Введение. 
Физиология и патофизиология плаценты

плацента матка беременность плод Плацента (лат. placenta лепешка; синоним детское место) — развивающийся в полости матки во время беременности орган, осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, газообмен, синтез гормонов, защиту плода от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента играет ведущую роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы, начиная с ранних сроков беременности до родов. После рождения плода плацента отторгается из полости матки.

Строение и расположение плаценты

Плацента имеет форму диска диаметром около 20 см и толщиной в центре около 5 см. От плаценты к плоду отходит пупочный канатик, содержащий пупочные сосуды (две артерии и вену). К концу беременности плацента занимает площадь около половины внутренней поверхности матки. Плацента располагается по передней или задней стенке матки, реже — в области дна матки, то есть «вверху». Встречаются случаи низкого положения плаценты — в нижнем сегменте матки близко к входу в матку, а также предлежания плаценты, когда она закрывает вход в матку.

Началом формирования плаценты можно считать вторую неделю после зачатия, когда происходит имплантация эмбриона. Окончательно плацента формируется к 15−16 неделе беременности, но и после этого она продолжает увеличиваться в размерах. Зрелой считается плацента в сроке 36−38 недель беременности. К этому моменту плацента достигает веса 500−600 г и толщины 3−4 см.

Образуется плацента за счет разрастающегося трофобласта (оболочки зародыша) и децидуальной (отторгающейся) части слизистой оболочки матки, с помощью которой плацента прикрепляется к ее стенке. Из разрастающегося трофобласта образуются многочисленные ворсинки, а покрывающие их клетки теряют свои границы и превращаются в так называемый трофобластический синцитий (синцитиотрофобласт). Этот синцитий обеспечивает прорастание ворсинок в слизистую оболочку, что способствует внедрению зародыша в стенку матки. За счет трофобласта, превращающегося в ворсинчатую оболочку — хорион с вросшими в ворсинки кровеносными сосудами (капиллярами) плода, образуется плодная часть плаценты. Материнская часть плаценты формируется из слизистой оболочки, подстилающий внедрившийся в стенку матки зародыш. Эта часть слизистой оболочки получила название базальной децидуальной оболочки. В ней, являющейся слоем эндометрия, располагаются маточные железы, проходят спиральные артерии и вены. Эти кровеносные сосуды открываются в узкое пространство (межворсинчатое), ограниченное поверхностью децидуальной оболочки и ворсинками хориона, покрытыми слоем синцитиотрофобласта.

Ворсинчатая часть хориона (плодная часть плаценты) содержит около 200 так называемых главных ворсинок, многократно разветвленных до конечных ворсинок. Общая площадь поверхности всех ворсинок, омываемых кровью матери, поступающей в межворсинчатое пространство, достигает 7 м.