развития в целом. Регуляторное обеспечение психической активности в целом соответствует возрастным показателям. Аффективная организация поведения и сознания может иметь определенную специфику, влияющую на личностные особенности и черты характера, но в целом не выходят за пределы условно нормативного развития» [62, с. 191].

Как отмечают М. М. Семаго, Н. Я. Семаго, О. Ю Чиркова, значительная часть детей с парциальным недоразвитием преимущественно когнитивного компонента деятельности — это дети с первичным системным недоразвитием речи, включающим в себя недостаточность лексико-грамматической стороны речи, проявляющейся как в устной, так и в письменной форме. К этой группе авторы относят группу детей с общим недоразвитием речи (ОНР II и III уровней, по классификации Р. Е. Левиной) в возрасте старше 4,5—5 лет. Более точно этот вариант отклоняющегося развития определяется как недостаточность вербально-логического компонента познавательной деятельности [62, с. 194].

Основной причиной парциального недоразвития преимущественно когнитивного компонента деятельности является своеобразие формирования межфункциональных взаимодействий мозговых систем, межполушарной асимметрии.

Типичные особенности раннего развития [62, с. 200—203].

Прежде всего, дети имеют функциональные или органические отклонения в состоянии центральной нервной системы. Основными признаками наличия органического поражения мозга является то, что эти дети плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте, долгое качание на качелях, характерны частые головные боли, тошнота, головокружения.

На первом году жизни отмечаются:

• • повышенная эмоциональность, склонность к перевозбуждению;
• • изменение последовательности моторного развития (ребенок может научиться сначала садиться, а потом переворачиваться, пошел самостоятельно, потом пополз);
• • речевое недоразвитие проявляется в задержке формирования собственно экспрессивной стороны речи, но понимание речи на бытовом уровне в большинстве случаев удовлетворительное.

В дальнейшем речевое недоразвитие проявляется:

• • на уровне слоговых структур (трудности перехода от двухсложных слов с открытыми слогами к более сложным словам);
• • словарь ограничен, как правило, бытовой лексикой;
• • фраза аграмматична;
• • период словотворчества отсутствует;

• низкая динамика речевого развития, ребенок как бы «застревает» на более ранних этапах речевого развития.

В старшем возрасте возникают проблемы коммуникативного порядка, а также невербальное общение обеднено.

Характеристика детей с парциальным недоразвитием преимущественно когнитивного компонента деятельности [60, с. 63—65, 162—163; 62 с. 203—216].

Внешний вид и специфика поведения соответствуют возрасту. Часто ребенок неловок, скован. Причиной обращения к специалисту могут стать трудности овладения программным материалом. В дошкольном возрасте дети обращают на себя внимание особенностями речевого развития, которые соотносятся с ОНР. У многих детей отмечаются двигательные нарушения: нарушения равновесия, координации движений, недиференцированность движений пальцев рук. Характерна двигательная расторможенность, они не могут спокойно сидеть, теребят что-то в руках, болтают ногами, на переменах бегают, на замечания не реагируют.

Латеральные предпочтения.

Чаще всего встречается смешанная и или не устоявшаяся латерализация. Наличие большого количества неправостронних латерализаций (сенсорных и моторных) предпочтений встречается у детей чаще, чем в среднем по популяции, и динамика убывания неправостронних предпочтений не соответствует нормативным возрастным темпам.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность могут быть без изменений, но при наличии признаков неврологического неблагополучия быстро наступает утомление, что приводит к их снижению, может появиться негрубая импульсивность, вялость, потеря интереса к предлагаемым заданиям.

Характер деятельности (произвольность регуляции собственных действий, самоконтроль).

На фоне утомления может появиться недостаточность регулятивных функций, и контроль за собственными действиями снижается более заметно.

Адекватность вполне достаточная, но в случаях непонимания сложных речевых конструкций сказываются трудности речевой регуляции поведения.

Критичность достаточная, но иногда ребенок не может объяснить взрослому свои поступки из-за речевых проблем или при наличии тревожности возможна сверхкритичность.

