Программа по снижению заболеваемости и смертности

В индустриальную эпоху основными активами и факторами экономического процветания были машины и капитал. В современный век информационных технологий и постиндустриального общества основным ресурсом и движущим фактором становится человек. Как носитель знаний, профессиональных навыков, опыта, творческих способностей, человек представляет собой ресурс непрерывного развития и повышения конкурентоспособности предприятий, регионов и отдельных государств.

Тем не менее, в силу неоднородности демографических процессов в территориальном масштабе, человек в ближайшем будущем может стать «дефицитным ресурсом». В наибольшей степени данная проблема касается европейских государств. Депопуляция является одной из самых актуальных проблем, затрагивающих интересы национальной безопасности.

Дефицит рабочей силы, который не столь заметен в условиях кризисных экономических явлений, в перспективе потребует компенсации путем увеличения производительности труда занятого населения трудоспособного возраста.

Противоречие между повышением спроса на труд и сокращением его предложения будет усугубляться ростом среднего возраста работников, а также снижением качества трудового потенциала (вследствие ухудшения здоровья). Уже в среднесрочной перспективе возникнет необходимость более высоких расходов общества на медицинскую помощь, социальное обслуживание и пенсионное обеспечение, обусловленных процессом старения населения. Основным фактором, оказывающим негативное воздействие на демографическую ситуацию, является сверхсмертность населения трудоспособного возраста. По оценкам Л. Л. Рыбаковского, за1991—2000гг. сверхсмертность в России составила примерно 3 — 3,5 млн. человек.

О наличии сверхсмертности как в России свидетельствует динамика стандартизованных коэффициентов смертности, которые нивелируют структурный фактор Высокая смертность населения от болезней системы кровообращения является одной из главных составляющих российского кризиса смертности, который негативно отражается на тренде естественного прироста населения. Особенно неблагоприятная ситуация складывается в популяционной когорте мужчин трудоспособного возраста. За последние 15 лет средний возраст мужчин в России, умерших от патологии сердечно-сосудистой системы, снизился более чем на 2 года. Неудовлетворительное состояние здоровья трудоспособного населения ставит под угрозу устойчивость социального и экономического развития как страны в целом, так и отдельных регионов. Злокачественные новообразования, являясь второй по значимости причиной смертности, в России имеют удельный вес, равный 14 — 15% (в странах ЕС — 28%).

Особенно высоким остаётся уровень смертности от внешних причин (травмы и отравления). В условиях депопуляции и старения это обостряет демографические проблемы, хотя по своей сути внешние причины являются наиболее контролируемыми человеком. Тем не менее в общей структуре смертности населения они занимают на сегодняшний день третье место в России, но и в Европейском регионе.

Вместе с тем должна повышаться ответственность каждого человека за состояние своего здоровья. Сегодня 80% россиян не занимаются физкультурой и спортом, 65% — регулярно употребляют крепкие спиртные напитки или курят, 60% — проходят медицинское обследование только в случае болезни. В сложившихся условиях, когда показатели здоровья остаются на низком уровне и ценность здоровья не осознаётся значительной долей граждан, необходимо пробудить в них потребность к самосохранию и улучшению здоровья.

Основной Государственной программой в Российской Федерации является «Развитие здравоохранения», которая разработана в соответствии с Перечнем государственных программ Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 г. № 1950;р.

Целью данной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. медицинский здоровье заболеваемость профилактика В задачи программы входят обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Реализация Программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года.

В частности:

• -создание условий для повышения численности населения до 145 миллионов человек;
• -создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 74,3 лет.

Подпрограмма № 1.

Первая подпрограмма называется «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Целью программу является:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами.

Повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания.

повышение доли больных, у которых туберкулёз выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

К задачам можно отнести следующие способы реализации программы:

развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе, снижение распространённости наиболее значимых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения.

снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

сохранение на спорадическом уровне распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;

обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

• 1 этап — 2013 -2015 гг.;
• 2 этап — 2016 — 2020 гг.

Для реализации первой подпрограммы всего потребовалось 1 487 450 846,7 тыс. руб.

Ожидаемые результаты подпрограммы 1:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение потребления табака населением, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами;

уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.м.);

увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II ст. заболевания до 56,7%;

увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулёз до 81,1%;

снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом;

сохранение на спорадическом уровне распространённости кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных до78,5%.

Подпрограмма № 2.

Следующая подпрограмма называется «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины».

Исполнителем данной программой является Минздрав России.

