Искусственное дыхание и закрытый массажах сердца

Во всех случаях при остановке дыхания и сердцебиения следует немедленно начать искусственную вентиляцию легких и закрытый массажах сердца, так как по истечении 3−5 минут наступает смерть пострадавшего.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо устранить механическую асфиксию (западание языка), предварительно очистив полость рта с помощью пальца обмотанного куском бинта или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок или уложив его вниз лицом.

Очистив полость рта, пострадавшего укладывают на спину, вверх лицом и максимально запрокинув голову, подкладывают под шею валик из ткани или руку.

Оказывающий помощь осуществляет полный выдох изо рта в рот или изо рта в нос (последний способ более эффективен, так как воздух не попадает в пищевод и желудок). Осуществляя выдох, необходимо зажимать нос (изо рта в рот) или рот (изо рта в нос) пострадавшего. После выдоха оказывающий помощь отстраняет свой рот, чтобы сделать очередной вдох и дать возможность пострадавшему осуществить пассивный выдох.

Закрытый массаж сердца

При остановке у пострадавшего дыхания, отсутствии пульса, прекращении обильного кровотечения и расширении зрачков возникает необходимость массажа сердца в комплексе с искусственной вентиляцией легких.

Причинами остановки сердца при ранении также является большая потеря крови (более 1,5 литра) и травматический шок (при несмертельных ранениях). В некоторых случаях кровопотеря может осуществляться внутренним кровоизлиянием в брюшную или плевральную полость. Закрытый массаж сердца необходимо начинать немедленно, уложив пострадавшего спиной на ровную твердую поверхность.

Расположившись слева от пострадавшего, оказывающий помощь кладет свою левую ладонь на грудину на уровне левого соска, правая ладонь располагается поверх левой под прямым углом.

Массаж осуществляется толчкообразными усилиями прямых рук за счет движения корпуса с частотой 2 толчка за 3 секунды. Силовой толчок должен быть плавным, перемещающим грудину на 3 — 4 см к позвоночнику.

Если помощь оказывается одним человеком, то в начале делается 2−5 раздуваний легких, затем производится 10−15 массажных толчков, в дальнейшем чередуется 2 раздувания легких с 3 — 5 толчками.

При оказании помощи двумя людьми нужно начинать с 5 раздуваний легких и 5 толчков, чередуя в последующем 2 раздувания с 5 массажными толчками.

Противопоказанием к закрытому массажу сердца является ранение грудной клетки.

2. Первая помощь при ожоге Первая помощь пострадавшему от ожогов заключается, в первую очередь, в тушении горящей одежды или огневых смесей зажигательных средств и эвакуации пострадавшего из очага воздействия высоких температур.

Тушение огня на человеке производится путем набрасывания тканевых материалов, забрасывания огня снегом (песком, грунтом), обливания водой (окунанием в воду).

Различают четыре степени ожогов:

I степень — покраснение и отек кожи;

II степень — пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью;

III степень — обугливание кожи (омертвение подкожной ткани);

IV степень — обугливание тканей.

При оказании помощи пострадавшим от ожогов вводится обезболивающее средство и накладывается стерильная не тугая повязка. При ожогах I степени повязка не накладывается. Перед наложением повязки не следует удалять с ожоговых участков остатки прилипшей несгоревшей одежды, огневых смесей и прокалывать пузыри. Пораженная поверхность лишь очищается от песка, земли и других грубых инородных тел. В теплое время года одежда с пострадавших участков снимается или разрезается вдоль швов для охлаждения, грудь пострадавшего освобождается от снаряжения, а на голову накладывается холодный компресс. С рук и пальцев пострадавшего снимаются часы (браслеты) и кольца, которые при появлении отека могут привести к сдавливанию и омертвению пораженных участков кистей.

На участки, обожженные зажигательными смесями на основе фосфора (зажигательно-дымовые артиллерийские снаряды или мины, бомбы), накладываются влажные повязки (пятипроцентный раствор марганцовки или чистая вода) для предотвращения самовоспламенения остатков огнесмеси. В холодное время года принимаются меры предупреждения обморожений в связи с нарушением обмена веществ в пораженной поверхности.

3. Оказание помощи при тепловом ударе Пострадавшего эвакуируют в прохладное место (тень), расстегивают одежду, накладывают холодный компресс на лоб, затылок, паховую область, под мышки, локтевой и подколенный сгиб (места прохождения крупных кровеносных сосудов под кожей).

Допускается обливание одежды пострадавшего водой. Пострадавшему дается обильное питье в виде водно-солевого раствора ½ чайной ложки поваренной соли (пакетик регидрона) на 1 литр воды.

