Необходимо проводить комплексное и строго индивидуальное лечение язвенной болезни, то есть сочетать назначенные медикаменты с диетой, физиотерапией и другими методами лечения.
Лечение язвенной болезни строится прежде всего на рациональной организации труда и быта пациента. В короткие периоды обострения он находится в стационаре, а во время длительных ремиссий продолжает работать и лечиться амбулаторно. Для лечения язвенной болезни применяется большой комплекс лекарственных препаратов, которые нормализуют функцию пищеварительных желез, устраняют боль.
Лекарственная терапия. Консервативное лечение проводится при не осложненной ЯБ. Все выявленные случаи ЯБ лечатся в стационаре в течение 7—10 дней, а затем долечиваются амбулаторно. Консервативная терапия предусматривает ограничение двигательной активности, назначение диеты, медикаментозное лечение антацидами, седативными средствами; бактериостатическими препаратами, нормализующими желудочную секрецию и стимулирующими репараптивные процессы.
Диета. В первую неделю — диета № 1а, в последующем — № 1. Пища должна быть витаминизированный.
Назначают лекарственные схемы при ЯБ, ассоциированной с НР.
Семидневные схемы. № 1: омепразол 20 мг — 2 раза в д.+ кларитомицин 250 мг — 2 р в д. + метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 р в д.
№ 2: омепразол + амоксициллин + метронидазол.
№ 3: ранитидин + кларитромицин + метронидазол Есть 10-дневные схемы.
После окончания комбинированной терапии продолжают лечение еще в течение 5 недель ранитидином или фамотидином 1 раз вечером.
Лечение ЯБ, не ассоциированной с НР. Назначают ранитидин, антацид (маалокс, ремагель).
Для нормализации моторики желудка назначаются церукал, папаверин, но-шпа, галидор.
Эффективность лечения контролируется эндоскопически.
Лечение при осложнениях.
При кровотечении запрещается прием пищи, воды, лекарств внутрь, накладывают пузырь со льдом на живот. Внутривенно вводится 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 1 мл 1% раствора викасола или 2 мл 12,5% раствора этамзилата. Пациент доставляется в хирургическое отделение.
При перфорации — если АД низкое, вводится 2 мл кордиамина в/м или 1 мл 1% раствора мезатона. Обезболивание не проводится. Пациент экстренно госпитализируется в хирургическое отделение.
При пенетрации и стенозе привратника — пациенты направляются к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
При малигнизации язвы — пациенты направляются к онкологу.
После периода обострения ЯБ показано санаторно-курортное лечение.
