Организация оздоровительных мероприятий в школе

Реабилитационная программа оздоровления школьников

Значительная распространенность хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) у детей и подростков, несовершенство системы проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий определяют необходимость разработки и внедрения в практику эффективных реабилитационных программ, основу которых составляет коррекция факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения и прогрессирования ряда заболеваний [Мельникова М. М. и др., 1996; Мельникова М. М., 1998].

Проблема становится особо актуальной в условиях интенсивного школьного обучения, которое вызывает значительную нагрузку на адаптационные системы, психоэмоциональную сферу и орган зрения ребенка, ведет к вынужденной гиподинамии и пр., и диктует разработку программы по оздоровлению школьников [Гладышев В. А. и др., 1999].

Цель программы — предупредить развитие и прогрессирование респираторных и основных хронических неинфекционных заболеваний среди школьников путем внедрения программы медицинской и валеологической реабилитации.

Задачи программы:

• 1. Установить распространенность Основных ХНЗ (патология ЛОРорганов, заболевания легких, печени и желчных путей, почек, желудочно-кишечного тракта, аллергозы) и факторы риска их развития на основе скринирующего клинико-функционального обследования и выделить группы дифференцированного диспансерного наблюдения (группа активной профилактики).
• 2. Изучить закономерности течения адаптационного процесса среди учащихся начальных классов в условиях развивающего обучения на основе исследований вегетативной регуляции сердечного ритма в ходе 3-летнего наблюдения.
• 3. Разработать и внедрить методики массовой профилактики заболеваний в условиях школы и индивидуальные схемы оздоровления для часто болеющих детей.

• 4. Внедрить систему дифференцированного диспансерного наблюдения, первичной и вторичной профилактики с использованием методов физиотерапевтического воздействия (фито-, фото-, аэрозольтерапия, высокочастотная электротерапия, рефлексотерапия) в группе активной профилактики.
• 5. Разработать и внедрить в группе активной профилактики систему санитарного воспитания и пропаганды здорового образа жизни в ходе осуществления программы медицинской реабилитации (памятки для родителей, паспорта здоровья, лекции и беседы для родителей и детей).
• 6. Оценить эффективность программы реабилитации по результатам 3-летнего изучения заболеваемости.
• 7. Предоставить администрации школы рекомендации по медицинским критериям отбора в классы развивающего обучения, профилактике близорукости, респираторных и ЛОР-заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата.

Используемые средства: амбулаторные карты, анкеты-опросники, аппарат ЭКГ, компьютер IBM PC AT 386/486, ультразвуковой сканер, ростомер, медицинские весы, диагностический комплекс «Ритм», сфигмоманометр, физиотерапевтическая аппаратура (ультразвуковые ингаляторы «Муссон-1», тубусный кварц, аппараты «Ультра-тон», приборы для электропунктуры «Биотонус», косметические приборы «Ромашка»), лекарственные травы.

Объем вмешательства: по усмотрению пользователей программы.

Ожидаемые результаты: предполагается снизить распространенность основных ХНЗ и факторов риска, предупредить сезонный рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности (осенне-зимний период), повысить уровень здоровья детей из группы активной профилактики.

Для выполнения поставленных задач планируются следующие мероприятия.

Соответственно первой задаче: провести общий осмотр учащихся выбранных классов. На основании данных осмотра и изучения амбулаторных карт сформулировать диагнозы, разработать программы дополнительного клинико-функционального обследования. По согласованию с администрацией школы, попечительским советом и родителями организовать углубленное дообследование часто длительно болеющих детей с привлечением врачей-консультантов, проведением ультразвукового, электрокардиографического исследования и пр.

По окончании этапа обследования сформировать группы риска по схеме: I группа — здоровые, II группа — малого риска (наличие 1—2 факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний; умеренно выраженные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата — сколиотическая осанка, «крыловидные лопатки»; умеренные изменения функции внутренних органов, связанные с соматическим ростом — дискинезия желчевыводящих путей, функциональные шумы в сердце и пр.); III группа — высокого риска (наличие в анамнезе 2—3 хронических заболеваний — аллергические, ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта с редким обострением — 1—2 раза в год в сочетании с 2—3 факторами риска); IV группа — больные (наличие двух и более заболеваний, в том числе печени, почек, нервной системы с частыми обострениями — А—5 раз в год, требующих постоянного врачебного контроля).