Обучаемость новым видам деятельности снижена: как вербального, так и невербального характера, перенос освоенного способа действий на аналогичный материал замедлен.

Особенности сформированности познавательной деятельности.

Отмечаются:

• сужение объема активного внимания, трудности распределения внимания более, чем по двум признакам одновременно;

• • длительное время уходит на запоминание на слух материала;
• • трудности оречевления собственных действий;
• • счетные операции могут быть сохранны и выражено не сформированы;
• • характерны трудности счета с переходом через десяток;
• • страдает понимание условий и соответственно решение задач (особенно с косвенным вопросом);
• • незрелость зрительно-моторных навыков обусловливает недостаточность графической деятельности (рисунок человека схематичен, часто примитивен), почерк чаще плохой, страдают соединения верхнее и нижнее;
• • характерны нарушения письменной речи.

Развитие речи.

Отмечаются недостатки во всех видах речевой деятельности: говорении, чтении и письме, а именно детям характерны:

• • трудности при выражении своих мыслей;
• • бедная, не всегда используемая лексика, упрощенная структура предложений, грамматические ошибки;
• • трудности понимания и актуализации предлогов и слов, определяющих пространственные отношения между предметами;
• • трудности понимания читаемого текста;
• • чтение формируется в более поздние сроки и имеет свои особенности (проблемы слияния букв с различными типами слогов, что приводит к замедлению скорости чтения, перестановки букв, слогов, чтени. в обратную сторону и т. п.);
• • сильно страдает письменная речь, а именно способность выражать собственные мысли в письменной форме, которая с возрастом усугубляется. На письме отражаются все ошибки устной речи (несогласования и аграмматизмы);
• • темп письма медленный, почерк неровный;
• • наибольшие трудности при составлении текста (проблемы лексико-грамматического оформления, нарушается последовательность изложения, пропуски значимых частей текста и т. п.).

Игровая деятельность соответствует возрасту, но дети испытывают трудности в саморегуляции. Ребенок может вступать в конфликты с детьми в связи с трудностями запоминания правил игры, невозможностью выразить свою точку зрения. В игре довольствуется пассивной ролью. Не любит играть в словесные игры. В подвижных играх недостаточно успешен в связи с моторной неловкостью.

Особенности эмоциональной сферы.

Могут быть неуверенными в себе, тревожны, притязания на успех невысокие. На фоне утомления может проявиться эмоциональная неустойчивость. Редко участвует в праздниках, не любит выступать перед людьми. Контакты со сверстниками ограничены, часто носят формальный характер. Самооценка скорее ситуативная у болыиинства детей и зависит от оценки взрослого и условии воспитания и развития.

Сформированностъ компонентов базовой структурной организации.

Характерна выраженная недостаточность ментальных структур, проявляющаяся на феноменологическом уровне в дефицитарности всей системы пространственно-временных представлений, начиная с уровня телесных интеграций (несформированность схемы, тела и лица повертикали), недостаточными являются метрические и координатные представления, касающиеся схемы собственного тела.

Система аффективной организации и регуляторное обеспечение психической активности имеют незначительную специфику, а именно невыраженную гипофункцию (боязливость, робость, неуверенность в себе) или гиперфункцию всей системы аффективной организации (определенная бесшабашность, активность, стремление «влезть» в разговоры взрослых и т. п.).

Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития.

Следует отличать:

1. от смешанного варианта парциального недоразвития и легких степеней тотального недоразвития. Дифференциальные критерии.

Для детей с парциальным недоразвитием преимущественно когнитивного компонента деятельности характерно:

• • значительно более высокая результативность выполнения заданий, не требующих словесного отчёта;
• • зрелость регуляторных компонентов;
• 2. от искаженного развития преимущественно аффективно-эмоциональной сферы, так как дети с искаженным развитием часто могут показывать схожие особенности речевой деятельности и обучение их в логопедических группах или классах неэффективно.

Психологическая коррекция.

Работа должна быть направлена на формирование пространственновременных представлений, начиная с элементарных уровней работы с телом.