Целями программы выступают:

создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины;

разработка инновационных средств диагностики, лекарственных препаратов и биомедицинских клеточных продуктов;

повышение эффективности реализации медико-технических проектов в области здравоохранения, направленных на раннюю диагностику, эффективное лечение, реабилитацию больных с целью максимального сокращения сроков восстановления их трудоспособности.

создание инфраструктуры (сети объектов) для диагностики и лечения заболеваний с использованием технологий ядерной медицины;

проектирование, строительство и оснащение высокотехнологичного центра медицинской радиологии;

создание отделений дистанционной лучевой терапии;

формирование системы трансляционной медицины в соответствии с требованиями GCP;

реализация междисциплинарных межведомственных проектов, направленных на разработку и внедрение инновационных медицинских продуктов;

разработка и утверждение стратегии развития медицинской науки;

формирование инфраструктуры R&D центра замкнутого цикла для разработки и испытаний инновационных медицинских продуктов;

разработка и внедрение в практику инновационных методов лечения;

К задачам можно отнести следующие пункты:

оказание медицинской помощи лицам с применением современных достижений биологии и медицины.

Существенно улучшить раннее выявление заболеваний и повысить эффективность лечения позволяет внедрение в клиническую практику новых методов диагностики, разработка новых радиофармпрепаратов и появление диагностической аппаратуры нового поколения, позволяющей проводить оценку функционально-морфологического состояния органов на молекулярном уровне и внедрения принципиально новых методических подходов для локального облучения новообразований.

В рамках данной Подпрограммы меры государственного регулирования не применяются.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

• — 2013 — 2016 годы — инфраструктурный;
• — 2017 — 2020 годы — интеграционный

Всего средств для этой программы потребовалось 836 130 185,2 тыс. руб.

Ожидаемые результаты программы:

увеличение числа исследований с использованием технологий ядерной медицины к 2020 году — до 485 750 единиц;

увеличение количества больных пролеченных с использованием технологий ядерной медицины — до 1 285 тыс. человек;

доля модернизированных лабораторий, соответствующих требованиям GLP-20;

доля модернизированных клинических подразделений, соответствующих требованиям GСP-30;

доля модернизированных лабораторий, соответствующих требованиям GTP-3;

количество введенных в эксплуатацию центров коллективного пользования — 10;

количество зарегистрированных инновационных препаратов, защищенных международными патентами — 3;

количество разработанных новых диагностических тест-систем — 5 ед.;

количество новых лекарственных средств, доведенных до стадии клинических исследований — 8 ед.;

количество клеточных продуктов — 8 ед.;

количество научных работников с индивидуальным индексом Хирша более 10 — не менее 55.

Подпрограмма № 3.

Третья подпрограмма здравоохранения называется «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения».

Цель подпрограммыэто увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

В данную подпрограмму входит медицинская реабилитация. Более полно ее можно характеризовать как комплекс медицинских, психотерапевтических, педагогических, профессиональных мероприятий, направленных на преодоление последствий заболеваний, на улучшение эмоционального состояния, способствование социальной компетенции, тренировке коммуникативных и практически-бытовых навыков. Такое отношение к процессу медицинской реабилитации пациентов и инвалидов обосновано положениями Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, предусматривающей многоплановый, а не только медицинский подход в понимании реабилитационного процесса.

Санаторно-курортное лечение граждан Российской Федерации в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаторно-курортных организациях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, таких как климат, минеральные воды, лечебные грязи, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения, и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.

В задачи программы входит:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

• -первый этап: 2013;2015 годы
• -второй этап: 2016;2020 годы

Всего денежных средств на реализацию данной программы потратили 114 961 418,9 тыс. руб.

увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов — не менее 45%;

Ожидаемые итоги после реализации подпрограммы № 3:

увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью — не менее 25%;

Подпрограмма № 4.

Название следующей программу звучит так — «Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья».

Организация и проведение контрольно-надзорных мероприятий, реализуемых данной программой направлены на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия и охрану здоровья населения Российской Федерации.

Эффективность осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора достигается совокупной деятельностью территориальных органов Роспотребнадзора, непосредственно осуществляющих контрольно-надзорную деятельность, а также учреждений Роспотребнадзора, обеспечивающих контроль и надзор, проведение широкого спектра лабораторных исследований, осуществление научно-исследовательских и научно-методических разработок, выполнение мероприятий по профилактике чумы.

Благодаря активной политике органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в стране достигнуто и сохраняется в течение ряда лет эпидемиологическое благополучие по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, значительно снижена заболеваемость гриппом, вирусными гепатитами, обеспечена высокая эффективность мероприятий, направленных на борьбу с особо опасными инфекциями и санитарную охрану территории Российской Федерации.

