Постановки диагноза «чума, легочная форма»

Острое начало болезни, высокая температура, возбуждение, бред, невнятная речь, головная боль Есть Исследование продолжается Гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, конъюнктив гиперемия ротоглотки, «меловой язык», тахикардия, глухость сердечных тонов Есть Исследование продолжается Боли в грудной клетке, резкая одышка, кашель с жидкой обильной кровянистой мокротой Есть Исследование продолжается Скудные физикальные данные (ослабленное дыхание, необильные влажные хрипы и крепитация), не соответствующие тяжести состояния больного Есть Исследование продолжается Пребывание в эндемичной зоне, контакт со скоропостижно умершим больным, у которого были симптомы тяжелой интоксикации Есть Клинический диагноз: «чума, легочная форма».

Обнаружение при бактериологическом исследовании возбудителя чумы или его антигена в мокроте, крови Есть Диагноз: «чума, легочная форма» подтверждается Конец исследования Выписка из истории болезни 3.

Больной О. 45 лет, геолог, заболел через неделю после возвращения из Африки. В первые 2 дня отмечал недомогание, резь в глазах, субфебрильную температуру. Затем, температура тела стала нарастать и достигла 39−40°С, присоединилась сильная головная и мышечная боль, тошнота, боль в горле, животе, в связи с чем на 4-й день болезни обратился к врачу. При осмотре: состояние довольно тяжелое, больной несколько возбужден, неадекватен. Склерит, конъюнктивит, яркая гиперемия лица. На слизистой задней стенки глотки, миндалин, мягком небе на гиперемированном фоне видны эрозии, на дне которых имеются желтоватые плотные наложения. Шейные лимфоузлы увеличены, не спаяны с кожей. На коже туловища и конечностей имеются отдельные геморрагии. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, пульс 96 уд/мин, АД 90/50 мм рт. ст. Моча с красноватым оттенком, мочится редко.

Перед заболеванием в течение 2 недель работал в Сьерра-Леоне, ночевал в деревнях, где было много крыс.

О каком заболевании может идти речь?

Врача должна насторожить в первую очередь информация о приезде больного из Западной Африки. Такой эпиданамнез заставляет заподозрить контагиозную вирусную геморрагическую лихорадку. Учитывая головную боль, миалгии, постепенное нарастание лихорадки и интоксикации, тошноту, явления язвенно-некротического фарингита, шейный лимфаденит, геморрагический синдром, относительную брадикардию, гипотонию, олигурию, следует думать о лихорадке Ласса.