Показана моторная коррекция — кинезотерапия, любые варианты развития креативности, логопедическая коррекция и работа по аффективной организации, основанной на элементах программы, коррекционной работы с детьми с расстройствами аутистического спектра (по О. С. Никольской) в процессе групповой игротерапии.

Образовательный маршрут и комплексное сопровождение ребенка.

Дети направляются в ДОУ компенсирующего вида для детей с тяжелыми речевыми нарушениями. Но в современных условиях дети посещают общеобразовательные группы. В данном случае необходима коррекционная помощь как логопеда, так и психолога, в отдельных случаях необходим учитель-дефектолог, невролог.

Прогноз развития и социальной адаптации.

Прогноз развития ребёнка благоприятный при условии ранней и квалифицированной помощи. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможна девиация по двум направлениям:

• 1. девиация состояния в сторону группы асинхронного развития (различные варианты дисгармоничного развития) — нарастание поведенческих реакций, которые в более старшем возрасте приводят к патологическому формированию личности в целом;
• 2. нарастание с возрастом проблем, связанных с недостаточностью операциональной стороны мыслительной деятельности, мнестических функций приводит ребенка в группу смешанного парциального недоразвития.

В тяжелых случаях возможна дальнейшая девиация состояния в сторону социально обусловленных форм тотального недоразвития «олигофреноподобного» синдрома [62, с. 216].

Основные диагнозы [62, с. 199—200]:

• — для детей раннего и младшего дошкольного возраста «задержка темпов речевого развития»;
• — для детей старшего дошкольного возраста основной логопедический диагноз «общее недоразвитие речи» с указанием уровня развития (I, II, III), медицинский диагноз — «задержка речевого и психического (психоречевого) развития на резидуально-органическом фоне»;
• — в школьном возрасте логопедическое заключение «дисграфия» и «дислексия», а также «несформированность процессов чтения и письма, обусловленные общим недоразвитием речи».

По МКБ-10, могут быть диагнозы: «специфические расстройства речи» (F80.x), «специфические расстройства развития учебных навыков» (F81.x).

Пример характеристики ребенка с парциальным недоразвитием преимущественно когнитивного компонента.

Таня И. (7 лет). Девочка учится в первом классе. Не успевает по чтению, математике и письму. Левшество затрудняет обучение письму (зеркальное написание букв). Девочка быстро устает при выполнении заданий вербального характера, темп деятельности невысокий, а на фоне утомления полностью теряет интерес к заданию, поэтому может прийти в школу с невыученными уроками. Активный словарь отстает от возрастных нормативов, почти не использует в речи обобщающие слова, не может самостоятельно дать развернутый словесный отчет о выполненном действии, задании или поручении. Девочка не любит выступать на детских праздниках, отказывается от ведущих ролей в играх. Может вступать в конфликты с детьми в связи с трудностями запоминания правил игры, невозможностью выразить свою точку зрения. В игре довольствуется пассивной ролью.

Третий вариант — смешанное парциальное недоразвитие.

Особенности данного варианта отклоняющегося развития [62, с. 217]:

• • характерна недостаточность как регуляторного, так и когнитивных звеньев психической деятельности;
• • дети показывают наибольшую интеллектуальную недостаточность по сравнению с другими вариантами парциальной недостаточности;
• • структура и выраженность недостаточности базовой структурной организации близки к тотальному недоразвитию.

Эта самая сложная в дифференциально-диагностическом плане категория детей.

Типичные особенности раннего развития [62, с. 222—225]:

• • у большинства детей максимально выражены признаки неврологического и соматического неблагополучия (обвитие пуповиной, гипотрофия плода, недоношенность и т. п.);
• • характерны тяжелое протекание беременности;
• • частые тяжелые заболевания на первом году жизни;
• • нередко ребенок с трудом принимает твердую пищу (порой до 3—3,5 лет), имеет повышенный порог рвотного рефлекса;
• • отмечается задержка психомоторного развития, особенно становится заметной на втором и третьем годах жизни ребенка;
• • выражена задержка формирования начальных этапов развития речи (фраза к трем—четырем годам);
• • со второго полугодия заметно отставание в развитии игровой и предметной деятельности;
• • характерна тяжелая адаптация к детскому саду;
• • энурез может наблюдаться до пяти—семи лет.

Характеристика детей со смешанным парциальным недоразвитием [62, с. 217—238].

Внешний вид и специфика поведения.

В дошкольном возрасте обращаются родители с жалобами на плохую речь, память, нарушения поведения, невнимательность. В школе отмечаются выраженные трудности в обучении. Часто ребенок выглядит «не совсем здоровым» (нарушения осанки, бледность, отечность лица, синяки под глазами). Дети чрезмерно капризны, раздражительны, пугливы, характерна высокая утомляемость и в особенности истощаемость. Нарушения режима дня делают детей негативно настроенными к окружающим, протестными, «просто невыносимыми». По определению Г. Е. Сухаревой, детям характерно повышенное упрямство, «неуживчивость, плохая приспособляемость» [62, с. 227]. Поведение детей приближается к импульсивному, грубо расторможенному. Внешне дети неаккуратны, неловки, моторно неуклюжи.

Латеральные предпочтения.

Выраженная специфика латерализации отсутствует, но признаки левшества являются осложняющим фактором развития.

Темповые характеристики деятельности, работоспособность в целом снижены, порой значительно. Часто встречается импульсивность, расторможенность деятельности, не обусловленная утомлением.

Характер деятельности (произвольность регуляции собственных действий, самоконтроль).

Регуляция собственной деятельности и произвольность как основа произвольных форм психической деятельности у ребёнка сформированы недостаточно.

Адекватность.

В ситуации обследования дети обычно адекватны в поведении, но быстро устают, теряют интерес, на фоне истощения снижается вплоть до выраженной неадекватности.

Критичность может быть достаточной, но на фоне утомления снижена и ребенок отказывается от деятельности.

Обучаемость снижена за счет трудностей алгоритмизации и удержания материала, наблюдается низкая мотивация, трудности переноса на аналогичный материал.

Особенности сформированности познавательной деятельности.

Отмечаются следующие особенности:

• • недостаточность операциональной стороны деятельности, а так же недостаточность отдельных звеньев когнитивной сферы (мнестическая деятельность снижена по показателям скорости запоминания и или объема запоминаемого материала), отмечается недостаточность операций сравнения, обобщения, категоризации и т. п.;
• • несформированность всей системы пространственных представлений, всех сторон экспрессивной речи, что определяет недостаточность логического мышления.

Развитие речи.

Недостаточно сформированы все средства языка, а также логические формы речемыслительной деятельности. Степень выраженности речевого недоразвития — от негрубых аграмматизмов, упрощенного ситаксиса до грубой несформированности всех сторон речи. Дети испытывают серьезные трудности при овладении письменной речью и чтением.

Игровая деятельность находится на низком уровне, носит преимущественно манипулятивный характер. Доступны самые простые роли бытового содержания. Предпочитает игры подвижные, шумные (догонялки, «шумелки», «вопилки», «возня»), несмотря на определённую двигательную неловкость. При хороших отношениях с воспитателем предпочитают крутиться возле него, нежели играть с детьми. В игре могут быть плохо управляемы и расторможены, с аффективными вспышками, когда игра не складывается.

Особенности эмоциональной сферы.

Могут возникать как экстрапунитивные, так и интрапунитивные личностные реакции, неадекватность, завышенность притязаний, самооценки, неуверенность в себе, боязливость, тревожность, опасаются не соответствовать требованиям взрослых. Отмечается обеднённость эмоциональных реакций и их уплощённость. Внимание! Чем менее выражены личностные и аффективно-эмоциональные нарушения, тем более благоприятен прогноз дальнейшего развития ребенка. Как отмечают М. М. Семаго, О. Ю. Чиркова и Н. Я Семаго, аффективноэмоциональное и личностное развитие будет соломинкой, за которую можно «вытянуть» ребенка [62, с. 232].

Сформированностъ компонентов базовой структурной организации.

Отмечается недостаточность двух компонентов базовой структурной организации:

• — регуляторных структур (несформированность произвольной регуляции);
• — ментальных структур (недостаточность овладения пространственно-временными представлениями). Недостаточность пространственно-временных представлений отмечается уже на уровне телесных интеграций — трудности анализа схемы собственного тела.

