Санаторно-курортное лечение. 
Санаторно-курортное лечение

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Диета — должна содержать легко усвояемые пищевые продукты. Необходимо, чтобы больной потреблял не менее двух литров жидкости, достаточное количество белков.

Кроме того, в рационе должны присутствовать молочные белки, обладающие лиотропным действием (т. е., выводящим из печени жиры). Они облегчают работу печени, которая ухудшается при гельминтозах. Очень полезны кисломолочные продукты. Целесообразно включать небольшое количество сливочного и оливкового масла, повышающих лиотропное действие молочного белка. Соотношение жира и белка должно быть 1:1, его следует сохранять и в период выздоровления.

Содержание углеводов следует ограничить, так как при гельминтозах поражается в основном кишечник, следовательно, усиливаются бродильные процессы. Углеводы отрицательно влияют на нервную систему. Разрешенная норма углеводов — 3000 г., из них 75 г. сахара, который потребляют в напитках, киселях, желе, легко усвояемые сахара включают в диету в виде пюре из фруктов, различных соков.

При гельминтозах особенно важно включать в диету клетчатку для регуляции деятельности кишечника.

Овощи и фрукты давать больному в виде пюре, избегая блюда из кочанной капусты. Особое внимание следует обратить на включение в рацион витаминов А, С, группы В, а также необходимо обеспечить достаточное количество минеральных солей, солей кальция. Во избежание нагрузки на органы пищеварения рекомендуется соблюдать режим дробного питания. Масса потребляемой пищи за каждый прием — 400 г.

Диета больного гельминтозом требует дифференциации в зависимости от вида паразита и тех органов, которые страдают в первую очередь. При гельминтозах в качестве основной назначают диету № 13.

Кисломолочные продукты — кефир, сыворотка, ряженка. Содержат молочные белки, облегчающие работу печени, выводят из нее жиры. Одновременно нужно употреблять немного оливкового и сливочного масла, усиливающих лиотропное действие молочных белков. Крайне важно при питании получать большее количество клетчатки, благоприятно влияющей на работу кишечника. В достаточном объеме она содержится в таких продуктах как хлеб грубого помола, фруктах, овощах. В рацион включаются также продукты с содержанием витаминов группы А, С, В. Это печень, особенно морской рыбы, яичный желток, сливки, рыбий жир, горох, грецкий орех, арахис, сердце. В больших количествах содержат витамин С плоды облепихи, шиповника, черной смородины, красного перца. Из растительных продуктов хорошими глистогонными свойствами обладают…

Посевной чеснок, китайская гвоздика, ягоды земляники, абрикосовые косточки. Хорошим, полностью безвредным способом избавится от глистов — станет сок спелой дыни, выращенной без химикатов. Полезные свойства проявляют сырая морковь и ее семена, в качестве профилактики принимаются сушеные лимонные косточки, которые нужно разжевывать по паре штук в день. Глистогонным эффектом обладают так же семена обыкновенного арбуза, особенно тыквы.

При проведении лечения, особенно медикаментозного, важно придерживаться правильной диеты, с большим содержанием белков.

Полезные продукты при глистах. Принцип полезных продуктов, употребляемых при поражении организма глистами, определяется их свойством способствовать созданию непереносимой среды для паразитов, побуждению их покинуть комфортную среду обитания, то есть «глистогонностью». К таким продуктам можно отнести…

Лисички — согласно последним исследованиям, содержат хиноманнозу — особое вещество, которое разрушает прочную оболочку яиц глистов, и подавляющее жизнедеятельность личинок паразитов.

Аналогичный антигельминный препарат, полисахарид хитинманнозы, содержат также следующие грибы — лиственничный трутовик и шиитаке.

Еще одно соединение, б-гедерин, обнаружено в мужском папоротнике. Отвар этого растения поможет избавится от глистов.

Полезным растением при борьбе с гельминтами станут многие виды полыни. Сантонин, содержащийся в ней, заставляет паразитов интенсивно двигаться, открепляясь от стенок кишечника. Настой полыни нужно принимать вместе со слабительным.

Особой концентрацией сантонина отличаются цветочные корзинки полыни цитварной.

Фитотерапия:

• 1. Тополь черный, или осокорь. Принимать по 40 капель настойки на 1 стакан теплой воды или сырого молока за 1 час до еды 3 раза в день в течение 20−30 дней;
• 2. Эвкалипт шаровидный, прутьевидный, пепельный. 5 мл. 1%-ного спиртового раствора, разведенных в 30 мл. воды, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды;
• 3. Настойка чеснока по 10−20 капель 2−3 раза в день с молоком за 30 минут до еды;
• 4. Экстракт мужского папоротника по 1 капсуле каждые 5 минут, запивать 2%-ным раствором чайной соды;
• 5. Настой пижмы (дикая рябина) 5 г. на 200 мл. воды. Выпить в теплом виде в 3 приема;
• 6. Полынь цитварная. Высушенные цветочные корзинки растирают в ступке и принимают (после соответствующей подготовки больного) в смеси с сахаром, вареньем медом или сиропом — по 5,0 г. «цитварного семени» (взрослым) 3 раза в день за 1,5−2 часа до еды в течение 2 дней. Лечение проводить под контролем врача, т. к., саптонин является ядом;
• 7. Тыква обыкновенная. 300 г. семян (для взрослых) растирают в ступке, после последней порции семян ступку промывают 50−60 мл. воды и сливают эту воду в тарелку с растертыми семенами, можно еще прибавить 50−100 г. меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную массу принимают натощак, небольшими порциями в течение 1 часа. Через 3 часа после последнего приема дают слабительное;
• 8. Бессмертник, таблетки из него — фламин 0,05 — по 1 шт. 3 раза в день за 30 минут до еды;
• 9. Кукурузные рыльца. 10 г. залить 200,0 г. горячей кипяченой водой, настоять, пить по 1−2 ст. л. 3−4 раза в день;
• 10. Овес посевной, обыкновенный. 1 стакан овса заваривают 1 л. воды и томят до выпаривания ¼ взятой жидкости. Принимают по 2 стакана 3−4 раза в день.

Требуется…

1 чайная ложка листьев трифоли, 250 мл. воды.

Способ приготовления.

Листья трифоли залить кипятком, настоять 1,5 ч., процедить.

Способ применения.

Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 мин. до еды.

ЛФК.

Малярия. Признаки выздоровления: удовлетворительное самочувствие, нормальная температура не менее 10 дней, отсутствие увеличения селезенки. Занятия лечебной физкультурой — через 6−7 дней, тренировки — через 9−10 дней, участие в соревнованиях — через 14−16 дней. Особая осторожность на занятиях водными видами спорта и во время приема солнечных ванн. Обязателен повторный анализ мочи после первых 2−3 тренировок.

Физиотерапия. Целью физиотерапии при диагнозе лейшманиозы в активной фазе заболевания является достижение стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе — купирование синдрома.

Электросон, электрофорез, магнитотерапия. используют в лечении организма от гельминтов. Магнитотерапия выступает эффективным восстановлении систем органов после лекарственной терапии.

Они оказывают влияние на нервную систему, поэтому стимулируются процессы торможения. Таким образом, восстанавливается сон, убирается эмоциональное напряжение. Благодаря магнитным полям в мозге улучшается кровообращение. Повышается устойчивость мозга к недостатку кислорода. Отличным методом для вывода токсинов после гельминтов будет прессотерапия, котоая используется для лимфодренажа.

Противопоказания санаторно-курортного лечения.

Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

Психосоциальная реабилитация.

Основной этап реабилитации предусматривает целенаправленную психологическую коррекцию, информационное обеспечение, способы повышения внутренних резервов. Психокоррекция включает в себя общую (тренинги бесконфликтного поведения, ассертивности, эмоциональной саморегуляции и адекватного эмоционального самовыражения) и патогенетическую. Целенаправленная психокоррекция личностных реакций на болезнь предупреждает дистресс, ведущий к декомпенсации.

Смысл целенаправленной психологической патогенетической коррекции заключается в том, что больной человек должен осознать противоречивость своего отношения к болезни, образованную внутриличностным конфликтом, что позволит конструктивно его решить. Это может быть достигнуто путем формирования нового, адекватного отношения к болезни и ясного осознания ее причин, последствий, причин возникновения обострений и осложнений. Устранение неадекватного, противоречивого отношения к болезни прерывает дальнейшее развитие всех вторичных нарушений. При ликвидации озабоченности, связанной с экзистенциально значимым событием в жизни — хроническим легочным заболеванием с нарушением вентиляции, возможно восстановление саморегуляции. Необходимо перестроить отношение больного, которое является источником психогенной декомпенсации.

Пациент должен сам проследить историю возникновения и развития своего заболевания, причины появления обострений и осложнений, собственные ошибки, заключающиеся в игнорировании планомерной базовой терапии. При совместном с врачом анализе причин болезни и симптоматики, больной человек ясно осознает причины заболевания, изменения собственного поведения. Условием проведения планомерной базисной терапии, дисциплинированного выполнения врачебных назначений является установление убедительных для больного человека причин возникновения и развития заболевания, а также принципов лечения. Ясное понимание причин становится глубоким убеждением пациента и является необходимым условием для демонстрации возможности устранения этих причин тем или иным путем. Основными принципами нашей программы обучения в амбулаторных условиях были простые, доходчивые формулировки, не содержащие медицинских терминов, максимальная индивидуализация возможностей больного, степени его мотивированности к обучению и личного опыта, содержание практических действий для достижения наибольшей нормализации состояния здоровья, применение элементов «операционализации», т. е., демонстрация наряду с целями средств для их достижения, получение навыков совладения с заболеванием в домашних условиях. Критерием успешной работы была также оценка готовности пациента к лечению.

Основной этап программы медикопсихологической реабилитации больных пневмокониозами включал 10 занятий по определенной тематике и психокоррекцию. Продолжительность одного занятия — 1 ч., включая 40 мин. информационного блока и 20 мин. психокоррекции. Занятия проводились с группой больных по 8−10 человек. Информационный блок был аналогичным для мужчин и женщин, а психологическая коррекция различалась, поэтому больные должны быть одного пола, возраст может быть различным. Обязательно рассматривались вопросы, связанные с трудоустройством, переобучением (больных знакомят с порядком выдачи больничных листов, приводится перечень декретированных профессий, при необходимости смены профессии даются индивидуальные рекомендации) и социальным обеспечением при неблагоприятном прогнозе и инвалидности (больных знакомят с правами инвалидов, рассказывают о возможностях получения социальной помощи, о центрах социальной и юридической поддержке).

Сроки нетрудоспособности.

После перенесенной малярии с вовлечением в патологический процесс печени реконвалесценты нуждаются в соблюдении диеты в течение 3−6 месяцев. Необходимо освобождение от тяжелого физического труда, а также исключение психического перенапряжения сроком на 6 месяцев.

Эшерихиоз. Работники пищевых и приравненных к ним объектов выписываются из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления, нормализации стула и температуры, двух отрицательных посевов кала, взятых через 2 дня после окончания этиотропного лечения с интервалом 1- 2 дня. Прочие контингента выписываются не ранее чем через 3 дня после нормализации стула и температуры с одним отрицательным посевом кала, взятым через 2 дня после окончания этиотропного лечения.

Все реконвалесценты допускаются к работе сразу после выписки из стационара без дополнительного обследования.

Гельминтозы. Исследование кала на наличие яиц гельминтов проводится всем лицам, обратившимся за медицинской помощью как в поликлиниках (1 раз в год), так и в стационарах (в первые 3−5 дней с момента госпитализации). О выявлении лиц, инвазированных гельминтами, сообщается в СЭС по месту жительства больных для проведения копрологического обследования всех проживающих вместе с больными и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию очагов. В условиях стационара выявленным инвазированным лицам при отсутствии противопоказаний назначается лечение.

Оно может осуществляться и в дневном гельминтологическом стационаре, а также на дому в зависимости от вида гельминтоза и характера дегельминтизации.

Сроки временной нетрудоспособности определяются основным заболеванием, на фоне которого выявлена инвазия. В поликлинике больничный лист выдается на 3−6 дней только лицам с длительным течением инвазии после стационарного лечения.

Диспансерное наблюдение. КИЗ организует работу по обнаружению гельминтозов среди населения, осуществляет учет и контроль за лечебно-профилактической работой по выявлению и оздоровлению инвазированных, диспансерному наблюдению за ними.

Исследования на гельминтозы проводятся в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

На работников ЦГЭ возлагается организация работы по обследованию населения на гельминтозы, методическое руководство, выборочный контроль качества лечебно-профилактической работы, обследование населения на гельминтозы в очагах по эпидемиологическим показаниям, исследование элементов внешней среды (почва, продукты, смывы и т. д.) с целью установления путей заражения. диетический болезнь физиотерапия Инвазированные карликовым цепнем (гименолепидоз) после лечения наблюдаются на протяжении 6 месяцев с ежемесячным исследованием испражнений на яйца глистов, а в первые 2 месяца — через каждые 2 недели. Если в течение этого времени все анализы оказываются отрицательными, они снимаются с учета. При обнаружении яиц гельминта проводится повторное лечение, наблюдение продолжается до полного выздоровления.

Больные тениидозами после успешного лечения находятся на диспансерном учете не менее 4 месяцев, а больные дифиллоботриозом 6 месяцев. Контроль за эффективностью лечения следует проводить через 1 и 2 месяца. Анализы надо повторять еще через 3−5 дней.

В конце срока наблюдения производится исследование испражнений. При наличии отрицательного результата, а также при отсутствии жалоб на отхождение члеников эти лица снимаются с учета.

Необходимо особо подчеркнуть, что дегельминтизация при дифиллоботриозе сочетается с патогенетической терапией, в частности с лечением анемии. Шестимесячное клиническое наблюдение после дегельминтизации осуществляется параллельно с ежемесячным лабораторным исследованием кала на яйца гельминтов и крови в случае дифиллоботриозной анемии, сочетающейся при этом инвазии с эссенциальной пернициозной анемией. При анкилостомидозах через месяц после дегельминтизации нужно провести контрольное копрологическое исследование. Лица, не избавившиеся от паразитов за один (2−3-цикловой) курс лечения, лечатся повторно. За лицами с отрицательным результатом контрольного исследования устанавливается диспансерное наблюдение в течение 3 месяцев и ежемесячно проводится копрологическое исследование. Снятие с учета производится только после трех отрицательных анализов.

При описторхозе после лечения рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении 6 месяцев.

Через 4−6 недель проводится трехкратное исследование испражнений, а также дуоденального содержимого на яйца глистов.