4. Оказание помощи при обморожении Первая помощь при появлении первых признаков обморожения (покалывание и жжение, побеление кожи и онемение пораженных участков) заключается в немедленном растирании побелевшего места чистым платком, мехом шапки или воротника до покраснения кожи. Нельзя растирать обмороженный участок снегом. Растирание лучше производить в теплом помещении или полушубком (бушлатом) у костра. После оказания первой помощи необходимо на обмороженный участок наложить утепленную повязку (надеть шерстяной носок, меховые рукавицы, завязать лицо шарфом). При обморожениях допускается растирание стоп ног или кистей рук спиртом, а обмороженные щеки, нос и уши легко массируют смоченным в спирте ватным тампоном. Массаж спиртом производится в теплых помещениях. После расширения кожи нанести на нее питательный крем или вазелин. Если есть возможность, обмороженные участки можно поместить в воду t от +20° до +30°С.

В целях профилактики обморожений необходимо следить за состоянием одежды, обуви, носков (портянок). Влажная обувь и носки приводят к охлаждению кожи. При лыжных переходах нельзя допускать сдавливания стоп лыжными ремнями. Нужно помнить, что ранее обмороженные участки тела более чувствительны к холоду и быстрее подвергаются повторному обморожению. Для профилактики обморожений ног, на привалах следует менять влажные носки (портянки) и растирать ноги от пальцев к верху, разгибать и сгибать пальцы.

5. Оказание помощи утопающему Первая помощь утопающему заключается в очистке легких от воды и проведении искусственной вентиляции легких, а при остановке сердца — в комбинированном проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

6. Планы-конспекты занятий по медицинской подготовке Тема N 1 «Общие понятия о первой помощи. Признаки жизни и смерти. Реакция организма на травму» Тема N 2 «Закрытые повреждения мягких тканей. Закрытые повреждения суставов. Повреждение костей. Черепно-мозговые травмы» .

Тема N 3 «Кровотечения. Правила наложения жгута и закрутки» (.

Тема N 4 «Назначение, устройство и правила использования индивидуальных перевязочных пакетов. Мягкие повязки и общие правила их наложения» .

Тема N 5 «Оказание первой помощи при отравлениях, обмороках, ожогах, поражении электротоком» .

План-конспект проведения занятия по медицинской подготовке По теме N 1 «Общие понятия о первой помощи. Признаки жизни и смерти, реакция организма на травму» .

Цель занятия: изучить основные принципы оказания первой помощи, привить навыки определения признаков жизни и смерти, изучить способы и методику проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца Вид занятия: практическое Метод: рассказ с демонстрацией основных приемов Время:__час Место:______________________________________________________.

Литература

: Методическое пособие по оказанию первой помощи лицам, получившим телесные повреждения.

I. Вводная часть (_ минут).

• 1. Проверка готовности слушателей к занятию.
• 2. Объявление темы и цели занятия.

II. Основная часть (_ минут) Вопросы занятия:

• 1. Понятие и принципы оказания первой помощи.
• 2. Определение признаков жизни и смерти. Понятие о клинической и биологической смерти.
• 3. Способы и методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
• 1. Понятие и принципы оказания первой помощи

Для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в нашей стране создана система медицинских учреждений. Экстренная медицинская помощь осуществляется в больницах скорой помощи, квалифицированная помощь оказывается в специализированных отделениях больниц, клиниках медицинских институтов, университетов и академий.

Однако служба скорой помощи даже при ее идеальной организации при внезапных заболеваниях и несчастных случаях может оказаться запоздалой, если находящиеся поблизости граждане не сумеют оказать первую помощь пострадавшим.

Зачастую при несчастных случаях, внезапных заболеваниях, травмах отсутствуют необходимые медицинские средства, перевязочный материал, помощники, средства для ограничения подвижности, ситуацию усугубляют плохие погодные условия и низкая освещенность. В подобных случаях большое значение имеют собранность и активность оказывающего помощь, его знания и навыки, чтобы по мере своих способностей и возможностей суметь выполнить комплекс доступных и целесообразных мер, направленных на спасение жизни пострадавшего.

Первая помощь — это комплекс экстренных мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

• 1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).
• 2. Оказание первой помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.).
• 3. Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.

Мероприятия первой группы часто оказывают в порядке взаимопомощи и самостоятельной помощи, т.к. все понимают, что если не извлечь утопающего из воды, не вынести пострадавшего из горящего помещения, не освободить человека из-под обрушившихся на него тяжестей, то он погибнет. Следует подчеркнуть: чем продолжительнее действие повреждающего фактора, тем травма будет более глубокой и тяжелой.

Вторая группа мероприятий составляет собственно помощь. Правильно оказывать ее могут лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.

Большое значение в комплексе мероприятий оказания первой помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т. е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку — при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки — санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.

При оказании первой помощи следует придерживаться следующих принципов:

• 1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
• 2. Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.
• 3. Необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.
• 4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой помощи.
• 5. Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
• 6. Оказывают первую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.

Таким образом, первая помощь — это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение воздействия повреждающего фактора на организм, ликвидацию или уменьшение последствий этого воздействия и обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение.