Оперативное лечение. 
Хирургия щитовидной железы

На основании результатов обследования: жалобы и анамнез заболевания, клинические данные (симптомы), результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и ТАБ, врач определяет показания к оперативному лечению.

Показанием к оперативному лечению служит:

• · рак щитовидной железы
• · невозможность исключить злокачественный рост в ходе обследования
• · аденомы щитовидной железы
• · узлы больших размеров приводящие к сдавлению окружающих структур на шее и вызывающих угрозу удушья;
• · ДТЗ (диффузно-токсический зоб) при неэффективности консервативной терапии, подавляющей избыток гормонов, выраженным токсическим действием препаратов; онкологическая опасность узловых новообразований на фоне ДТЗ; молодой возраст; предстоящая беременность
• · наличие узловых образований на фоне ДТЗ у мужчин
• · узлы более 3,5 см в диаметре
• · рост узла в течении 6 месяцев более чем на 0,5 см

Объем оперативного вмешательства зависит от поставленного диагноза.

Так при узловом зобе, в большинстве случаев удаляется доля щитовидной железы несущая узел (резекция ЩЖ). Если поражение узлами щитовидной железы с двух сторон, то выполняется, по-возможности, субтотальная резекция, когда сохраняются верхние полюса щитовидной железы.

При поражении всей щитовидной железы узлами выполняется полное удаление щитовидной железы (эксирпация ЩЖ, струмэктомия).

Субтотальная резекция проводится также у больных с диффузно-токсическим зобом, когда оставляется около 5 гр. ткани железы у верхних полюсов.

При злокачественных новообразованиях, небольших размерах узла и низком риске метастазирования выполняется удаление доли щитовидной железы в которой находится узел. При высоком риске метастазирования производят удаление всей щитовидной железы и при необходимости лимфатических протоков находящихся рядом с железой.

Операции на щитовидной железе проводятся под эндотрахеальным (общим) наркозом. Разрез для доступа к щитовидной железе проводится в горизонтальном направлении по кожной складке в нижней части шеи.

Основным этапом операции является выделение щитовидной железы. Трудности при выделении железы возникают при больших размерах зоба, злокачественных опухолях с прорастанием в окружающие железу ткани, диффузном токсическом зобе за счет воспалительно-инфильтративных процессов.

После выделения щитовидной железы окончательно решается вопрос об объёме оперативного вмешательства с последующим обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани. Заключительным этапом операции является ушивание раны косметическим швом.