Лечение. 
Аномалии полового члена

Лечение пороков развития полового члена и органов мошонки. Необходимо дифференцировать физиологический и рубцовый фимоз. При физиологическом фимозе у ребенка старше 3−4 лет во избежание возникновения в последующем осложнений целесообразно (с согласия родителей) расширение отверстия крайней плоти бескровным методом. Под местной анестезией (катеджель с лидокаином) осторожно оттягивают наружный листок препуциального мешка.

Между ним и головкой полового члена проводят зонд до венца головки и медленным движением по часовой стрелке разделяют спайки (синехии) между головкой полового члена и внутренним листком препуциального мешка. После выполнения этой манипуляции расширяют физиологическое сужение отверстия препуциального мешка с помощью зажима Кохера или сосудистого глазного зажима. Раскрытием браншей зажима под анестезией относительно легко удается расширить это отверстие. Обнаженную головку полового члена смазывают стерильным вазелином или 5−10% синтомициновой мазью и закрывают сдвиганием препуциального мешка. Во избежание рецидива спаек необходимо в течение не менее 1 мес. (2 раза в сутки) проводить туалет головки полового члена.

В прокипяченный стакан наливают кипяченую воду (50−60°С) с добавлением перманганата калия (слабо-розовый цвет) или мыльную воду (детское мыло).

В стакан погружают половой член и полностью раскрывают его головку на 5−10 мин.

Затем головку смазывают вазелиновым маслом или антисептической мазью и закрывают.

В зависимости от выраженности стеноза отверстия препуциального мешка и синехий в 1-е сутки после манипуляции возможно возникновение отека стенок препуциального мешка и головки полового члена.

В связи с этим в первые 3−4 сут. после манипуляции при выраженном отеке при проведении туалета нецелесообразно прибегать к полному раскрытию головки полового члена.

Это делают только после ликвидации отека. Отдельные клиницисты рекомендуют поэтапное раскрытие головки в течение нескольких месяцев. Этот бескровный метод можно применить и при не резко выраженном (не по всей окружности отверстия препуциального мешка) рубцовом фимозе (предварительно проводят местную противовоспалительную терапию).

При выраженном рубцовом фимозе и неэффективности бескровного расширения отверстия препуциального мешка рекомендуется оперативное вмешательство — круговое иссечение крайней плоти. Между головкой полового члена и крайней плотью по дорсальной поверхности вводят желобоватый зонд. Зажимами захватывают и натягивают крайнюю плоть. По зонду рассекают оба листка крайней плоти до венечной борозды и далее отсекают препуциальный мешок, сохраняя уздечку и кайму крайней плоти из обоих листков вокруг шейки головки шириной до 0,5−0,6 см.

В области уздечки накладывают П-образный шов, а оба листка крайней плоти сшивают узловыми кетгутовыми швами, концы которых используют для завязывания марлевого валика вокруг раны. В последние годы для кругового иссечения крайней плоти предлагают использовать лазерный луч. Фимоз может осложняться парафимозом.