Соответственно второй задаче: провести динамическое (в начале и конце учебного года) изучение состояния различных отделов вегетативной нервной системы в достаточной группе обследуемых (75 человек) с использованием стандартизованных и несложных методик, базирующихся на методе ритмокардиографии. Вегетативный тонус планируется изучать по табличной методике [Вейн А. М., 1991] и индексу Кердо, вегетативную реактивность — с использованием холодовой пробы, вегетативное обеспечение деятельности — с применением клиноортостатической пробы или дозированной физической нагрузки.

Соответственно третьей задаче: в рамках проведения массовой профилактики для группы активной профилактики:

• • организовать в школьной столовой витаминный стол с приготовлением блюд из свежих овощей и фруктов;
• • оснастить классы аэраторами воздуха;
• • организовать фитобар с приготовлением чаев из витаминных и иммуностимулирующих сборов;
• • разработать и адаптировать к условиям школы комплексы дыхательной гимнастики и обучить педагогов методике их проведения;
• • обучить педагогов методике проведения комплексов корригирующей гимнастики для профилактики близорукости.

В рамках профилактики высокого риска:

• • разработать индивидуальные схемы оздоровления для детей из группы высокого риска и больных;
• • организовать диетические столы для детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергозами (обогащение пищевых комплексов растительной грубоволокнистой клетчаткой, кисломолочными продуктами, ограничение экстрактивных веществ);
• • организовать кабинет профилактики с фотарием (интегральный ультрафиолетовый получатель, тубусный кварц), аппаратурой для ингаляций, рефлексотерапией, массажным столом, залом для занятий ЛФК;
• • в условиях фитобара готовить лекарственные чаи из трав, оказывающих желчегонное, мочегонное действие, регулирующих работу кишечника;
• • для детей с заболеваниями ЛОР-органов организовать проведение процедур, направленных на орошение и полоскание горла настоями противовоспалительных трав в периоды вспышек ОРВИ и при обострениях основного заболевания;
• • обучить инструктора по физической культуре методике корригирующей гимнастики у детей с нарушением осанки.

Соответственно четвертой задаче:

• • разработать периодичность диспансерных осмотров групп различного риска;
• • консультировать педагогов и родителей по вопросам, связанным со здоровьем школьников;
• • проводить консультации детей с острыми и хроническими заболеваниями и их обострением;
• • совместно с администрацией школы осуществлять контроль за проведением лечебно-оздоровительных мероприятий педагогами, средним медперсоналом, работниками столовой;
• • анализировать каждый случай заболевания, потребовавшего активной медикаментозной терапии или госпитализации ребенка.

Соответственно пятой задаче:

• • подготовить памятки для родителей по профилактике ОРВИ, кариеса зубов, факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;
• • разработать индивидуальный «паспорт здоровья» ребенка с регистрацией основных физиологических параметров в динамике наблюдения;
• • проводить лекции для родителей и детей по вопросам здоровья.

Соответственно шестой задаче:

• • создать банк данных на каждого ребенка из группы активной профилактики в памяти персонального компьютера;
• • проводить регулярное пополнение банка информации данными заболеваемости, диспансерных осмотров;
• • проводить ежеквартальный расчет показателей общей заболеваемости и структуры заболеваний и предоставлять отчеты администрации школы;
• • в конце учебного года проводить оценку эффективности программы лечебно-оздоровительных мероприятий по динамике заболеваемости и. предоставлять годовой отчет.

Соответственно седьмой задаче: на основании А—5-летнего внедрения программы реабилитации разработать совместно с администрацией школы методические рекомендации по медицинским критериям отбора в классы интенсивного обучения, организации лечебно-оздоровительных мероприятий в условиях школы.

Отработку вышеуказанных задач рекомендуется проводить по «модульной методике»: в течение 1—2 лет программа апробируется в небольшой группе школьников (150—200 человек). После того, как будет накоплен опыт проведения скринингов, организации оздоровительных мероприятий и созданы соответствующие условия, программа может быть экстраполирована на всю популяцию (школу).