Снижение вредного воздействия факторов среды обитания на население обеспечивается мероприятиями по профилактике массовой неинфекционной заболеваемости населения, включающими обеспечение безопасной среды обитания населения — атмосферного воздуха, водных объектов, почвы; повышение качества и безопасности пищевых продуктов, профилактику алкоголизма и табакокурения; обеспечение радиационной безопасности населения.

Реализация мер, направленных на снижение инфекционной и массовой неинфекционной заболеваемости позволяет обеспечить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране. В тоже время заболеваемость холерой в ряде стран Карибского бассейна, в том числе на Гаити, привела к летальным исходам около полутора тысяч заболевших, число заболевших — сотни тысяч, произошло резкое, коренное изменение возбудителя гриппа, возврат полиомиелита в Российскую Федерацию, отмечен рост заболеваемости корью.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия, прежде всего иммунизация контингентов из групп риска против гриппа, позволяют удерживать эпидемический процесс гриппа и ОРВИ на социально-приемлемом уровне, уменьшить продолжительность и интенсивность подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, предупредить тяжелые осложнения и летальные исходы от гриппа. Благодаря проводимым мероприятиям экономический ущерб от заболеваемости гриппом и ОРВИ снизился на 30%.

Основными задачами по обеспечению лечения ВИЧ-инфицированных является ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию с профилактической целью не менее 22 миллионов человек; охват антиретровирусной терапией около 100 тысяч ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении.

В настоящее время в Российской Федерации свыше 13 миллионов человек, проживающих в 12 тыс. населенных пунктах, вынуждены использовать питьевую воду, не соответствующую требованиям санитарного законодательства. Основными причинами неблагоприятной обстановки с водообеспечением населения являются: интенсивное загрязнение источников питьевого водоснабжения, особенно — поверхностных водоёмов; недостаточная эффективность устаревших технологий водоочистки и обеззараживания (коагуляция, фильтрация, отстаивание и хлорирование) в отношении ряда химических и биологических загрязнителей, и прежде всего, при высоком их содержании в воде водоисточника; нарушение технологических условий эксплуатации сооружений водоподготовки; вторичное загрязнение воды, прошедшей водообработку, в изношенных водоразводящих сетях, находящихся зачастую в крайне неудовлетворительном санитарно-техническом состоянии.

Последние годы в стране характеризуются стабильно высоким уровнем алкоголизма среди населения. Рост числа потребителей алкогольных напитков приводит к ухудшению состояния здоровья населения, определяет высокий уровень смертности.

В ближайшее время предполагается внести предложения по усилению ответственности как административной, так и уголовной за нарушения, связанные с ограничениями розничной продажи алкогольной продукции, в том числе пива, и табачной продукции.

Минздрав является лицом, исполняющий данную государственную подпрограмму.

Цели данной подпрограммы:

обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

обеспечение граждан Российской Федерации эффективными и безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

проведение судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях в соответствии с единым порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз Российской Федерации;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Задачи подпрограммы:

создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении;

предупреждение обращения на территории Российской Федерации фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий;

предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений законодательства Российской Федерации по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предотвращение распространения инфекционных болезней, предотвращение ввоза и реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов, иных грузов, представляющих опасность для человека на территорию Российской Федерации;

создание федеральной государственной судебно-экспертной службы Российской Федерации;

внедрение обязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ, ВГ В, ВГ С и туберкулёз с помощью иммуноферментных тест-систем и приборных методов в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях;

поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений;

организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Подпрограмма реализуется в два этапа:

• 1 этап: 2013 — 2015 годы;
• 2 этап: 2016 — 2020 годы.

Всего на реализацию данной подпрограммы затратили 861 808 596,7 тыс. руб.

Ожидаемые результаты:

увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи до 100%;

обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля (надзора) на 100%;

обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5%.

Подпрограмма № 5.

Пятая программа называется «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан».

Ежегодно в среднем на 50−60 предприятиях, работники которых подвергались воздействию вредных производственных факторов фиксируются профессиональные заболевания, в среднем до 300 новых случаев в год.

Оказание медико-санитарной помощи работникам предприятий с особо опасными условиями труда, следуя принципам современного здравоохранения и, являясь одним из приоритетных направлений деятельности ФМБА России, требует постоянного совершенствования и дальнейшего развития.

Наделение Федерального медико-биологического агентства дополнительными полномочиями способствовало совершенствованию основных направлений деятельности в области медико-санитарного обеспечения работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения, проживающего в районах их расположения.

