Введение. 
Современные характеристики проявления эпидемического по территории, во времени и среди различных групп населений

Эпидемиология — самостоятельная отрасль науки, изучающая причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения.

Эпидемиологии, как общемедицинская наука, изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа особенностей ее распределения по территории, среди различных групп населения, во времени, и использует эти данные для разработки способов профилактики заболеваний.

Эпидемиология относится к числу наук, знание которой необходимо бакалаврам по специальности «Общественное здравоохранение». Будущие специалисты должны знать пути и механизмы распространения инфекционных заболеваний, возможности предупреждения распространения болезней и ликвидации очагов инфекций. Приобретают знания по эпидемиологии для проведения анализа эпидемиологической ситуации и прогнозирования развития эпидемического процесса, а также организации комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Современные характеристики проявления эпидемического по территории, во времени и среди различных групп населений

заболеваемость инфекция социум Эпидемический процесс — непрерывное взаимодействие на видовом и популяционном уровнях возбудителя-паразита и организма человека в необходимых и достаточных социальных и природных условиях, распределяющимися среди населения по территории, времени и группам риска заражения и (или) заболевания.

В современной эпидимиологии для определения проявлений эпидемического процесса используют два вида терминов и понятий:

• -термины, отражающие, проявления эпидемического процесса на качественной основе
• -термины, отражающие появления эпидемического процесса на количественной основе

Терминами, отражающими проявления эпидемического процесса на качественной основе (традиционными эпидемиологическими понятиями), являются:

• — Эндемическая заболеваемость постоянно регистрируемая на определённой территории заболеваемость, свойственная данной местности, в связи с наличием резервуара возбудителя. Если резервуаром являются животные, то заболеваемость среди них считается энзоотической, с которой может быть связана и эндемическая заболеваемость.
• -Заболеваемость экзотическая (гр. exotikos — чуждый, иноземный) — заболеваемость, развивающаяся в результате заноса возбудителя на территорию, где он отсутствует.
• -Заболеваемость спорадическая (гр. sporadikos — рассеянный, отдельный) — единичные случаи инфекционной заболеваемости среди людей. Причинно-следственные связи 3. с. трудно устанавливаемы. Уровень 3. с. соответствует наиболее низким уровням заболеваемости, характерным для определённых периодов года.
• -Заболеваемость эпидемическая — заболеваемость, уровень которой превышает таковой заболеваемости спорадической или которая возникает там, где её до того не было. При таком подходе заболеваемость экзотическая всегда является эпидемической. 3аболеваемость эпидемическая по проявлениям дифференцируют на вспышку эпидемическую, эпидемию, пандемию.

Современная эпидемиология переходит на количественное определение проявлений эпидемического процесса (инфекционной заболеваемости) с их интерпретацией на основе саморегуляции паразитарных систем. Проявления эпидемического процесса на количественной основе дифференцируются по показателям заболеваемости, которые подразделяются на четыре группы:

Интенсивность эпидемического процесса выражается в показателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исторического отрезка времени.

Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:

• * спорадическая заболеваемость — это обычный уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в данный исторический отрезок времени;
• * эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости;
• * пандемия — это уровень заболеваемости данной нозологической формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень обычных эпидемий. Как правило, такой уровень заболеваемости трудно удержать в рамках определенного географического региона, и инфекция обычно быстро распространяется, захватывая новые и новые территории (например, пандемии чумы, холеры, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.). Не исключена возможность пандемии какого-либо заболевания в строгих географических рамках [например, пандемия сыпного тифа в период гражданской войны в России (1918—1922), которая не вышла за границы России].

Динамика эпидемического процесса (гр. dynamikos — имеющий силу) — изменение уровня заболеваемости людей болезнями инфекционными по годам за многолетний период (цикличность), по месяцам в течение года (сезонность) и по более коротким интервалам за период одной эпидемии. Определяется социальными и природными факторами, а также внутренней регуляцией эпидемического процесса.

По временному признаку выделяют острые (взрывообразные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии.

По территориальному признаку эпидемии подразделяются на локальные (приуроченные к определенной территории и группе населения) и распространенные (захватывающие смежные территории и группы населения).

По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные и вяло протекающие эпидемии.

В соответствии с положениями теории саморегуляции паразитарных систем эпидемии рассматривают как результат распространения сформировавшегося эпидемического варианта возбудителя. С учетом механизма развития эпидемического процесса выделяют три группы эпидемий.

Первая группа эпидемий — это эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи возбудителя сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего. Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода от минимума до максимума. Более длительное течение таких эпидемий определяется продолженным действием условий, определяющих заражение людей.

Вторая группа эпидемий — это эпидемии, которые определяются цепной передачей возбудителя от зараженных незараженным капельным путем при аэрозольных инфекциях и контактно-бытовым при инфекциях с контактно-бытовой передачей. Конкретный характер эпидемий этого типа, помимо прочего, определяется манифестностью и длительностью инкубационного периода болезни. Эпидемии завершаются раньше исчерпания восприимчивой части населения за счет снижения вирулентности возбудителя при пассаже через иммунные организмы.

Третья группа эпидемий — это эпидемии, которые развиваются за счет передачи возбудителя от зараженных людей заражающимся через такие факторы передачи (пища, вода, членистоногие, предметы быта), при которых не требуется общение этих людей.

Современное понимание механизма развития эпидемического процесса предполагает выделение типов эпидемий при антропонозах с внутренним становлением эпидемического варианта возбудителя в коллективах и в результате завоза (заноса) эпидемического варианта в них извне.

Проявления эпидемического процесса в группах населения. На одной и той же территории распределение заболеваемости неравномерно среди различных групп населения.

В практической эпидемиологии сложились представления о типовых признаках, на основе которых производится выделение эпидемиологически значимых групп населения (возраст, принадлежность к организованным коллективам, профессия, пол). Если в этих группах превалируют различия по риску заражения, то признаки, используемые для их выделения, называют групповыми (плотность населения, скученность размещения, степень коммунальной благоустроенности, водоснабжение). Признаки, позволяющие выделить группы, различающиеся по особенностям риска заболевания, относятся к категории индивидуальных признаков (резистентность и иммунитет, привитость).

Для полной характеристики заболеваемости, кроме указанных выше эпидемиологически значимых признаков, целесообразно определение заболеваемости в группах населения, выделенным по клиническим формам, тяжести течения, этиологии и т. д.