Перелом зуба. 
Острая травма временных и постоянных зубов у детей. 
Причины, клиника, диагностика. 
Лечебная тактика

Переломы зубов могут возникать на различных участках коронки и корня. Когда перелом локализован в пределах одной эмали, лечение заключается в сглаживании неровностей излома для предупреждения травмы языка и губ. Если такой перелом сочетается с вывихом, зуб фиксируют с помощью лигатурные повязки или шины. Перелом, проходящей через эмаль и дентин в непосредственной близости от пульпы, может вызвать гибель пульпы, в таких случаях полость вскрывают и зуб депульпируют. При переломах коронки зуба проходят непосредственно через полость пульпы, обычно развивается пульпит. В этом случае пульпу девитализируют и удаляют. Перелом зуба в области корня всегда сопровождается резкой подвижностью зуба. Для уточнения локализации и характера перелома необходимо рентгенологическое исследование: перелом проявляется в виде четкой заметной линии.

При переломе корня пульпу удается сохранить далеко не всегда, а зубы надо стремиться сохранить, особенно при переломе по горизонтальной линии. При продольном расщеплении корня зуб подлежит удалению. Таймер коронки не представляет трудностей для диагностики. Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки пульповой камеры ее восстанавливают с использованием композиционного пломбировочного материала. Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Наилучшие результаты достигают при восстановлении коронки с помощью колпачка. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются штифтов.

Если во время травмы вскрывается полость зуба, то в первую очередь производят обезболивание и удаление пульпы, если нет показаний и условий к ее сохранению, канал пломбируют. С целью улучшения условий для фиксации пломбы может быть использован штифт, который фиксируют в канале. Потерянную часть коронки восстанавливают композиционным пломбировочным материалом с применением колпачка. Кроме того, может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка. Следует помнить, что восстановление отломанной части зуба должно быть проведено в ближайшие дни после травмы, так как при отсутствии контакта с антагонистом в короткие сроки происходит перемещение этого зуба и наклон соседних зубов в сторону дефекта, не позволит в дальнейшем осуществить протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Перелом корня зуба.

От вида перелома и его локализации зависит диагностика, а главное — возможность сохранения и использования корня. Решающим в диагностике является рентгенологическое исследование. Наиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору. При поперечном переломе многое зависит от его уровня. Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/3−¼ длины корня или на середине, то зуб трепанируют, удаляют пульпу, канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами. При поперечном отломе в ближней четверти корня достаточно запломбировать канал большего осколка. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.

После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключения травмирования призмиканни челюстей. Чаще повреждения зубов встречаются в детском возрасте и имеют свои особенности диагностики и лечения, обусловленные существенными отличиями от повреждений зубов взрослого человека. Повреждение зубов у детей чаще встречаются самостоятельный тип травмы и гораздо реже в совокупности с повреждениями других отделов лица. В последние годы данная патология встречается все чаще.

Этому способствует популяризация таких видов спортивных мероприятий, как хоккей, футбол и другие, требуют силовой борьбы при игре. Распространенность данной патологии изучена недостаточно. Данные М. Marcus (1951) свидетельствуют о более высокой распространенности травмы передних зубов — 16−20% общего числа обследованных детей. Чаще травмой поражаются верхние ризци. Спиввидношення числа травмированных верхних резцов к нижним составляет 3:1. Мальчики получают травмы в 2 раза чаще, чем девочки. Необходимо также отметить, что за последние годы возросло число случаев осложненной травмы: одонтогенных кист переднего отдела; воспалительных процессов этой области, приводящие нередко к прекращению формирования корневой системы зубов и снижение функциональной ценности зуба или группы травмированных зубов, что, в конечном счете, заканчивается ранней их потерей. Такие виды осложнений говорят о том, что многие специалисты мало знакомы со спецификой лечения травматических повреждений зубов у детей.