Произвольная регуляция психических процессов собственного поведения, эмоциональной экспрессии выражено незрело. В грубых случаях при массивных неврологических проблемах отмечается недостаточность и на двигательном уровне.

В невыраженных случаях парциальной недостаточности все уровни аффективной организации развиты относительно пропорционально и при благоприятных социальных условиях могут определять относительно благоприятный прогноз в образовательной среде.

Разграничения с другими категориями отклоняющегося развития.

Следует отличать:

• 1. от вариантов тотального недоразвития легкой степени (особенно в младшем школьном возрасте). Дети со смешанной парциальной недостаточностью обладают большими возможностями в освоении программы в школе даже VII вида;
• 2. от варианта неравномерно задержанного развития (дисгармонический инфантилизм), когда дети близки к возрастной норме по интеллектуальному развитию, но могут иметь по жалобам родителей на первом месте поведенческие нарушения;
• 3. от варианта искаженного развития преимущественно аффективно-эмоциональной сферы, специфические поведенческие нарушения затрудняют определить у детей истинный уровень сформированности познавательной деятельности, в первую очередь, ее регуляторного компонента, что приводит к недооценке интеллектуальных возможностей ребенка.

Психологическая коррекция.

Необходимо работать над формированием произвольного компонента деятельности, включая все варианты психомоторной коррекции, кинезотерапию, комплексы лечебной физкультуры. После этого возможна логопедическая коррекция, формирование пространственновременных представлений (Н. Я. Семаго, 2007), развитие когнитивной сферы. Возможна помощь учителя-дефектолога, репетиторов, семейного психотерапевта либо психолога.

Образовательный маршрут и комплексное сопровождение ребенка.

Определить образовательный маршрут очень сложно. Дети должны обучаться в специальной школе VII вида. Возможно интегрированное (инклюзивное) обучение в рамках массового образования, но при условии, что в школе будут созданы для этого условия (методы, технологии, медикаментозное лечение, ранняя профессионализация и получение доступной профессии). Для детей с выраженной недостаточностью адекватным будет обучение в школе VIII вида. Особое внимание следует обратить на работу по повышению общего уровня психической активности и продуктивности работоспособности.

Прогноз развития и социальной адаптации.

При благоприятных социальных условиях, ранней и квалифицированной специальной помощи ребёнок может иметь прогноз достаточно благоприятный, хотя темпы развития будут невысокими. В случаях неблагоприятных условий констатируется социально обусловленное тотальное недоразвитие, часто осложненное личностной дисгармонией и нарушениями поведения [62, с. 237]. Диагнозы других специалистов: «Задержка психоречевого развития», «ЗПР церебрально-органического генеза», «Специфические задержки психического развития», (315.0- 315.9- МКБ-9), «Дисграфия», «Дислексия» по МКБ-9, «Специфические расстройства учебных навыков» (F81- МКБ -10).

Пример характеристики ребенка с парциальной несформированностъю смешанного типа.

Коля (5 лет). Мальчик имеет благоприятный внешний вид. Задания психолога принимает, но условия задачи не анализирует, сразу принимается выполнять, отказывается от деятельности, если она вызывает трудности. Мальчик крайне невнимательный, требуется неоднократно повторять условие задачи, осуществлять постоянный контроль за его деятельностью. Критичность к результатам своей деятельности снижена, и ребенок не чувствителен к отрицательной оценке взрослого. Резко страдает речевая деятельность. Нарушено звукопроизношение, фонематический слух. Фраза аграмматична, не может рассказать стихи, составить рассказ по картинке. Но смысл сюжета улавливает и может подобрать соответствующие картинки. В играх детей мальчик почти не принимает участия, предпочитает помогать воспитателю или няне в детском саду поливать цветы, убирать игрушки, пособия и т. п. Но с удовольствием играет в знакомые подвижные игры с простыми правилами. Мальчик боязлив, неуверен, тревожен, боится нарушить требование воспитателя.