Особенность медицинской помощи, оказываемой Агентством, состоит в том, что оно осуществляет обслуживание:

• -контингента, работающего в стратегических отраслях промышленности (ракетно-космической, атомной, химического и биологического комплекса, водного транспорта);
• -населения, проживающего вблизи предприятий стратегических отраслей промышленности;
• -контингента, попадающего в экстремальные ситуации в результате аварий и инцидентов, происшествий, терактов и др.;
• -спортсменов сборных команд Российской Федерации и их ближайшего резерва.

В последнее десятилетие в Российской Федерации отмечается ухудшение медико-демографической ситуации, особенно среди лиц трудоспособного возраста. Отмечается резкий рост заболеваемости, инвалидности, смертности трудоспособного населения, ухудшение репродуктивного здоровья. Поэтому приоритетным направлением государственной социальной политики становится сохранение и укрепление важнейшей производительной силы общества — его трудовых ресурсов, которые определяют экономическое развитие и национальную безопасность страны.

Лицо, отвечающее за этот проект, является Федеральное медико-биологическое агентство.

Цели данной подпрограммы:

обеспечение обслуживаемых контингентов лиц доступной и качественной медицинской помощью;

повышение уровня здоровья и снижение смертности обслуживаемых контингентов лиц;

обеспечение потребности в медико-биологическом и медико-санитарном обеспечении спортсменов сборных команд Российской Федерации;

повышение своевременности и качества оказания медико-санитарной помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера, инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваниях (отравлениях);

обеспечение защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы.

Задачи подпрограммы:

повышение эффективности мероприятий в области профилактики профессиональных заболеваний и оказания специализированной медицинской помощи больным с профессиональной патологией;

поддержка развития инфраструктуры лечебно-профилактического назначения, территориально интегрированной с базами подготовки спортивных сборных команд Российской Федерации;

повышение функциональной готовности медицинских формирований к оказанию медико-санитарной помощи при чрезвычайных ситуациях;

разработка инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы Программа реализуется в один этап — 2013;2020 годы. Всего затрачено средств 343 989 975,6 тыс. руб.

Результаты, ожидаемые после исполнения данной подпрограммы:

увеличение процента охвата периодическими медицинскими осмотрами работников обслуживаемых предприятийдо 98,2%;

обеспечение потребности в медико-биологическом и медико-санитарном обеспечении кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации и спортивных сборных команд Российской Федерации;

постоянная готовность к оказанию медико-санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного, природного и искусственного характера, инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваниях (отравлениях);

увеличение количества инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы.

Заключение

Согласно государственному докладу о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2014 год сократилась смертность от основных причин смертности у взрослых — инсультов и инфарктов миокарда.

Значительно увеличилась активная выявляемость онкологических заболеваний на ранних, излечимых стадиях. Во многом это стало возможным за счет расширения государственных программ профилактики, повышения объема высокотехнологичной медицинской помощи и продолжения работы по формированию здорового образа жизни. Впервые, по оценке ВОЗ, Россия впервые вошла в список стран с эффективной национальной системой здравоохранения. Выстраивание трехуровневой системы здравоохранения позволило уже сегодня не только городским, но и сельским жителям получать медицинскую помощь в специализированных межрайонных и региональных центрах. Особое внимание было уделено совершенствованию лекарственного обеспечения. Фармацевтический рынок нашей страны стал одним из самых крупных и перспективных. Эффективная реализация разработанного комплекса мер по совершенствованию лекарственного обеспечения россиян всеми.

В результате реализации Государственной программы к 2020 году планируется достигнуть следующих значений показателей:

• 1. Смертность от болезней системы кровообращения 622,4 случаев на 100 тыс. населения.
• 2. Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) 190,0 случаев на 100 тыс. населения.
• 3. Смертность от туберкулеза 11,2 случаев на 100 тыс. населения.
• 4. Смертность от дорожно-транспортных происшествий 10,0 случаев на 100 тыс. населения.
• 5. Младенческая смертность 6,4 на 1 тыс. родившихся.
• 6. Снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения.
• 7. Распространенность потребления табака среди взрослого населения 25%.
• 8. Материнская смертность 15,5 случаев на 100 тыс. населения.
• 9. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении 74,3 лет.

Список используемой литературы.

• 1) Европейская база данных «Здоровье для всех», ВОЗ // http://www.euro.who.int/hfadb;
• 2) Российская газета. — 2012. — № 5703. Социальная политика для России
• 3) Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: утверждена Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351 // Собрание законодательства РФ. — 2007. — № 42.
• 4) Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г. — ВОЗ, 2008.
• 5) Проектгосударственная программа, «Развитие здравоохранения РФ»