Иследование системы дыхания

Жалобы на одышку при ходьбе по прямой (100 м), подъеме на один лестничный проем и при разговоре.

Исследование верхних дыхательных путей. Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Гортань: Голос средней громкости, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании в области гортани болезненности не определяется.

Осмотр и пальпация грудной клетки. Грудная клетка гиперстенической формы, коническая, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Нади подключичные ямки не выражены. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Эпигастральный угол тупой. Ритм дыхания правильный. ЧДД — 20−21 дыханий в минуту. Правая и левая половины грудной клетки движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания — преимущественно грудной. При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Окружность грудной клетки на вдохе — 110 см, на выдохе — 106 см. Экскурсия грудной клетки — 4 см. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Перкуссия легких. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия. Высота стояния верхушек легких: спереди на 2 см. выше ключицы справа и на 2 см слева, сзади на уровне остистого отростка 6 шейного позвонка справа и на 0,5 см выше слева. Ширина перешейков полей Кренига 5 см справа и 5, 5 см слева. Активная подвижность нижнего края легких по linea axilaris media 7 см.

Нормальное положение диафрагмы, нижние границы легких имеют стандартное положение:

Окологрудинная линия: на уровне 5-го межреберья справа Среднеключичная линия: 6-ое ребро справа.

Передняя подмышечная линия: 7-е ребро справа и слева.

Средняя подмышечная линия: 8-е ребро справа и слева.

Задняя подмышечная линия: 9-е ребро справа и слева.

Лопаточная линия: 10-е ребро справа и слева.

Околопозвоночная: между остистыми отросток 11 грудного позвонка.

Аускультация легких. При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры не выслушиваются). Бронхофония не изменена.